| 研究課題/領域番号 |
19K09320
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分55050:麻酔科学関連
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| 研究機関 | 千葉大学 |
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研究代表者 |
田口 奈津子 千葉大学, 大学院医学研究院, 准教授 (80282474)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
3,900千円 (直接経費: 3,000千円、間接経費: 900千円)
2021年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2020年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2019年度: 2,080千円 (直接経費: 1,600千円、間接経費: 480千円)
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| キーワード | オピオイド / 呼吸抑制 / 呼吸困難感 / 息こらえ時間 / 呼吸不安定性 / 担がん状態 / がん患者 / 呼吸困難 / 疼痛閾値 / ベッドセンター |
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| 研究開始時の研究の概要 |
本研究では、がんまたは心不全進行期の患者にてオピオイド投与前後での疼痛閾値、息こらえ閾値測定により睡眠中の呼吸イベントが、予測可能かどうかを検討する。モルヒネなど各種オピオイドが、呼吸困難感を緩和するという臨床データは蓄積されている。しかし、臨床では呼吸抑制への不安から、特に非がん患者に対する処方にはいまだ消極的である。①オピオイド作用・副作用に対する感受性の個人差を疼痛閾値および息こらえ時間の個別変化で評価し、②睡眠時の重篤な呼吸抑制イベントを、我々が開発した非接触、非拘束モニターシステム(Isono S. et al. J Appl Physiol 2019 Epub)を用い評価する。
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| 研究成果の概要 |
呼吸困難感に対するオピオイド治療の一般化を目的に、日中測定の息こらえ閾値が、オピオイド誘発性夜間呼吸異常を予測可能であるという仮説を設定した。
本研究に並行し、1)ベッド上の活動を評価する指標 Activity Index (ACI)が、 PSの変化を客観的に評価可能であること、 2)がん患者でのオピオイド・ベンゾジアゼピン系薬剤投与による、呼吸数減少は生理学的範囲内であり、症状緩和に有用であると判明した.
息こらえ閾値測定を用いた研究は、当研究期間中に、COVID-19流行による病棟閉鎖などが繰り返され、症例確保が困難となり予定された患者数に未到達である。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
全疾患の終末期に最も多い症状は呼吸困難感である。がん性呼吸困難ではその症状緩和にオピオイドを使用することは一般的となってきたが、他の疾患では臨床経験の低さ及びオピオイドそのものの呼吸抑制作用を懸念し十分な症状緩和ができていないのが現状である。患者QOLの維持のためには、本症状の安全かつ有用な緩和は、急務とされる。日中の簡易な検査で呼吸異常が予測可能となれば薬剤の投与量の適切な設定、監視の必要性の有無など臨床現場において有用な手段となる。
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