心臓リハビリテーション介入と運動機能改善および医療費削減効果の関係

• 研究課題/領域番号: 18K17715
• 研究種目: 若手研究
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 小区分59010:リハビリテーション科学関連
• 研究機関: 信州大学
• 研究代表者: 山本 周平 信州大学, 医学部附属病院, 理学療法士 (10784481)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2024-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2023年度)
• 配分額: 4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円); 2021年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2020年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2019年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2018年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
• キーワード: リハビリテーション / 心臓 / 運動機能 / 医療費 / 予防 / 心不全 / 身体機能 / フレイル / 再入院 / 運動耐容能 / 日常生活動作 / 循環器

研究成果の概要

本研究の目的は、心疾患患者に対するリハビリテーションの実施と医療費削減効果について明らかにすることである。
退院後に心臓リハビリが処方された患者のうち、3ヶ月以上外来心リハを継続しかつ運動機能の測定が可能であった患者を対象とした。3-5ヶ月時に６分間歩行試験(6MD)の評価を実施して変化量を算出し、6MD改善群と非改善群の2群に分類した。結果として、メインアウトカムである医療費について、循環器診療費は両群間で有意な差は認められなかったのに対して、全診療費は高改善群が低改善群よりも有意に低値を示した。本研究の結果から、運動機能の改善により医療費を削減できる可能性が示された。

研究成果の学術的意義や社会的意義

先行研究によると、心疾患患者に対する心臓リハビリテーションはリハビリテーションを導入しない集団と比較して医療費抑制効果があると報告されているが、①先行研究の大半は海外のデータであり本邦のデータは皆無であること、②リハビリテーションを導入した者を対象に運動機能の改善が医療費削減効果に繋がるか不明であること、が課題であった。そこで、本研究では心臓リハビリテーションを導入している患者を対象に、運動機能が改善した者と改善しなかった者に分けて解析を行った。その結果、リハビリによって運動機能が改善した者は改善しなかった者と比較して、循環器医療費は差が無かったものの、全医療費は少ないことが明らかとなった。

研究成果

• [雑誌論文] 心疾患患者における5回立ち上がり検査から運動耐容能は推定可能か? (2023)
  • 著者名/発表者名: 石田 昂彬, 山本 周平, 三澤 加代子, 常田 亮介, 酒井 康成, 矢嶋 史恵, 樋口 智子, 池上 章太, 堀内 博志
  • 雑誌名: 理学療法研究・長野 巻: 51 ページ: 1-6
  • 査読あり
• [雑誌論文] Prevalence and prognostic impact of the coexistence of cachexia and sarcopenia in older patients with heart failure (2023)
  • 著者名/発表者名: Fujimoto Y、Maeda D、Kagiyama N、Sunayama T、Dotare T、Jujo K、Saito K、Kamiya K、Saito H、Ogasahara Y、Maekawa E、Konishi M、Kitai T、Iwata K、Wada H、Hiki M、Kasai T、Nagamatsu H、Ozawa T、Izawa K、Yamamoto S、Aizawa N、Wakaume K、Oka K、Momomura S、Matsue Y
  • 雑誌名: International Journal of Cardiology 巻: 381 ページ: 45-51
  • DOI: 10.1016/j.ijcard.2023.03.035
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Prognostic implications of six-minute walking distance in patients with heart failure with preserved ejection fraction (2023)
  • 著者名/発表者名: Fujimoto Y、Maeda D、Kagiyama N、Sunayama T、Dotare T、Jujo K、Saito K、Kamiya K、Saito H、Ogasahara Y、Maekawa E、Konishi M、Kitai T、Iwata K、Wada H、Hiki M、Kasai T、Nagamatsu H、Ozawa T、Izawa K、Yamamoto S、Aizawa N、Wakaume K、Oka K、Momomura S、Matsue Y
  • 雑誌名: International Journal of Cardiology 巻: 379 ページ: 76-81
  • DOI: 10.1016/j.ijcard.2023.03.025
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Sarcopenic obesity is associated with impaired physical function and mortality in older patients with heart failure: insight from FRAGILE-HF (2022)
  • 著者名/発表者名: Saito Hiroshi、Matsue Yuya、Kamiya Kentaro、Kagiyama Nobuyuki、Kasai Takatoshi、et al.
  • 雑誌名: BMC Geriatrics 巻: 22 号: 1 ページ: 556-556
  • DOI: 10.1186/s12877-022-03168-3
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Prevalence and prognostic impact of cognitive frailty in elderly patients with heart failure: sub‐analysis of FRAGILE‐HF (2022)
  • 著者名/発表者名: Yamamoto Shuhei、Yamasaki Saeko、Kasai Takatoshi、et al.
  • 雑誌名: ESC Heart Failure 巻: 9 号: 3 ページ: 1574-1583
  • DOI: 10.1002/ehf2.13844
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Inaccurate recognition of own comorbidities is associated with poor prognosis in elderly patients with heart failure (2022)
  • 著者名/発表者名: Maeda Daichi、Matsue Yuya、et al.
  • 雑誌名: ESC Heart Failure 巻: 9 号: 2 ページ: 1351-1359
  • DOI: 10.1002/ehf2.13824
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Work status before admission relates to prognosis in older patients with heart failure partly through social frailty (2022)
  • 著者名/発表者名: Yamashita Masashi、Kamiya Kentaro、Hamazaki Nobuaki、Nozaki Kohei、et al.
  • 雑誌名: Journal of Cardiology 巻: 79 号: 3 ページ: 439-445
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2021.10.029
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Sex differences in the prevalence and prognostic impact of physical frailty and sarcopenia among older patients with heart failure (2022)
  • 著者名/発表者名: Maeda Daichi、Matsue Yuya、Kagiyama Nobuyuki、Jujo Kentaro、Saito Kazuya、Kamiya Kentaro、Saito Hiroshi、Ogasahara Yuki、Maekawa Emi、Konishi Masaaki、Kitai Takeshi、Iwata Kentaro、Wada Hiroshi、Hiki Masaru、Dotare Taishi、Sunayama Tsutomu、Kasai Takatoshi、Nagamatsu Hirofumi、Ozawa Tetsuya、Izawa Katsuya、et al.
  • 雑誌名: Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases 巻: 32 号: 2 ページ: 365-372
  • DOI: 10.1016/j.numecd.2021.10.012
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Impact of physical performance on exercise capacity in older patients with heart failure with reduced and preserved ejection fraction (2021)
  • 著者名/発表者名: Saka Kenichiro、Konishi Masaaki、Kagiyama Nobuyuki、Kamiya Kentaro、Saito Hiroshi、Saito Kazuya、Ogasahara Yuki、Maekawa Emi、Misumi Toshihiro、Kitai Takeshi、Iwata Kentaro、Jujo Kentaro、Wada Hiroshi、Kasai Takatoshi、Nagamatsu Hirofumi、Ozawa Tetsuya、Izawa Katsuya、Yamamoto Shuhei、Aizawa Naoki、et al.
  • 雑誌名: Experimental Gerontology 巻: 156 ページ: 111626-111626
  • DOI: 10.1016/j.exger.2021.111626
  • 査読あり
• [雑誌論文] Impact of Social Frailty in Hospitalized Elderly Patients With Heart Failure: A FRAGILE‐HF Registry Subanalysis (2021)
  • 著者名/発表者名: Jujo Kentaro、Matsue Yuya、et al.
  • 雑誌名: Journal of the American Heart Association 巻: 10 号: 17
  • DOI: 10.1161/jaha.120.019954
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Decreased activities of daily living at discharge predict mortality and readmission in elderly patients after cardiac and aortic surgery (2021)
  • 著者名/発表者名: Sato Masaaki、Mutai Hitoshi、Yamamoto Shuhei、Tsukakoshi Daichi、Takeda Shuhei、Oguchi Natsuko、Ichimura Hajime、Ikegami Shota、Wada Yuko、Seto Tatsuichiro、Horiuchi Hiroshi
  • 雑誌名: Medicine 巻: 100 号: 31 ページ: e26819-e26819
  • DOI: 10.1097/md.0000000000026819
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Aspartate aminotransferase to alanine aminotransferase ratio is associated with frailty and mortality in older patients with heart failure (2021)
  • 著者名/発表者名: Maeda Daichi、Matsue Yuya、et al.
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 11 号: 1
  • DOI: 10.1038/s41598-021-91368-z
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Validity and Utility of the Questionnaire-based FRAIL Scale in Older Patients with Heart Failure: Findings from the FRAGILE-HF (2021)
  • 著者名/発表者名: Nozaki K, Kamiya K, Hamazaki N, Saito H, Saito K, Ogasahara Y, Maekawa E, Konishi M, Kitai T, Iwata K, Jujo K, Wada H, Kasai T, Nagamatsu H, Ozawa T, Izawa K, Yamamoto S, Aizawa N, Makino A, Oka K, Momomura SI, Kagiyama N, Matsue Y.
  • 雑誌名: J Am Med Dir Assoc 巻: － 号: 8 ページ: 1621-1626.e2
  • DOI: 10.1016/j.jamda.2021.02.025
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] The modified water swallowing test score is the best predictor of postoperative pneumonia following extubation in cardiovascular surgery (2021)
  • 著者名/発表者名: Oguchi Natsuko、Yamamoto Shuhei、Terashima Satsuki、Arai Ruka、Sato Masaaki、Ikegami Shota、Horiuchi Hiroshi
  • 雑誌名: Medicine 巻: 100 号: 4 ページ: e24478-e24478
  • DOI: 10.1097/md.0000000000024478
• [雑誌論文] Prophylactic cranial irradiation for extensive-stage small cell lung cancer (2021)
  • 著者名/発表者名: Nishie Kenichi、Yamamoto Shuhei、Yamaga Takayoshi、Horita Nobuyuki、Mori Rintaro、Gouda Mohamed A、Hanaoka Masayuki
  • 雑誌名: Cochrane Database of Systematic Reviews 巻: non
  • DOI: 10.1002/14651858.cd014559
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Cochrane corner: Positive airway pressure therapy for the treatment of central sleep apnoea associated with heart failure (2021)
  • 著者名/発表者名: Yamamoto Shuhei、Yamaga Takayoshi、Kawachi Shohei、Shibuya Manaka、Nishie Kenichi
  • 雑誌名: Heart 巻: 107 号: 7 ページ: 525-527
  • DOI: 10.1136/heartjnl-2020-317888
  • 査読あり
• [雑誌論文] Efficacy of plasma exchange for antineutrophil cytoplasmic antibody-associated systemic vasculitis: a systematic review and meta-analysis (2021)
  • 著者名/発表者名: Yamada Yosuke、Harada Makoto、Hara Yuuta、Iwabuchi Ryohei、Hashimoto Koji、Yamamoto Shuhei、Kamijo Yuji
  • 雑誌名: Arthritis Research & Therapy 巻: 23 号: 1 ページ: 28-28
  • DOI: 10.1186/s13075-021-02415-z
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Prevalence and prognostic value of the coexistence of anaemia and frailty in older patients with heart failure (2020)
  • 著者名/発表者名: Tanaka, S. Kamiya, K. Saito, H. Saito, K. Ogasahara, Y. Maekawa, E. Konishi, M. Kitai, T. Iwata, K. Jujo, K. Wada, H. Kasai, T. Hamazaki, N. Nozaki, K. Nagamatsu, H. Ozawa, T. Izawa, K. Yamamoto, S. Aizawa, N. Wakaume, K. Oka, K. Momomura, S. I. Kagiyama, N. Matsue, Y
  • 雑誌名: ESC Heart Failure 巻: 8 号: 1 ページ: 625-633
  • DOI: 10.1002/ehf2.13140
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Impact of sarcopenia on prognosis in patients with heart failure with reduced and preserved ejection fraction (2020)
  • 著者名/発表者名: Konishi M、Kagiyama N、Kamiya K、Saito H、Saito K、Ogasahara Y、Maekawa E、Misumi T、Kitai T、Iwata K、Jujo K、Wada H、Kasai T、Nagamatsu H、Ozawa T、Izawa K、Yamamoto S、Aizawa N、Makino A、Oka K、Momomura S、Matsue Y
  • 雑誌名: European Journal of Preventive Cardiology 巻: 117 号: 9 ページ: 1022-1029
  • DOI: 10.1093/eurjpc/zwaa117
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effects of exercise on kidney and physical function in patients with non-dialysis chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis (2020)
  • 著者名/発表者名: Nakamura Keisuke、Sasaki Tomohiro、Yamamoto Shuhei、Hayashi Hiroto、Ako Shinji、Tanaka Yuu
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 10 号: 1 ページ: 18195-18195
  • DOI: 10.1038/s41598-020-75405-x
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Impact of physical performance on prognosis among patients with heart failure: Systematic review and meta-analysis (2020)
  • 著者名/発表者名: Yamamoto Shuhei、Yamaga Takayoshi、Nishie Kenichi、Sakai Yasunari、ishida Takaaki、Oka Keiko、Ikegami Shota、Horiuchi Hiroshi
  • 雑誌名: Journal of Cardiology 巻: 76 号: 2 ページ: 139-146
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2020.02.022
  • 査読あり
• [雑誌論文] Prevalence and prognostic impact of the coexistence of multiple frailty domains in elderly patients with heart failure: the FRAGILE‐HF cohort study (2020)
  • 著者名/発表者名: Matsue, Y. Kamiya, K. Saito, H. Saito, K. Ogasahara, Y. Maekawa, E. Konishi, M. Kitai, T. Iwata, K. Jujo, K. Wada, H. Kasai, T. Nagamatsu, H. Ozawa, T. Izawa, K. Yamamoto, S. Aizawa, N. Yonezawa, R. Oka, K. Momomura, S. I. Kagiyama, N
  • 雑誌名: European Journal of Heart Failure 巻: 22 号: 11 ページ: 2112-2119
  • DOI: 10.1002/ejhf.1926
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 心臓血管外科術後の経口摂取開始が遅延する要因について (2019)
  • 著者名/発表者名: Oguchi Natsuko、Yamamoto Shuhei、Terashima Satsuki、Mizutani Hitomi、Okamoto Rie、Yoshimura Yasuo
  • 雑誌名: 日本集中治療医学会雑誌 巻: 26 号: 3 ページ: 163-169
  • DOI: 10.3918/jsicm.26_163
  • NAID: 130007641288
  • ISSN: 1340-7988, 1882-966X
  • 年月日: 2019-05-01
  • 査読あり
• [雑誌論文] Impact of inpatient cardiac rehabilitation on Barthel Index score and prognosis in patients with acute decompensated heart failure (2019)
  • 著者名/発表者名: Motoki Hirohiko、Nishimura Musashi、Kanai Masafumi、Kimura Kazuhiro、Minamisawa Masatoshi、Yamamoto Shuhei、Saigusa Tatsuya、Ebisawa Soichiro、Okada Ayako、Kuwahara Koichiro
  • 雑誌名: International Journal of Cardiology 巻: 293 ページ: 125-130
  • DOI: 10.1016/j.ijcard.2019.06.071
  • 査読あり
• [雑誌論文] Peripherally acting μ‐opioid antagonist for the treatment of opioid‐induced constipation: Systematic review and meta‐analysis (2019)
  • 著者名/発表者名: Nishie Kenichi、Yamamoto Shuhei、Yamaga Takayoshi、Horigome Naoto、Hanaoka Masayuki
  • 雑誌名: Journal of Gastroenterology and Hepatology 巻: 34 号: 5 ページ: 818-829
  • DOI: 10.1111/jgh.14586
  • 査読あり
• [雑誌論文] 心臓血管外科術後の肺炎と嚥下機能の関係 (2019)
  • 著者名/発表者名: 小口和津子、山本周平、寺島さつき、岡本梨江、吉村康夫
  • 雑誌名: 心臓リハビリテーション 巻: 印刷中
  • 査読あり
• [雑誌論文] 集中治療領域でのリハビリテーションのエビデンスと介入方法 (2019)
  • 著者名/発表者名: 山本周平
  • 雑誌名: 秋田理学療法 巻: 印刷中
  • NAID: 40021878014
• [雑誌論文] 報告 代謝当量は安静時ならびに運動時の心拍数から推定可能か? (2018)
  • 著者名/発表者名: 山本 周平、石田 昂彬、三澤 加代子、大平 雅美、矢嶋 史恵、樋口 智子、山崎 佐枝子、吉村 康夫
  • 雑誌名: 理学療法ジャーナル 巻: 52 号: 4 ページ: 372-377
  • DOI: 10.11477/mf.1551201178
  • ISSN: 0915-0552, 1882-1359
  • 年月日: 2018-04-15
  • 査読あり
• [雑誌論文] PT・OT・STの時間外労働削減のための取り組みと成果 (2018)
  • 著者名/発表者名: 井戸芳和、寺島さつき、山鹿隆義、西村輝、大津勇介、山本周平、荻無里亜希、川崎桂子、吉村康夫
  • 雑誌名: 国立大学リハビリテーション療法士学術大会誌 巻: 39 ページ: 103-105
  • NAID: 40021903369
  • 査読あり
• [雑誌論文] The simple method for predicting metabolic equivalents using heart rate in patients with cardiovascular disease (2018)
  • 著者名/発表者名: Yamamoto Shuhei、Ishida Takaaki、Misawa Kayoko、Ohira Masayoshi、Yajima Fumie、Higuchi Satoko、Yamasaki Saeko、Yoshimura Yasuo
  • 雑誌名: IJC Heart & Vasculature 巻: 19 ページ: 88-89
  • DOI: 10.1016/j.ijcha.2018.05.005
  • 査読あり
• [雑誌論文] Exercise-based cardiac rehabilitation for people with implantable ventricular assist devices (2018)
  • 著者名/発表者名: Yamamoto Shuhei、Hotta Kazuki、Ota Erika、Matsunaga Atsuhiko、Mori Rintaro
  • 雑誌名: Cochrane Database of Systematic Reviews 巻: 9
  • DOI: 10.1002/14651858.cd012222.pub2
  • 査読あり
• [雑誌論文] Swallowing Muscle Dysfunction and Residual Factor of Dysphagia with Community- Acquired Pneumonia in the Elderly (2018)
  • 著者名/発表者名: Y Sakai、T Yamaga、S Yamamoto、M Ohira、Y Yokokawa、T Sakamoto、M Kikuchi、Y Yoshimura
  • 雑誌名: Journal of Pulmonary & Respiratory Medicine 巻: 08 号: 03 ページ: 462-462
  • DOI: 10.4172/2161-105x.1000462
  • 査読あり
• [学会発表] 心疾患患者の運動機能の改善は医療費削減に寄与する (2024)
  • 著者名/発表者名: 山本周平、酒井康成、三澤加代子、松森圭司、宮下美奈、武永亜希、太田浩章、小川恵理、樋口智子、堀内博志
  • 学会等名: 長野県理学療法士会
• [学会発表] 急性大動脈解離患者における術前のフレイル評価と生命予後の関係 (2019)
  • 著者名/発表者名: 山本周平、五味渕俊仁、酒井康成、石田昂彬、三澤加代子、岡田健次
  • 学会等名: 第83回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] Prevalence and prognostic value of physical and social frailty in geriatric patients hospitalized for heart failure (FRAGILE-HF) (2018)
  • 著者名/発表者名: Kagiyama N, Kamiya K, Saito H, Saito K, Ogasahara Y, Maekawa E, Konishi M, Kitai T, Iwata K, Jujo K, Wada H, Kasai T, Nagamatsu H, Ozawa T, Izawa K, Yamamoto S, Aizawa N, Yonezawa R, Oka K, Momomura S, Matsue Y
  • 学会等名: The 82th Annual Scientific Meeting of Japanese Circulation Society
• [学会発表] 急性大動脈解離患者の術前フレイルと生命予後の関係 (2018)
  • 著者名/発表者名: 山本周平、五味渕俊仁、酒井康成、石田昂彬、三澤加代子、大平雅美、岡田健次
  • 学会等名: 第24回日本心臓リハビリテーション学会
• [学会発表] 術前フレイルは急性大動脈解離患者の治療経過を遅延させる (2018)
  • 著者名/発表者名: 酒井康成、五味渕俊仁、山本周平、石田昂彬、三澤加代子、大平雅美、岡田健次
  • 学会等名: 第2回日本呼吸・心血管・糖尿病理学療法学会
• [学会発表] 間質性肺炎患者における筋厚測定の信頼性および妥当性の検討 (2018)
  • 著者名/発表者名: 保科美穂，山本周平，酒井康成，川内翔平
  • 学会等名: 第2回日本呼吸・心血管・糖尿病理学療法学会
• [図書] 極める循環器理学療法 : 循環器病を有する患者の障害像に挑む (2020)
  • 著者名/発表者名: 斉藤, 秀之, 加藤, 浩, 木村, 雅彦
  • 総ページ数: 7295
  • 出版者: 文光堂
  • ISBN: 9784830645822
• [図書] 循環器リハビリテーションの理論と技術 (2020)
  • 著者名/発表者名: 増田 卓、松永 篤彦
  • 総ページ数: 472
  • 出版者: メジカルビュー社
  • ISBN: 9784758319423
• [図書] 運動療法エビデンスレビュー : 臨床・研究に役立つ評価指標・基準値・介入のエビデンスをこの一冊に凝縮 (2018)
  • 著者名/発表者名: 神谷 健太郎、松永 篤彦
  • 総ページ数: 401
  • 出版者: 文光堂
  • ISBN: 9784830645655