| 研究課題/領域番号 |
19K08513
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分53020:循環器内科学関連
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| 研究機関 | 名古屋大学 |
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研究代表者 |
徳田 順之 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院講師 (30467302)
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| 研究分担者 |
碓氷 章彦 名古屋大学, 医学系研究科, 教授 (30283443)
伊藤 英樹 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院講師 (50732707)
藤本 和朗 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院講師 (70644665)
田中 哲人 名古屋大学, 医学部附属病院, 助教 (70725829)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2023-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2022年度)
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| 配分額 *注記 |
4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円)
2021年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2020年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2019年度: 2,600千円 (直接経費: 2,000千円、間接経費: 600千円)
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| キーワード | 医療技術評価 / 経カテーテル大動脈弁置換 / 費用対効果 / EQ-5D / 心臓大血管手術 / 医療経済 / Fraitly / QALY / TAVI / 経カテーテル的大動脈弁置換 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
限られた財源で医療を最適化するには費用対効果の客観的評価を行うことが必要である。我が国ではその任を担う医療技術評価（HTA)機関が存在せず、特に侵襲的医療の費用対効果は検証されていない。本研究は、高齢者が対象となる高額医療の代表格の大動脈弁狭窄症(AS)に対する経カテーテル的大動脈弁置換(TAVI)の医療経済視点からの介入限界を明らかにするものである。多数のQOL曲線を得て費用対効果の評価プロセスを標準化し介入限界を明らかにする。HTA設立の足がかりとしたい。
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| 研究成果の概要 |
我々は日本人向けタリフを用いてEQ-5D→効用値変換用手製アプリケーションを開発した。結果大動脈弁狭窄症(AS)に対する経カテーテル的大動脈弁置換(TAVI)においては術後2年の累積死亡率は17.1%で、累積再入院率は5.1％であり、効用値維持も高く、欧米の既存の報告より、TAVIによるQuality-adjusted life year（QALY）獲得（増分効果）は大きいと考えられた。費用面ではTAVI実施約700万円を含む累積医療費を勘案すると、TAVI治療は、増分費用効果比（1QALYを得るための費用）が GDP比1．2のWHOの基準をクリアする良好な費用対効果であると考えられた。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
限りある財源で最適な医療サービスを提供するという視点の医療行政においては、本研究のような評価系を用いて、QALYの増分効果を類推して、Reimbursement(日本の場合は保険点数)を決定することが妥当であろう。
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