| 研究課題/領域番号 |
19H03984
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| 研究種目 |
基盤研究(B)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分59010:リハビリテーション科学関連
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| 研究機関 | 東北大学 (2022-2023)
東邦大学 (2019-2021) |
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研究代表者 |
海老原 覚 東北大学, 医学系研究科, 教授 (90323013)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
15,470千円 (直接経費: 11,900千円、間接経費: 3,570千円)
2023年度: 2,600千円 (直接経費: 2,000千円、間接経費: 600千円)
2022年度: 2,600千円 (直接経費: 2,000千円、間接経費: 600千円)
2021年度: 2,860千円 (直接経費: 2,200千円、間接経費: 660千円)
2020年度: 2,860千円 (直接経費: 2,200千円、間接経費: 660千円)
2019年度: 4,550千円 (直接経費: 3,500千円、間接経費: 1,050千円)
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| キーワード | 間質性肺炎 / 呼吸困難 / 呼吸リハビリテーション / リハビリテーション / 嗅覚刺激 / 咳衝動 / メンソール / 多次元呼吸困難プロファイル / 咳嗽 / 光線治療 / アロマセラピー / レビー小体病 / αシヌクレイン |
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| 研究開始時の研究の概要 |
これまでの間質性肺炎の呼吸リハビリテーション（呼吸リハ）は効果が一過性であり、生命予後を改善するまでには至らない。その原因は運動療法中に呼吸困難が強く出現し、生理学的な効果発現に必要な運動量を確保することが難しいことにある。近赤外線レーザー照射・胸部振動刺激・メンソール嗅覚刺激による呼吸感覚モジュレーションがそれぞれ健常人における実験的呼吸困難を緩和することを見出してきた。その成果を間質性肺炎患者に応用し、労作時呼吸困難の機序を解明すると同時に、呼吸困難による運動制限を回避しながら生理学的に有効なレベルの運動達成を可能とする新規呼吸リハプログラムの開発を行う。
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| 研究実績の概要 |
呼吸器疾患のリハビリテーション医療における運動療法推進の主たる阻害因子は、運動により誘発される呼吸に基づくの不快な感覚である「呼吸関連不快感」である。「呼吸関連不快感」には主として２つある。その一つは「呼吸困難」でもう一つは「咳衝動」である。呼吸リハビリテーションの効果を上げて継続するためには、「呼吸関連の不快な感覚」である「呼吸困難」及び「咳衝動」を制御しながら運動療法を行うことが重要になってくる。この「呼吸困難」及び「咳衝動」はそれを感知する大脳皮質の感覚野にオーバーラップする部分が多く、上位中枢に作用機序を持つ「呼吸関連不快感」のどちらか一方の緩和法は、もう一方の「呼吸関連不快感」をも緩和する可能性がある。その観点から私たちは様々な「呼吸関連不快感」緩和法を見出してきた。そこでの「咳衝動」緩和法は呼吸リハビリテーションに役立つのみならず、咳嗽に携わる診療科の日常診療においても役立つ可能性があると考える。呼吸リハビリテーションの運動療法の制限因子は呼吸困難と咳嗽である。呼吸リハビリテーションの効果を高めるためにはこれらを緩和する方策を包括しながら運動療法を行うことが重要である。そこで呼吸困難・咳衝動の神経経路に修飾を加える方法（呼吸感覚モジュレーション法）を開発し、呼吸リハビリテーションに応用してきた。胸壁バイブレーションが呼吸困難と咳衝動を同時に抑制することを報告し、呼吸リハビリテーションにおいて物理療法を併用して包括的に行うことの重要性を初めて示した。さらにTRPM8 agonistメンソールの嗅覚刺激が呼吸困難を緩和することを運動時ならびにCOPD患者において証明し、この機序が顔面送風と共通していることより咳衝動の新しい緩和法を見出した。現在これらの呼吸感覚モジュレーション法の包括治療が、様々な疾患の呼吸リハビリテーションにおいて有効か検証中である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
病診連携・病病連携がうまく進行し、実臨床における呼吸器症状緩和法の実践にまでとりくめるようになってきた。研究からの知財も生まれ。特許申請し、現在商品化が進められておりきわめて順調に進んでいる。
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| 今後の研究の推進方策 |
呼吸リハビリテーションにおける症状緩和の有用性を主として一般的に示してきたが、リハビリテーションにおいてこれらをを包括することの重要性を、個々の疾患において実証していく予定である。すでにCOPDにおいては証明しているので、間質性肺炎のリハビリテーションにおける高齢者のエビデンスを世界で初めて明らかにし、患者教育を病棟看護師とともに包括的に行うきっかけをつくり、多職種連携の患者勉強会が毎年開催されるように努力する。また、栄養士との協力のもと、間質性肺炎におけるサルコペニアがQOLに与える影響を明らかにしていく。
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