がん患者の自殺の実態調査と医療者を対象とした自殺予防研修プログラムの開発研究

• 研究課題/領域番号: 19K08051
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分52030:精神神経科学関連
• 研究機関: 札幌医科大学
• 研究代表者: 河西 千秋 札幌医科大学, 医学部, 教授 (50315769)
• 研究分担者: 大塚 耕太郎 岩手医科大学, 医学部, 教授 (00337156)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2024-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2023年度)
• 配分額: 4,290千円 (直接経費: 3,300千円、間接経費: 990千円); 2021年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円); 2020年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2019年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
• キーワード: 自殺予防 / 患者安全 / 医療事故 / メンタルヘルス / 心理的危機介入 / 教育 / 多職種協働 / 支援者支援 / メンタルへルス / 重大医療事故 / 医療安全

研究開始時の研究の概要

がんは、自殺の危険因子であり、申請者らの報告を含む最近の先行研究・知見を踏まえ、第3期がん対策推進基本計画（2018年3月閣議決定）において初めてがん患者の自殺予防対策が明記された。本研究は、全国の約1400の認定病院を対象に、がん患者の自殺の実態調査を行い、腫瘍学・精神医学・医療安全学・自殺予防学等の多様な観点からその詳細を明らかにするとともに、調査に基づき、がん医療に携わる医療者を対象とした自殺予防対策のための教育研修プログラムを開発・実施し、その普及を図ることを目的とする。

研究実績の概要

研究期間全体を通じて、以下の成果をとりまとめた。
2020年から21年の期間に、日本医療機能評価機構認定病院患者安全推進協議会会員病院を対象に病院内のがん患者の自殺事故調査結果を行った。同調査は新型コロナ感染拡大下で実施されたために、回答数がかなり限られたものの、がん患者の自殺事故の特性について、報告をした（成田、河西ら，患者安全推進ジャーナル，2022）。そして、同協議会が、2011年に発刊した、ジャーナル別冊「病院内の自殺対策のすすめ方」を、報告者らが実施した最新の研究成果等を踏まえて全面改訂し、改訂版を2022年度末に発刊した（報告者と研究分担者らが監修）。同書は、病院内の自殺予防に特化した世界で唯一の専門書籍である。
また、2011年から経年的に実施されてきた、院内自殺事故予防と事後対応のための研修会（認定病院患者安全推進協議会主催）に、上記の成果等を踏まえてがん患者の自殺事故の現況やその対策に関する研修プログラムを開発、導入した。
最終年度には、上記の2020年‐21年のがん患者の自殺事故調査結果から課題であることが明らかとなった、自殺事故が生じたあとの事後対応と医療者のケアのための教育研修プログラムを開発した。

研究成果

• [雑誌論文] Changes in health-related quality of life in patients admitted to emergency departments for attempted suicide: Findings from a large longitudinal study (2024)
  • 著者名/発表者名: Narita Kenji、Yonemoto Naohiro、Kawashima Yoshitaka、Takai Michiko、Matsuo Mayuko、Hirayasu Yoshio、Kawanishi Chiaki
  • 雑誌名: Journal of Affective Disorders 巻: 347 ページ: 262-268
  • DOI: 10.1016/j.jad.2023.11.036
  • 査読あり
• [雑誌論文] 自殺関連行動における性差 (2024)
  • 著者名/発表者名: 小熊貴之，石橋竜太朗，河西千秋
  • 雑誌名: 精神医学 巻: 66 ページ: 89-94
• [雑誌論文] Implementations of an evidence‐based assertive case management intervention for suicide attempters: Post‐ACTION‐J Study (PACS) (2023)
  • 著者名/発表者名: Ishii Takao、Yonemoto Naohiro、Otaka Yasushi、Okamura Kazuya、Tsujii Noa、Otsuka Kotaro、Yoshimura Reiji、Kinoshita Toshihiko、Fujisawa Daisuke、Tachikawa Hirokazu、Yamada Mitsuhiko、Tsuyama Yusuke、Hashimoto Satoshi、Kawanishi Chiaki
  • 雑誌名: Psychiatry and Clinical Neurosciences Reports 巻: 2 号: 2 ページ: 1-9
  • DOI: 10.1002/pcn5.106
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 石田智隆，柏木智則，河西千秋 高齢者の自殺 (2023)
  • 著者名/発表者名: 石田智隆，柏木智則，河西千秋
  • 雑誌名: Current Therapy 巻: 47 ページ: 51-54
• [雑誌論文] 大規模臨床試験・ACTION-J研究のその後：介入プログラムの社会実装と研究データの二次解析による成果 (2023)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 雑誌名: 救急医学 巻: 47 ページ: 872-882
• [雑誌論文] 働く人の自殺問題：正面から語られてこなかったこと (2023)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 雑誌名: こころの科学 巻: 225 ページ: 64-70
• [雑誌論文] 高齢者の自殺 (2023)
  • 著者名/発表者名: 石田智隆，柏木智則，河西千秋
  • 雑誌名: Current Therapy 巻: 480 ページ: 51-54
• [雑誌論文] がん患者の入院中の自殺関連事故 (2022)
  • 著者名/発表者名: 成田賢治，河西千秋
  • 雑誌名: 患者安全推進ジャーナル 巻: 69 ページ: 65-69
• [雑誌論文] 自殺未遂者家族の支援の在り方に関する質的研究：一家族との1年半にわたる面接に基づく予備的研究 (2022)
  • 著者名/発表者名: 煤賀隆宏，岩木敦子，石井貴男，河西千秋
  • 雑誌名: 自殺予防と危機介入 巻: 42 ページ: 32-40
  • 査読あり
• [雑誌論文] Predictive factors for recurrent suicide attempts: evidence from ACTION-J study. (2022)
  • 著者名/発表者名: Tachikawa H, Takahashi S, Nemoto K, Yonemoto N, Oda Hiroyuki, Miyake Y, Hirayasu Y, Arai T, Kawanishi C
  • 雑誌名: PCNR 巻: online 号: 2
  • DOI: 10.1002/pcn5.7
  • 査読あり
• [雑誌論文] 診療報酬化された自殺予防医療：アサーティヴ・ケース・マネージメント介入は自殺未遂者自殺再企図・自傷行為を抑止する． (2022)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 雑誌名: 別冊医学のあゆみ 巻: 279 ページ: 12-17
• [雑誌論文] 新型コロナウイルス禍における自殺対策：精神療法家にできること・すべきこと (2022)
  • 著者名/発表者名: 田所重紀，河西千秋
  • 雑誌名: 精神療法 巻: 48 ページ: 502-507
• [雑誌論文] 統合失調症の自殺および向精神薬との関係 (2022)
  • 著者名/発表者名: 井上佳祐，河西千秋
  • 雑誌名: 臨床精神薬理 巻: 25 ページ: 371-376
• [雑誌論文] 高齢者のリエゾン：高齢者の自殺企図への対応 (2022)
  • 著者名/発表者名: 野呂孝徳，石井貴男，河西千秋
  • 雑誌名: 老年精神医学 巻: 33 ページ: 53-58
• [雑誌論文] 特集 自殺の現状と予防対策-COVID-19の影響も含めて 自殺リスクと精神保健-最近の自殺問題と自殺予防医療 (2021)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋，成田賢治
  • 雑誌名: 精神医学 巻: 63 号: 7 ページ: 1041-1049
  • DOI: 10.11477/mf.1405206402
  • ISSN: 0488-1281, 1882-126X
  • 年月日: 2021-07-15
• [雑誌論文] Effectiveness of assertive case management for patients with suicidal intent. (2021)
  • 著者名/発表者名: Inui-Yukawa M, Miyaoka H, Yamamoto K, Kamijo Y, Takai M, Yonemoto N, Kawanishi C, Otsuka K, Tachikawa H, Hirayasu H
  • 雑誌名: Psychiatry Res 巻: 304:114125 ページ: 114125-114125
  • DOI: 10.1016/j.psychres.2021.114125
  • 査読あり
• [雑誌論文] Attitude to suicide prevention and suicide intervention skills among oncology professionals: An online cross‐sectional survey in Japan (2021)
  • 著者名/発表者名: Inoue Keisuke、Kawashima Yoshitaka、Noguchi Hiroko、Fujimori Maiko、Akechi Tatsuo、Kawanishi Chiaki、Uchitomi Yosuke、Matsuoka Yutaka J.
  • 雑誌名: Psychiatry and Clinical Neurosciences 巻: 75 号: 12 ページ: 401-402
  • DOI: 10.1111/pcn.13297
  • 査読あり
• [雑誌論文] 自殺念慮の確認と自殺リスク評価 (2021)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋，成田賢治
  • 雑誌名: Depression Strategy 巻: 11 ページ: 5-8
  • NAID: 40022549742
• [雑誌論文] 保健・医療における自殺対策と心理職に期待される役割 (2021)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 雑誌名: 臨床心理学 巻: 21 ページ: 527-534
• [雑誌論文] 医療安全とポストヴェンション：医療事故としての自殺と事故後のスタッフ・ケア (2021)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 雑誌名: 精神科治療学 巻: 36 ページ: 1027-1034
• [雑誌論文] 診療報酬化された自殺予防医療：アサーティブ・ケース・マネージメント介入は自殺未遂者の自殺再企図・自傷行為を抑止する (2021)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 雑誌名: 医学のあゆみ 巻: 279 ページ: 12-17
• [雑誌論文] A two-day assertive case management educational program for medical personnel to prevent suicide attempts: a multicenter pre-post observational study (2020)
  • 著者名/発表者名: Kawashima Y, Yonemoto N, Kawanishi C, Otsuka K, Mimura M, Otaka Y, Okamura K, Kinoshita T, Shirakawa O, Yoshimura R, Eto N, Hashimoto S, Tachikawa H, Furuno T, Sugimoto T, Ikeshita K, Inagaki M, Yamada M
  • 雑誌名: Psychiatry Clin Neurosci 巻: Mar 12 号: 6 ページ: 362-370
  • DOI: 10.1111/pcn.12999
  • 査読あり
• [雑誌論文] Neuroleptic malignant syndrome in patients with cancer: a systematic review. (2020)
  • 著者名/発表者名: Sato I, Onishi H, Kawanishi C, Yamada S, Ishida M, Kawakami K
  • 雑誌名: BMJ Support Palliat Care 巻: 10 号: 3 ページ: 265-270
  • DOI: 10.1136/bmjspcare-2020-002200
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Hopelessness Is Associated With Repeated Suicidal Behaviors After Discharge in Patients Admitted to Emergency Departments for Attempted Suicide. (2020)
  • 著者名/発表者名: Tsujii N, Shirakawa O, Niwa A, Yonemoto N, Kawanishi C, Yamamoto K, SugimotoT, Hirayasu Y
  • 雑誌名: J Affect Dis 巻: 272 ページ: 170-175
  • DOI: 10.1016/j.jad.2020.04.037
  • 査読あり
• [雑誌論文] Suicide prevention and postvention in hospitals in Japan: current status and perspectives. (2020)
  • 著者名/発表者名: Inoue K, Kawanishi C, Narita K, Cho Y, Otsuka K
  • 雑誌名: Psychiatry Clin Neurisci 巻: 74 号: 7 ページ: 414-415
  • DOI: 10.1111/pcn.13015
  • 査読あり
• [雑誌論文] Effect of assertive case management intervention on suicide attempters with comorbid Axis I and II psychiatric diagnoses: secondary analysis of a randomised controlled trial. (2020)
  • 著者名/発表者名: Norimoto K, Ikeshita K, Kishimoto T, Okuchi K, Yonemoto N, Sugimoto T, Chida F, Shimoda S, Hirayasu Y, Kawanishi C
  • 雑誌名: BMC Psychiatry 巻: 20 号: 1 ページ: 311-311
  • DOI: 10.1186/s12888-020-02723-9
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 自殺の危機介入の統合 (2020)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋，成田賢治，川島義高
  • 雑誌名: 臨床精神医学 巻: 49 ページ: 1018-1024
• [雑誌論文] 地域自殺対策への精神科医の関与 (2020)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋，成田賢治
  • 雑誌名: 精神科治療学 巻: 35 ページ: 875-880
• [雑誌論文] 殺未遂者に対する医療施策と支援事業 (2020)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 雑誌名: 自殺予防と危機介入 巻: 40 ページ: 47-52
• [雑誌論文] 医療者が知っておくべき自殺予防対策に関する最近の話題 (2020)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 雑誌名: 日本精神科病院協会誌 巻: 38 ページ: 47-50
• [雑誌論文] Antidepressant activities of escitalopram and blonanserin on prenatal and adolescent combined stress-induced depression model: Possible role of neurotrophic mechanism change in serum and nucleus accumbens. (2019)
  • 著者名/発表者名: Furuse K, Ukai W, Hashimoto E, Hashiguchi H, Kigawa Y, Ishii T, Tayama M, Deriha K, Shiraishi M, Kawanishi C.
  • 雑誌名: J Affect Disord. 巻: 247 ページ: 97-104
  • DOI: 10.1016/j.jad.2019.01.007
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Interventions to prevent suicidal behavior and ideation for patients with cancer: a systematic review (2019)
  • 著者名/発表者名: Kawashima Y, Yonemoto N, Inagaki M, Inoue K, Kawanishi C, Yamada M
  • 雑誌名: Gen Hosp Psychiatry 巻: 60 ページ: 98-110
  • DOI: 10.1016/j.genhosppsych.2019.07.003
  • 査読あり
• [雑誌論文] A return to work program improves parasympathetic activity and psychiatric symptoms in workers on sick leave due to depression (2019)
  • 著者名/発表者名: Hattori S, Kishida I, Suda, A, Kawanishi C, Miyauchi M, Shiraishi Y, Fujibayashi M, Trsujita N, Ishii C, Moritani T, Saigusa Y, Hirayasu Y
  • 雑誌名: Heliyon 巻: 5 号: 7 ページ: e02151-e02151
  • DOI: 10.1016/j.heliyon.2019.e02151
  • 査読あり
• [雑誌論文] Multi-institutional survey of suicide death among inpatients with schizophrenia in comparison with depression (2019)
  • 著者名/発表者名: Inoue K, Otsuka K, Onishi H, Cho Y, Shiraishi M, Narita K, Kawanishi C
  • 雑誌名: Asian J Psychiatry 巻: 48 ページ: 101908-101908
  • DOI: 10.1016/j.ajp.2019.101908
  • 査読あり
• [雑誌論文] 日本の自殺問題の推移と最近の医療施策・取り組み (2019)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 雑誌名: 最新精神医学 巻: 135 ページ: 21-26
• [雑誌論文] 過量服薬と自殺 (2019)
  • 著者名/発表者名: 成田賢司，乾真美，白石将毅，河西千秋
  • 雑誌名: 臨床精神薬理 巻: 22 ページ: 225-229
• [雑誌論文] スマートフォンのアプリを用いた自殺予防 (2019)
  • 著者名/発表者名: 白石将毅，成田賢司，河西千秋
  • 雑誌名: 臨床精神医学 巻: 48 ページ: 1087-1091
• [学会発表] Postvention for psychiatric nurses: a national cross-sectional survey of nursing directors in Japan (2023)
  • 著者名/発表者名: Tanimoto C, Funayama K, Ohe S, Kawanishi C
  • 学会等名: East Asian Forum of Nursing Scholars
  • 国際学会
• [学会発表] 最近の自殺問題の推移と自殺予防医療の確立 (2023)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 学会等名: 第119回日本精神神経学会学術総会
• [学会発表] 新たな自殺総合対策大綱：自殺未遂者対策に関する要綱と課題 (2023)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 学会等名: 第119回日本精神神経学会学術総会
• [学会発表] うつ病臨床における自殺予防の課題：すべき事・できていない事 (2023)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 学会等名: 第20回日本うつ病学会総会
• [学会発表] Suicide and suicide related behaviour in cancer inpatients. (2022)
  • 著者名/発表者名: Narita K, Ishii T, Ohe A, Inoue K, Kawanishi C
  • 学会等名: 19th European Symposium on Suicide and Suicidal Behaviour
  • 国際学会
• [学会発表] Psychological crisis intervention based on individual psychiatric assessment for frontline healthcare workers during the COVID-19 pandemic: a pilot study. (2022)
  • 著者名/発表者名: Tsuyama Y, Tadokoro S, Narita K, Ishibashi R, Sano T, Ohe A, Kawanishi C
  • 学会等名: 19th European Symposium on Suicide and Suicidal Behaviour
  • 国際学会
• [学会発表] がん医療のおける自殺問題 (2021)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 学会等名: 第18回日本うつ病学会総会
• [学会発表] 総合病院おける自殺予防医療と地域貢献 (2021)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 学会等名: 第34回日本総合病院精神医学会総会
• [学会発表] The strategic research for care for suicide attempters and its social implementation in Japan. (2020)
  • 著者名/発表者名: Chiaki Kawanishi
  • 学会等名: 9th. Asia Pacific Regional Conference of the International Association for Suicide Prevention
• [学会発表] Implementation of the evidence-based assertive case management program for suicide attempters in Japan. (2020)
  • 著者名/発表者名: Tsuyama Y, Ishii T, Narita K, Iwaki A, Masakawa A, Yamada M, Kawanishi C
  • 学会等名: 9th. Asia Pacific Regional Conference of the International Association for Suicide Prevention
• [学会発表] 大学病院における精神科診療の役割：自殺のハイリスク患者への介入と診療教育 (2020)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 学会等名: 第116回日本精神神経学会
• [学会発表] 自殺対策：診療報酬制度と医療施策 (2020)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 学会等名: 第116回日本精神神経学会
• [学会発表] がん患者の自殺関連行動の予防のためのケース・マネジメント介入 (2020)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 学会等名: 第33回日本総合病院精神医学会総会
• [学会発表] 自殺事故後のポストヴェンション (2020)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 学会等名: 第33回日本総合病院精神医学会総会
• [学会発表] Dissemination and implementation of evidence-based interventions in psychiatry. Lessons learned from a large scale, multicenter, randomized controlled trial, ACTION-J study (2019)
  • 著者名/発表者名: Yamada M, Kawashima Y, Yonemoto N, Knagaki M, Kawanishi C
  • 学会等名: 6th Asian College of Neuropsychopharmacology
  • 国際学会
• [学会発表] Dissemination and implementationof an evidence based care for suicide attempters in Japan (2019)
  • 著者名/発表者名: Chiaki Kawanishi, Hirokazu Tachikawa, Takao Ishii
  • 学会等名: 30th World Congress of the International Association for Suicide Prevention
  • 国際学会
• [学会発表] 病院内の自殺予防と事後対応のための教育研修 (2019)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋，大塚耕太郎
  • 学会等名: 第14回日本統合失調症学会
• [学会発表] 精神科医療者が知っておきたい医療における自殺予防対策の取り組み (2019)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 学会等名: 第8回日本精神科医学会
• [学会発表] 自殺未遂者に対する医療施策と支援事業 (2019)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 学会等名: 第43回日本自殺予防学会
• [学会発表] 医療における自殺予防対策の取り組み (2019)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 学会等名: 第23回日本精神保健・予防学会
• [学会発表] マラソンレクチャー：自殺企図への対応 (2019)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋
  • 学会等名: 第32回日本総合病院精神医学会
• [図書] ER・救急で役立つ精神科救急A to Z (2024)
  • 著者名/発表者名: 三宅康史（監修）
  • 総ページ数: 216
  • 出版者: 日本医事新報社
  • ISBN: 9784784903597
• [図書] 病院内の自殺対策のすすめ方改訂版 (2023)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋（編著）
  • 総ページ数: 112
  • 出版者: 公益財団日本医療機能評価機構
• [図書] 別冊医学のあゆみ (2022)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋（編集：杉山直也）
  • 総ページ数: 101
  • 出版者: 医歯薬出版
• [図書] 精神疾患の臨床：地域精神医療・リエゾン精神医療・精神科救急医療（監修：松下正明） (2022)
  • 著者名/発表者名: 大塚耕太郎，河西千秋（編集：松下正明）
  • 総ページ数: 525
  • 出版者: 中山書店
  • ISBN: 9784521748276
• [図書] 精神疾患診療 (2022)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋（編集：三村將）
  • 総ページ数: 365
  • 出版者: 日本医師会
• [図書] こころの科学 (2022)
  • 著者名/発表者名: 河西千秋（編集：青木省三、宮岡等、福田正人）
  • 総ページ数: 136
  • 出版者: 日本評論社
  • ISBN: 9784535141254