| 研究概要 |
先端肥大症(acromegaly)患者には複数臓器に悪性腫瘍が発症する頻度が高い.これまで肺に多発性の肺癌を発症した先端肥大症の症例を経験し報告してきた.これらの症例では手術前の下垂体腫瘍,あるいは術後の残存腫瘍からの成長ホルモン(GH)の作用で,肝臓や間葉系細胞によるinsulin-like growth factor 1 (IGF-1)の産生が亢進し,この結果血中IGF-1 が持続的に高値を示すのみならず,肺癌細胞においてIGF-1 受容体(IGF-1R)が強発現していることを見出した
2007 年1 月から2009 年2 月の26 ヶ月に虎の門病院間脳下垂体外科にて下垂体腫瘍切除術を受けた20 歳以上の成人先端肥大症患者255 例のうち,胸部CT を撮影しえた5 例に関して解析した.結節影を呈した症例は1 例,肺野の限局性すりガラス陰影(GGO)は2 例に認められ,うち1 例は右肺の単発GGO,もう1 例は左右肺に合計3 個のGGO が確認できた.すなわち画像上細気管支肺胞上皮癌(BAC)や異型性腺腫様過形成(AAH)を疑わせる所見を有する患者は40%にのぼった.いずれも径が10 mm に満たないため,現在経過観察中であり,摘出組織を用いたISH による IGF-1 およびIGF-1 受容体発現,腫瘍組織と近傍の正常組織におけるcDNA microarray 解析などの検討は未施行である.また,新たに68 歳の先端肥大症Hardy 手術既往の肺癌患者を経験した.この症例では,右肺内に同時多発性の2 つの肺腺癌(上葉S^3 : 高分化乳頭腺癌,下葉S^7 : 中等度分化混合型亜型癌)を発症し,胸腔胸下切除術+術後補助化学療法,左側の肺癌推定病変への放射線療法を施行した
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