| 研究課題/領域番号 |
19K09091
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分55010:外科学一般および小児外科学関連
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| 研究機関 | 三重大学 |
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研究代表者 |
内田 恵一 三重大学, 医学系研究科, リサーチアソシエイト (30293781)
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| 研究分担者 |
小池 勇樹 三重大学, 医学部附属病院, 講師 (10555551)
井上 幹大 三重大学, 医学系研究科, リサーチアソシエイト (30422835)
松下 航平 三重大学, 医学部附属病院, 助教 (70750777)
溝口 明 三重大学, 医学系研究科, 産学官連携講座教授 (90181916)
楠 正人 三重大学, 医学系研究科, 寄附講座大学教員 (50192026)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2021年度)
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| 配分額 *注記 |
4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円)
2021年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2020年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2019年度: 2,600千円 (直接経費: 2,000千円、間接経費: 600千円)
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| キーワード | ヒルシュスプルング病 / 二光子レーザー顕微鏡 / 腸管神経叢 / 外科手術 / 神経節細胞 / Hirschsprung病 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
Hirschsprung病は、先天的な腸管神経節細胞の欠損が病因として判明している。治療としては経肛門的腸管切除術（経肛門大腸Pull through）を要するが、正確な正常神経節腸管の肛門への引きおろしが患児の一生の排便機能に影響する。
この研究は、二光子レーザー顕微鏡により、腸管漿膜面から腸管神経節細胞の同定が可能かどうかを検討するものである。この検討により同顕微鏡で腸管神経節細胞の局在などが確認できることが証明されると、術中に腸管漿膜面からの神経節細胞の確認が可能となるため、確実な切除ラインの決定により、再手術症例の減少や術後排便障害などの合併症の発症を軽減できる可能性がある。
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| 研究成果の概要 |
我々はヒルシュスプルング病患者において、二光子レーザー顕微鏡をもちいた腸管神経システムの観察可能性を研究した。外科的摘出した患者の大腸検体をクルクミン色素で散布染色し、腸管の外側から顕微鏡で観察した。
人の大腸壁内の腸管神経叢や神経ネットワークがクリアに描出され、口側から肛門側への、腸管神経細胞の減少だけでなく、一つの腸管神経叢から分岐する神経束数の減少もとらえることができた。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
ヒルシュスプルング病の手術においては、これまで手術中に大腸の一部を切除して、迅速病理検査を行い切除部位を決定しているため、繰り返すこともあり手術時間が長くかかり、また、腸管神経叢の分布も個々の症例で不均一なことがあり、手術成績、すなわち、術後の排便機能低下にも影響していた。
本法は、大腸の外側から、腸管壁内の腸管神経叢に関しての存在有無だけでなく、神経ネットワークの低形成の程度まで観察できるため、今後のデバイスの発展などにより、切除前に至適な切除ラインの判断ができる可能性があると思われた。
これは、術後の患児において、排便機能の改善だけでなくQOLの改善にも大きく寄与するものと思われる。
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