心臓MRIマルチマッピング・ストレイン法を用いた心筋症の組織性状に関する検討

• 研究課題/領域番号: 19K08501
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分53020:循環器内科学関連
• 研究機関: 大阪医科薬科大学
• 研究代表者: 神崎 裕美子 大阪医科薬科大学, 医学部, 講師 (80445999)
• 研究分担者: 伊藤 隆英 大阪医科薬科大学, 医学部, 教授 (00319550) ; 宗宮 浩一 大阪医科薬科大学, 医学部, 非常勤講師 (20319544) ; 星賀 正明 大阪医科薬科大学, 医学部, 教授 (90309154)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2024-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2022年度)
• 配分額: 4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円); 2021年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2020年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円); 2019年度: 3,250千円 (直接経費: 2,500千円、間接経費: 750千円)
• キーワード: 心臓MRI / 心筋症 / 心不全 / 心機能 / T1mapping / ストレイン

研究開始時の研究の概要

本研究では、心臓MRIによるマルチマッピング（T1・T2・T2スター）および 心機能ストレイン解析データと、心臓MRIの遅延造影および他のイメージングモダリティ (FDG-PET、SPECTなど)や心筋生検から得られる病理組織学的所見の対比さらに、フォローア ップ期間中のイベント発生の有無、生命予後との関連を解析し、心筋症患者における新たな 心臓MRIの有用性について検討する。

研究実績の概要

心不全に対する治療は、過去20年間で薬物療法・非薬物療法の両面で大きな進歩を遂げてきました。しかし、さらなる早期診断や患者個別の状況を考慮した治療の必要性が浮き彫りになってきました。特発性心筋症や二次性心筋症などの心筋症の鑑別や、病態の経時的な観察のためには、侵襲性の低い検査が求められます。これまでは組織採取に伴うリスクや放射線被曝、造影剤の投与が必要でしたが、これらを回避しながら高精度の画像を得るためには、MRIが有望な選択肢となっています。
本研究では、心臓MRIを用いたマルチマッピング（T1・T2・T2スター）と心臓MRIの遅延造影を行い、フォローアップ期間中にイベントが発生したか否かや生命予後との関連性を解析しました。これにより、心筋症患者における新たな心臓MRIの有用性について検討し、患者の身体的負担を軽減しつつ、より多くの情報を得ることができる検査方法の開発につなげることを目指しました。
今年度は、左室血栓の診断や心筋炎の症例において心臓MRIが有用であったケースレポートの論文が承認されました。また、心不全患者における肝臓のT1マッピングがうっ血の指標となる可能性を示すために、右心カテーテルを施行した100例の解析を行い、それに関する論文の投稿も行いました。さらに、肥大心においてストレイン解析を開始し、これまでに200例の解析を行いました。今後は、この解析結果とマッピングデータとの関連性についての解析を進める予定です。
これらの研究成果は、心不全に対する診断と治療の向上に貢献するだけでなく、患者の負担を減らし、より効果的かつ個別化されたアプローチを開発する上で重要な情報となることが期待される。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

コロナ患者における対応で、一時的に入院外来数が激減したため、対象症例の検査も減ったたことと、海外の学会にも出席できず、現在論文作成中であり、遅れていると判断した。

今後の研究の推進方策

ストレインの解析を進めるとともに、心内膜生検が行われた症例については、心筋の線維化の程度(%)、肥大の程度、心筋空胞化や錯綜配列ついて検討開始している。それらのマルチマッピングの値、ストレイン値との関連を検討する予定である。
新たにフェロトーシスの心筋症での関与を心臓MRIでみることによるそれらの意義について解析し、将来的な治療方針改変につなげたいと考える。

研究成果

• [雑誌論文] Prognostic Value of the FAN Score, a Combination of the Fibrosis-4 Index, Albumin-Bilirubin Score and Neutrophil-Lymphocyte Ratio, in Patients Hospitalized with Heart Failure (2022)
  • 著者名/発表者名: Maeda Daichi、Kanzaki Yumiko、Sakane Kazushi、Tsuda Kosuke、Akamatsu Kanako、Hourai Ryoto、Okuno Takahiro、Tokura Daisuke、Hasegawa Hitomi、Sakaguchi Kenta、Ito Takahide、Hoshiga Masaaki
  • 雑誌名: International Heart Journal 巻: 63 号: 6 ページ: 1121-1127
  • DOI: 10.1536/ihj.22-338
  • ISSN: 1349-2365, 1349-3299
  • 年月日: 2022-11-30
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Early cardiac magnetic resonance leads to diagnose the etiology of myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (2022)
  • 著者名/発表者名: Tsuda Kosuke、Kanzaki Yumiko、Hoshiga Masaaki
  • 雑誌名: European Heart Journal 巻: 43 号: 15 ページ: 1515-1515
  • DOI: 10.1093/eurheartj/ehab730
  • 査読あり
• [雑誌論文] Prevalence and Risk Factors of Silent Cerebral Microbleeds in Patients with Coronary Artery Disease (2022)
  • 著者名/発表者名: Yokoyama Ryo、Kanzaki Yumiko、Watanabe Tomohiko、Yamamura Kenichiro、Komori Tsuyoshi、Takeda Yoshihiro、Nakajima Osamu、Sohmiya Koichi、Hoshiga Masaaki
  • 雑誌名: Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases 巻: 31 号: 1 ページ: 106211-106211
  • DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.106211
  • 査読あり
• [雑誌論文] Prognostic value of the liver fibrosis marker fibrosis‐5 index in patients with acute heart failure (2022)
  • 著者名/発表者名: Maeda Daichi、Kanzaki Yumiko、Sakane Kazushi、Tsuda Kosuke、Akamatsu Kanako、Hourai Ryoto、Okuno Takahiro、Tokura Daisuke、Nakayama Sayuri、Hasegawa Hitomi、Morita Hideaki、Ito Takahide、Hoshiga Masaaki
  • 雑誌名: ESC Heart Failure 巻: 9 号: 2 ページ: 1380-1387
  • DOI: 10.1002/ehf2.13829
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Left ventricular thrombus: insights into performance characteristics using T1 and T2 star cardiovascular magnetic resonance (2022)
  • 著者名/発表者名: Sakatani Yuka、Kanzaki Yumiko、Hoshiga Masaaki
  • 雑誌名: European Heart Journal - Case Reports 巻: 6 号: 6 ページ: 1-2
  • DOI: 10.1093/ehjcr/ytac222
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 心筋症とCMR parametric mapping (2022)
  • 著者名/発表者名: 神崎裕美子, 星賀正明
  • 雑誌名: 心臓 巻: 54 ページ: 29-35
• [雑誌論文] Motivational interviewing as a new approach to improve outcome through self-care behavioural changes in advanced heart failure patient: a case report (2021)
  • 著者名/発表者名: Sakane Kazushi、Kanzaki Yumiko、Ito Takahide、Hoshiga Masaaki
  • 雑誌名: European Heart Journal - Case Reports 巻: 5 号: 10
  • DOI: 10.1093/ehjcr/ytab395
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effect of canagliflozin on N-terminal pro-brain natriuretic peptide in patients with type 2 diabetes and chronic heart failure according to baseline use of glucose-lowering agents (2021)
  • 著者名/発表者名: Tanaka Atsushi、Toyoda Shigeru、Imai Takumi、Shiina Kazuki、Tomiyama Hirofumi、Matsuzawa Yasushi、Okumura Takahiro、Kanzaki Yumiko、Onishi Katsuya、Kiyosue Arihiro、Nishino Masami、Sakata Yasushi、Node Koichi、the CANDLE trial investigators
  • 雑誌名: Cardiovascular Diabetology 巻: 20 号: 1
  • DOI: 10.1186/s12933-021-01369-5
  • 査読あり
• [雑誌論文] Splenic Volume Index Determined Using Computed Tomography upon Admission Is Associated with Readmission for Heart Failure Among Patients with Acute Decompensated Heart Failure (2021)
  • 著者名/発表者名: Maeda Daichi、Sakane Kazushi、Kanzaki Yumiko、Horai Ryoto、Akamatsu Kanako、Tsuda Kosuke、Ito Takahide、Sohmiya Koichi、Hoshiga Masaaki
  • 雑誌名: International Heart Journal 巻: 62 号: 3 ページ: 584-591
  • DOI: 10.1536/ihj.20-564
  • NAID: 130008045554
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Reply to “Clinical Significance of B-type Natriuretic Peptide in Patient with Acute Decompensated Heart Failure” (2021)
  • 著者名/発表者名: Sakane Kazushi、Kanzaki Yumiko、Hoshiga Masaaki
  • 雑誌名: International Journal of Cardiology 巻: 330 ページ: 146-146
  • DOI: 10.1016/j.ijcard.2021.02.019
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Relation of Aspartate Aminotransferase to Alanine Aminotransferase Ratio to Nutritional Status and Prognosis in Patients With Acute Heart Failure. (2021)
  • 著者名/発表者名: Maeda D, Sakane K, Kanzaki Y, Okuno T, Nomura H, Hourai R, Akamatsu K, Tsuda K, Ito T, Sohmiya K, Hoshiga M.
  • 雑誌名: Am J Cardiol. 巻: 139 ページ: 64-70
  • DOI: 10.1016/j.amjcard.2020.10.036
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] A Patient with Cardiac Sarcoidosis in Whom an Abnormal Myocardial Uptake of Fluorine-18 Fluorodeoxyglucose and Sustained Ventricular Tachycardia Recurred 3.5 Years after Discontinuing Oral Corticosteroid Therapy (2020)
  • 著者名/発表者名: Fujita S, Terasaki F, Miyamura M, Kanzaki Y, Inoue M, Fujiyoshi H, Morimoto T, Hoshiga M.
  • 雑誌名: Internal Medicine 巻: 59 号: 18 ページ: 2275-2280
  • DOI: 10.2169/internalmedicine.4524-20
  • NAID: 130007904752
  • ISSN: 0918-2918, 1349-7235
  • 年月日: 2020-09-15
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Aneurysmal formation from silent myocardial infarction mimics increased 18F-FDG uptake pattern. (2020)
  • 著者名/発表者名: Kanzaki Y, Watanabe T, Sohmiya K, Hoshiga M.
  • 雑誌名: J Nucl Cardiol 巻: - 号: 4 ページ: 2031-2034
  • DOI: 10.1007/s12350-020-02415-7
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Usefulness of tissue Doppler-derived atrial electromechanical delay for identifying patients with paroxysmal atrial fibrillation. (2020)
  • 著者名/発表者名: Akamatsu K, Ito T, Miyamura M, Kanzaki Y, Sohmiya K, Hoshiga M.
  • 雑誌名: Cardiovasc Ultrasound 巻: 18(1)
  • DOI: 10.21203/rs.3.rs-21115/v1
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Febuxostat does not delay progression of carotid atherosclerosis in patients with asymptomatic hyperuricemia: A randomized, controlled trial. (2020)
  • 著者名/発表者名: Tanaka A, Taguchi I, Teragawa H, Ishizaka N, Kanzaki Y, Tomiyama H, Sata M, Sezai A, Eguchi K, Kato T, Toyoda S, Ishibashi R, Kario K, Ishizu T, Ueda S, Maemura K, Higashi Y, Yamada H, Ohishi M, Yokote K, Murohara T, Oyama JI, Node K; PRIZE study investigators.
  • 雑誌名: PLoS Med 巻: 17(4) 号: 4 ページ: e1003095-e1003095
  • DOI: 10.1371/journal.pmed.1003095
  • NAID: 120007159538
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Prognostic impact of a novel index of nutrition and inflammation for patients with acute decompensated heart failure. (2020)
  • 著者名/発表者名: Maeda D, Kanzaki Y, Sakane K, Ito T, Sohmiya K, Hoshiga M.
  • 雑誌名: Heart and Vessels 巻: 35(9) 号: 9 ページ: 1201-8
  • DOI: 10.1007/s00380-020-01590-4
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] A case of primary cardiac lymphoma: Difficult to diagnose. (2020)
  • 著者名/発表者名: Maeda D, Kanzaki Y, Sohmiya K, Hoshiga M.
  • 雑誌名: J Nucl Cardiol. 巻: - 号: 3 ページ: 1186-1188
  • DOI: 10.1007/s12350-020-02089-1
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Fibrosis-4 index reflects right-sided filling pressure in patients with heart failure. (2020)
  • 著者名/発表者名: Maeda D, Sakane K, Ito T, Kanzaki Y, Sohmiya K, Hoshiga M.
  • 雑誌名: Heart Vessels. 巻: 35(3) 号: 3 ページ: 376-83
  • DOI: 10.1007/s00380-019-01505-y
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Increased prevalence of cerebral microbleeds in patients with low left ventricular systolic function. (2020)
  • 著者名/発表者名: Watanabe T, Kanzaki Y, Yamauchi Y, Ito T, Nishida Y, Yamamura K, Komori T, Sohmiya K, Hoshiga M.
  • 雑誌名: Heart Vessels. 巻: 35(3) 号: 3 ページ: 384-90
  • DOI: 10.1007/s00380-019-01503-0
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Case of Isolated Cardiac Sarcoidosis Diagnosed by Newly Developed Abnormal Uptake During Serial Follow-Up fluorine-18 Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography. (2019)
  • 著者名/発表者名: Maeda D, Kanzaki Y, Fujita S, Inuyama M, Takashima S, Miyamura M, Terasaki F, Hoshiga M.
  • 雑誌名: ESC Heart Fail 巻: 6(4) 号: 4 ページ: 889-93
  • DOI: 10.1002/ehf2.12472
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Transient depression of myocardial function after influenza virus infection: A study of echocardiographic tissue imaging. (2019)
  • 著者名/発表者名: Ito T, Akamatsu K, Fujita SI, Kanzaki Y, Ukimura A, Hoshiga M.
  • 雑誌名: PLoS One 巻: 14(8) 号: 8 ページ: e0221628-e0221628
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0221628
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Left Atrial Ball-Shaped Thrombus with Concomitant Biatrial Appendage Thrombi in a Patient with Prior Mitral Valve Replacement. (2019)
  • 著者名/発表者名: Akamatsu K, Ito T, Sakane K, Kanzaki Y, Sohmiya K, Hoshiga M.
  • 雑誌名: Case Rep Cardiol. 巻: 2019 ページ: 1-4
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] Impact of Catheter Ablation for Atrial Fibrillation on Jugular Venous Pulse Waveform: Insights into Prevention of Heart Failure (2022)
  • 著者名/発表者名: Okuno T、Kanzaki Y, Nomura H, Sakane K, Miyamura M, Hoshiga M
  • 学会等名: 日本循環器学会学術集会抄録集 87回
• [学会発表] Identification of Worsening Renal Function As sociated with Adverse Outcomes in Acute Heart Failure Using Fibrosis-4 Index (2022)
  • 著者名/発表者名: 津田 浩佑 神﨑 裕美子、坂根 和志、奥野 隆祐、中 山 小百合、十倉 大輔、星賀 正明
  • 学会等名: 日本循環器学会学術集会抄録集 87回
• [学会発表] The Impact of an Intensive Lipid-lowering Protcol on LDL-Clevel in Patient with Acute Coronary Syndrome (2022)
  • 著者名/発表者名: 藤岡 慎平、宍倉 大介、津田 浩佑、山内 洋平、坂根 和志、藤阪 智弘、森田 英晃、神﨑 裕美子、斯波 真 理子、星賀 正明
  • 学会等名: 日本循環器学会学術集会抄録集 87回
• [学会発表] Characteristics and Outcome of Elevated Pulmonary Vascular Resistance without Pulmonary Hypertension in Heart Failure Patients (2022)
  • 著者名/発表者名: 中山 小百合、坂根 和志、奥野 隆祐、赤松 加奈子、 藤田 修一、藤阪 智弘、森田 英晃、神﨑 裕美子、星 賀 正明
  • 学会等名: 日本循環器学会学術集会抄録集 87回
• [学会発表] Impact of Vertebral Compression Fractures on Physical Disability and Outcome Following Transcatheter Aortic Valve Implantation (2022)
  • 著者名/発表者名: Kazushi Sakane,Yumiko Kanzaki, Kanako Akamatsu, Yohei Yamauchi, Daisuke Shishikura, Hideaki Morita, Takahide Itoh, Hiroaki Uchida, Hideki Ozawa, Masahiro Daimon, Takahiro Katsumata, Masaaki Hoshiga
  • 学会等名: 第86回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] Prevalence and Risk Factors of Silent Brain Microbleeds in Patients with Severe Valvular Heart Disease (2022)
  • 著者名/発表者名: Tomohiko Watanabe, Yumiko Kanzaki, Ryo Yokoyam, Masaaki Hoshiga
  • 学会等名: 第86回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] Increased Hepatic T1 Mapping Prediction of Elevated Right Atrial Pressure in Patients with Dilated Cardiomyopathy (2022)
  • 著者名/発表者名: 渡辺 智彦, 神﨑 裕美子, 津田 浩佑, 坂根 和志, 横山 亮, 星賀 正明
  • 学会等名: 第86回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] Novel Predictors of Left Ventricular Reverse Remodeling in Patients with Dilated Cardiomyopathy Using T1 and T2 Mapping on CMR (2022)
  • 著者名/発表者名: 横山 亮, 神﨑 裕美子, 渡辺 智彦, 星賀 正明
  • 学会等名: 第86回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] The Impact of Successful Electrical Cardioversion for Atrial Fibrillation in Patients with Heart Failure and Preserved Ejection Fraction (2022)
  • 著者名/発表者名: 津田 浩佑, 神﨑 裕美子, 坂根 和志, 星賀 正明
  • 学会等名: 第86回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] The Different Impact of Admission BNP Levels between Sinus and Atrial Fibrillation in Patients with Acute Decompensated Heart Failure (2022)
  • 著者名/発表者名: 坂根 和志, 神﨑 裕美子, 奥野 隆祐, 十倉 大輔, 中山 小百合, 長谷川 仁美, 津田 浩佑, 藤田 修一, 藤阪 智弘, 伊藤 隆英, 星賀 正明
  • 学会等名: 第86回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] Novel Predictors Of Left Ventricular Reverse Remodeling In Patients With Recent-onset DilatedCardiomyopathy Using T1 And T2 Mapping On Cardiac Magnetic Resonance (2021)
  • 著者名/発表者名: Ryo Yokoyama , Yumiko Kanzaki, Tomohiko Watanabe, Masaaki Hoshiga
  • 学会等名: American Heart Association 2021
  • 国際学会
• [学会発表] Increased Hepatic T1 Mapping Prediction Of Elevated Right Atrial Pressure In Patients With DilatedCardiomyopathy (2021)
  • 著者名/発表者名: Tomohiko Watanabe , Yumiko Kanzaki, Ryo Yokoyama, Kosuke Tsuda, Kazushi Sakane, Masaaki Hoshiga,
  • 学会等名: American Heart Association 2021
  • 国際学会
• [学会発表] The Impact Of Successful Electrical Cardioversion For Atrial Fibrillation In Patients With Heart Failure AndPreserved Ejection Fraction (2021)
  • 著者名/発表者名: Kosuke Tsuda , Yumiko Kanzaki, Kazushi Sakane, Tomohiro Fujisaka, Masaaki Hoshiga
  • 学会等名: American Heart Association 2021
  • 国際学会
• [学会発表] Prevalence And Risk Factors Of Silent Brain Microbleeds In Patients With Valvular Heart Disease (2021)
  • 著者名/発表者名: Tomohiko Watanabe , Yumiko Kanzaki, Masaaki Hoshiga
  • 学会等名: American Heart Association 2021
  • 国際学会
• [学会発表] The Different Impact of Disproportionately Low B-Type Natriuretic Peptide Levels on Outcome in Patients of Acute Decompensated Heart Failure Between Sinus Rhythm and Atrial Fibrillation (2021)
  • 著者名/発表者名: Kazushi Sakane, Yumiko Kanzaki, Kosuke Tsuda and Masaaki Hoshiga
  • 学会等名: American Heart Association 2021
  • 国際学会
• [学会発表] New Indices Relating Subtended Myocardial Volume Ratio Quantified by Coronary CT Angiography for Predicting Invasive-FFR Verified Ischemia. (2021)
  • 著者名/発表者名: Takeda Y, Fujiki G, Yokoyama R, Nakajima O, Yamauchi Y, Kanzaki Y, Hoshiga M.
  • 学会等名: 第85回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] Native T1, T2 and T2 Star Mapping in Patients with Dilated Cardiomyopathy: Comparison with Late Gadolinium Enhancement. (2020)
  • 著者名/発表者名: Watanabe T, Kanzaki Y, Maeda D, Okada E, Yamamura K, Yuki M, Ito T, Sohmiya K, Hoshiga M.
  • 学会等名: 第84回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] Assessment of β-blocker Therapy Response in Patients with Dilated Cardiomyopathy Using CMR Mapping (2020)
  • 著者名/発表者名: Nishida Y, Kanzaki Y, Watanabe T, Ito T, Sohmiya K, Terasaki F, Hoshiga M.
  • 学会等名: 第84回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] Prediction of the Response to Beta-blocker Therapy in Patients With Dilated Cardiomyopathy Using T1 Mapping on Cardiovascular Magnetic Resonance (2019)
  • 著者名/発表者名: Yumiko Kanzaki, Yusuke Nishida, Daichi Maeda, Kosuke Tsuda, Takahide Ito, Koichi Sohmiya, Masaaki Hoshiga,
  • 学会等名: AHA2019
  • 国際学会
• [学会発表] Non-contrast T1, T2 and T2 Star Mapping in Patients With Dilated Cardiomyopathy: Comparison With Late Gadolinium Enhancement. (2019)
  • 著者名/発表者名: Yumiko Kanzaki, Tomohiko Watanebe, Daichi Maeda, Takahide Ito, Koichi Sohmiya, Masaaki Hoshiga,
  • 学会等名: AHA2019
  • 国際学会