| 研究課題/領域番号 |
19K00006
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分01010:哲学および倫理学関連
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| 研究機関 | 岡山大学 |
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研究代表者 |
鈴木 晴香 (日笠晴香) 岡山大学, ヘルスシステム統合科学学域, 講師 (50724449)
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| 研究分担者 |
工藤 洋子 東北福祉大学, 健康科学部, 講師 (70438547)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2021年度)
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| 配分額 *注記 |
3,900千円 (直接経費: 3,000千円、間接経費: 900千円)
2021年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2020年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
2019年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円)
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| キーワード | 意思決定 / 最善の利益 / 自律 / 選好 / 代理決定基準 / 認知症 / 遷延性意識障害 / 対応能力 / Advance Care Planning / 事前指示(advance directives) |
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| 研究開始時の研究の概要 |
医療ケアを受ける人自身が、遷延性意識障害や進行した認知症などにより、いまや十全な意思決定能力を持たないと判断される場合がある。その場合の意思決定において何が本人の「最善の利益」となるかに関しては必ずしも明確ではない。本研究は、対応能力を欠く人の「最善の利益」がいかなる要素によって構成されるかを臨床に即して検討し、それらの構成要素がどのように位置付けられ、何が優先されるかの理論的根拠を明らかにすることを目的とする。
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| 研究成果の概要 |
対応能力を欠く人にとっての「最善の利益」に関して、(1)保持する能力や機能の状態に応じた利益の多様な意味内容と、従来の代理決定基準の理論的枠組における「最善の利益」の構成要素を捉える異なる文脈、 (2)対応能力を欠く人の現在の選好を、客観的な判断に基づく最善の利益よりも優先し得る範囲、(3)認知症の人のケアに関わる人が、認知症の人の医療ケア等の意思決定において、配慮した要素とそのなかで重視したものを明らかにした。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
本研究は、対応能力を欠く人の保持する能力や状態を踏まえて、意思決定における本人の利益の要素を検討し、それらの構成要素のうちの何が優先されるかの理論的根拠を明らかにした。これにより、生命倫理学の従来の代理決定基準の枠組みを再構築することに寄与し得る点で学術的意義がある。また、実践的検討をふまえた理論的考察により、対応能力を欠く人の「最善の利益」にかなう臨床的な意思決定プロセスのモデル構築に資する点で、社会的意義があると考えられる。
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