| 研究課題/領域番号 |
19K01417
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分05070:新領域法学関連
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| 研究機関 | 山形大学 |
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研究代表者 |
中西 淑美 山形大学, 医学部, 准教授 (20420424)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2023-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2022年度)
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| 配分額 *注記 |
4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円)
2022年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
2021年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
2020年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
2019年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
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| キーワード | インフォームド・コンセント（IC） / 修復的正義 / 協働意思決定 / 医療メディエーション / 修復的正義（RJ） / 医療メディエーション（MM） / 協働意思決定（SDM） / インフォームド・コンセント（IC) / 修復的正義（RJ) / 協働意思決定（SDM) |
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| 研究開始時の研究の概要 |
本研究は、医療有害事象（予期せぬ合併症等）の発生過程におけるインフォームド・コンセント（以下ICと称す）についての修復的正義からみた後方視的研究である。通常、医療行為前の①原疾患ICがあって、医療行為介入となり、そして、医療有害事象発生後の対応とその説明（②有害事象後IC）の２つの過程がある。そこで、①原疾患ICと共に、②有害事象後ICの内実が重要であることを実証し、ICの認知齟齬の発生過程から、関係の再構築が改善されるための修復的正義（尊重・被害・責任・赦し・協働意思決定）のある相互理解のためのICとは何かを検証する。研究方法の概要は、前述の２つのICの関連を質的・量的に調査分析する。
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| 研究成果の概要 |
日常診療から有害事象におけるインフォームド・コンセント（以下IC）の実態調査による分析研究から、ICには倫理と協働対話過程が重要であり、修復的な関係構築を目指す対話過程として、倫理メディエーション対話を構築した。
いじめ問題や重症な疾患の当事者達との対話を研究し、協働意思決定には、医療メディエーション対話で、複数の重症の神経難病の患者と家族を支援した。
結果は、国内・国際学会や論文・書籍で公表した。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
諸外国での修復的正義の文献検討から当事者支援のICの本研究結果により、ICには、事前ケア計画の臨床倫理面を含むことが重要である。特に、患者の意向（自立性尊重）を重視した、協働意思決定の対話過程の展開が重要であると明確になった。
単なる情報共有や相互理解の相談から、説明理解の際に発生したコンフリクトへ対する修復的で自律尊重のある倫理的な医療メディエーションの協働対話プログラムへの構築と検証ができた。これらは、共創として、社会的意義があると考えており、完成させる予定である。今後も、当事者支援、特に、傷ついた方々や高齢者など脆弱な人々への自律尊重の視点から臨床倫理メディエーションを展開する予定である。
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