| 研究課題/領域番号 |
19K09201
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分55020:消化器外科学関連
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| 研究機関 | 札幌医科大学 |
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研究代表者 |
秋月 恵美 札幌医科大学, 医学部, 助教 (20404626)
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| 研究分担者 |
竹政 伊知朗 札幌医科大学, 医学部, 教授 (50379252)
奥谷 浩一 札幌医科大学, 医学部, 助教 (70457703)
沖田 憲司 札幌医科大学, 医学部, 助教 (70517911)
西舘 敏彦 札幌医科大学, 医学部, 助教 (80404606)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
3,120千円 (直接経費: 2,400千円、間接経費: 720千円)
2021年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2020年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
2019年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
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| キーワード | 直腸切除後症候群 / 排便障害 / 直腸癌 / 術後合併症 / QOL / 大腸外科 / LARS / 経肛門手術 / ISR / 術後障害 / 排便機能 / Quality of Life |
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| 研究開始時の研究の概要 |
肛門温存直腸癌手術後は9割以上の患者において多彩な排便障害を伴う(Low Anterior Resection Syndrome（LARS）)を生じる。しかし、LARSは5つの症状を含む複雑な症候群であり、その病態は解明されていない。そこで、LARSの病態を各種生理機能検査や画像検査、カダバー解剖から客観的に分析し、1)LARSハイリスク症例予測のための危険因子抽出、2)病態別リハビリテーションおよび薬物療法、3)新たな付加手術を考察することを目的とする。
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| 研究成果の概要 |
直腸切除後排便障害（LARS）の発症および重症度に関連する因子、そして予防・治療法を明らかにすることを目的に下部直腸癌・肛門温存手術症例550例を対象に研究を行った。
日本語版LARS scoreとそのvalidation報告を論文発表した。また、従来LARS評価に頻用されてきた便失禁スコアのCCISではなく、LARS のスクリーニングにはLARS score使用を推奨することも論文報告した。LARSには年齢が関連し、高齢者ではLARSが軽度となる傾向を認めること、肛門内圧と術後LARSが相関しないことから、高齢や肛門内圧低値のみを根拠に肛門温存手術を回避するべきではないことを論文報告した。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
LARSの診断方法やリスク因子に関する研究は途上であり、予防や治療に関する知見も十分ではない。
本研究ではこれまで多くの外科医が使用してきたCCIS単独使用によるLARS診断が不十分であることを示し、LARSスコア使用を強く推奨する根拠を提示した。また、肛門温存手術の適応に関して、年齢・肛門内圧の関連を示し、高齢者や肛門内圧低値の患者にも肛門温存手術の有用性を示すことができた意義は大きい。これらの報告は手術手技に関するシンポジウムでも行っており、LARSに不慣れな外科医に対して、術後は腫瘍学的な短期・長期成績だけでなく機能温存・術後排便障害を継続診療する重要性を広く伝えることに貢献できた。
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