| 研究課題/領域番号 |
18K17350
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| 研究種目 |
若手研究
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
小区分58020:衛生学および公衆衛生学分野関連:実験系を含む
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| 研究機関 | 東北大学 |
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研究代表者 |
佐藤 章子 東北大学, 医学系研究科, 大学院非常勤講師 (50723912)
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| 研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2020年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
2019年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
2018年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
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| キーワード | 高濃度乳房 / 偽陰性 / J-START / 30歳代乳癌検診 / マンモグラフィ 検診 / CBT / 検診層別化因子 / 圧迫乳房厚 / 対策型検診 / 乳がん検診 / マネジメント / マンモグラフィ検診 / カテゴリー分類 / 過剰診断・過剰治療 / Active screening / マンモグラフィ / 石灰化 / 検診精度 / CAD |
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| 研究実績の概要 |
若年者の乳房は乳腺密度が高く(高濃度乳房)、マンモグラフィ(MG)検診では感度が低下することが知られており、感度低下を補い検診精度を向上させる方法として40歳代の若年層にMGに超音波検査(US)の上乗せ効果の有用性を検証したのが、大規模ランダム化比較試験(Japan Strategic Anti-cancer Randomized Trial : J-START)である。US介入群 で癌発見率は1.5倍に上昇し中間期癌は半減、感度上昇するが、検診の不利益となる要精検率も1.5 倍に上昇した。また第2報では乳房濃度に関らず、検出できない乳がんが存在する(偽陰性)が、US検査の追加によりMG偽陰性の問題は解決で きることが判明し、40歳代の乳がん検診には、MGにUSの追加が妥当とである可能性が示唆された。我が国の乳癌罹患の中心は40、50歳代にあるため、この年代により精度の高い検診を行うことは重要な課題であり、生存率向上に寄与するかに関しては引き続き検証中である。さらに40歳未満の乳癌検診の有効性を示すエビデンスは存在しないため、厚生労働省の指針においても40歳未満は検診対象外であり、若年性乳癌の早期診断の方策を国 が提供していないという課題がある。検診精度向上の一環として近年検診と並ぶ医療政策であるブレスト・アウェアネスの重要性も認識されており、啓発を適切な時期に正確に行うことが実現すれば日本人女性の死亡率低下に寄与する可能性があると考えられる。我が国においては未だ認知度が低く議論されてこなかった が、広く浸透させたい概念であり、40歳未満、30歳代の若年性乳癌の早期診断の方策の検証とともに啓発方法についての研究を進める予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
研究計画の方向転換と遅延のため
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| 今後の研究の推進方策 |
30歳代の対策型乳がん検診の有用性を検証するため、宮城県対がん協会、仙台市医師会に協力を得て、US画像、検診結果などのデータを抽出し、早期診断の方策の検証とともに啓発方法についての研究を進める予定である。
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