| 研究課題/領域番号 |
19H03754
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| 研究種目 |
基盤研究(B)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分55050:麻酔科学関連
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| 研究機関 | 奈良県立医科大学 |
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研究代表者 |
川口 昌彦 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (60275328)
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| 研究分担者 |
恵川 淳二 奈良県立医科大学, 医学部, 准教授 (00453168)
内藤 祐介 奈良県立医科大学, 医学部, 講師 (00623498)
西和田 忠 奈良県立医科大学, 医学部, 講師 (20649165)
澤端 章好 奈良県立医科大学, 医学部, 病院教授 (50403184)
川西 秀明 奈良県立医科大学, 医学部附属病院, 技師 (60835784)
桐田 忠昭 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (70201465)
城戸 顕 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (70382306)
吉川 雅則 奈良県立医科大学, 医学部, 病院教授 (80271203)
位田 みつる 奈良県立医科大学, 医学部, 学内講師 (90623497)
中瀬 裕之 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (10217739)
井上 聡己 奈良県立医科大学, 医学部, 病院教授 (50295789)
田中 優 奈良県立医科大学, 医学部, 講師 (90448770)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
17,160千円 (直接経費: 13,200千円、間接経費: 3,960千円)
2023年度: 2,470千円 (直接経費: 1,900千円、間接経費: 570千円)
2022年度: 2,340千円 (直接経費: 1,800千円、間接経費: 540千円)
2021年度: 2,470千円 (直接経費: 1,900千円、間接経費: 570千円)
2020年度: 4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円)
2019年度: 5,850千円 (直接経費: 4,500千円、間接経費: 1,350千円)
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| キーワード | 術後機能障害 / 周術期管理 / プレハビリテーション / 栄養障害 / 長期予後 / 術後合併症 / 生活機能 / 栄養管理 / 術後生活機能 / 周術期合併症 / 手術 / 麻酔 / WHODAS2.0 / 術後神経機能障害 / 肺外科手術 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
先行研究として予定手術患者4000例を対象に、術後生活機能障害に関するコホート研究を実施 し、術後3か月のアウトカムについて検証している（平成31年3月で終了）。 本研究課題では、上記研究のエントリー患者4000例の術後1年及び術後5年での生活機能の変化について調査し、術後生活機能低下に関連する因子を明らかにした上で、術後1年の生活機能障害リスクの予測式を作成し、その精度について検証する。
運動・栄養・禁煙・呼吸療法からなるプレハビリテーションプログラムを呼吸器外科手術100例に実施する。プログラムの確立と実施可能性、身体機能や術後生活機能への影響を検証する。
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| 研究成果の概要 |
術後生活機能を評価し、機能障害発生と関連する因子を検討した。非心臓血管手術を受けた2921例の解析で、術後1年で14.3%が機能障害又は死亡であった。年齢、BMI、脳血管障害、拘束性肺障害、ステロイド内服、低栄養が関連する因子であった。術後5年での2878名の解析で、9.3%が死亡、機能障害は10.1%であった。
肺外科手術でのプレリハビリテーションに関する前向き比較試験は、新型コロナ感染症の為、エントリー40名、完遂15名の段階で中止とした。複数回通院の困難性や患者・家族の負担軽減を考慮し、遠隔で実施できるプログラムが必要と考えられた。最終年度は遠隔プレハビリテーションの実施可能性を評価した。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
高齢手術患者の長期的な機能障害発生についての情報は、手術決定および予防手段実践の必要性について重要である。特に5年という長期的情報はな限られる。術前からの調整可能因子として栄養障害の重要性が明らかになり、栄養を含めた術前からの介入であるプレハビリテーションの重要性が明らかになった。ただし、通院によるプレハビリテーションについては課題が多く認められた。
プレハビリテーションの実施に当たっては、自宅で簡便に実施できる遠隔プレハビリテーションのシステムを構築した。今後は本システムの実施可能性や有効性を評価することで、社会全般への普及性が期待でき、患者アウトカムの改善に寄与できる可能性がある。
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