| 研究課題/領域番号 |
19K09830
|
|---|
| 研究種目 |
基盤研究(C)
|
| 配分区分 | 基金 |
|---|
| 応募区分 | 一般 |
|---|
| 審査区分 |
小区分56040:産婦人科学関連
|
|---|
| 研究機関 | 埼玉医科大学 |
|---|
研究代表者 |
菊池 昭彦 埼玉医科大学, 医学部, 教授 (10280942)
|
|---|
| 研究分担者 |
金杉 知宣 岩手医科大学, 医学部, 非常勤医師 (40453302)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2024-03-31
|
| 研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
|
| 配分額 *注記 |
4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円)
2021年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
2020年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
2019年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
|
|---|
| キーワード | 母体腹壁誘導胎児心電図 / 胎児心拍数基線細変動 / 胎児発育不全(FGR) / カオス時系列解析 / アトラクタ再構成 / 最大リアプノフ指数 / 相関次元 / サロゲート データ法 / サロゲートデータ法 / 胎児心電図 |
|---|
| 研究開始時の研究の概要 |
本研究は、最近実用化され胎児心拍数基線細変動をより精確に計測できる非侵襲的な母体腹壁誘導胎児心電図を用いてカオス時系列解析を行うことにより、健常胎児と種々の異常胎児における妊娠週数進行に伴う心拍数変動ダイナミクスの経時的変化を定量化することである。
本研究によって、健常胎児と種々の異常胎児における心拍数変動ダイナミクスの差異の詳細が明らかになれば、胎児well-being悪化の早期診断や介入が可能になり得ることが期待される。
|
| 研究実績の概要 |
妊娠18週以降の妊婦に対して母体腹壁誘導胎児心電図（アイリスモニタ、アトムメディカル株式会社）と超音波ドプラ法による胎児心拍数記録を同時施行した。2019～2022年度の登録期間内に、胎児心電図が計測できた症例は全132例であり除外10例を除き122例が登録された。内訳は正常単胎胎児（コントロール；C群）87例(71%)と発育不全胎児（FGR群）35例(29%)であった。検査時妊娠週数の内訳はC群で妊娠18週以降28週未満22例(25%)、28週以降33週未満37例(43%)、33週以降28例（32%）であった。FGR群では妊娠18週以降28週未満13例(37%)、28週以降33週未満13例(37%)、33週以降9例（26%）であった。胎児心電図検出状況については、[α;記録時間の70%以上で検出可能、β;記録時間の30－70％で検出可能、γ;記録時間の30%以下のみ検出可能]として検討したところ、C群では[α; 20例(23%)、β; 15例(17%)、γ; 52例(60%)]、FGR群では[α; 13例(37%)、β; 7例(20%)、γ; 15例(43%)]であった。C群とFGR群の検査時期の比率に明らかな差は見られなかったが、胎児心電図検出率についてはC群に低い傾向があったため、検査時妊娠週数別にC群とFGR群でγの比率を検討した。すると、妊娠18週以降28週未満での検査症例のγ比率はC群8/22(36％)、FGR群7/13(53％)と大きな差は見られなかったが、28週以降33週未満ではC群26/37(70%)、FGR群6/13(46%)、さらに33週以降ではC群18/28(64%)、FGR群2/9(22%)と有意な差があり、妊娠後期でのC群の胎児心電図の検出率低下が明らかになった。
|
| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
コロナ陽性妊婦に対しては本検査が施行困難であり症例登録数が伸び悩んだことが原因である。さらに「研究実績の概要」で述べた通り、FGR群に比較してC群での母体腹壁誘導胎児心電図の検出率の低下が明らかになった。データの小さな差異がその後の時間空間的振る舞いに大きな影響を及ぼすカオス時系列解析の特徴を鑑み、特に適切なデータ解析区間の設定に関しては慎重に検討する必要がある。C群のみならずFGR群の胎児心電図検出率も高いわけではなく登録症例数そのものが少ないことから、データ補完によるより精度の高いデータ利用を考慮する。
|
| 今後の研究の推進方策 |
すべての検査症例の胎児心電図波形実記録データに対してアーチファクト部分のデータ補完による編集作業を行った後、当研究室が有している解析プログラムソフトにより、母体腹壁誘導胎児心電図データと超音波ドプラ法データの双方それぞれに対して、①胎児心拍数変動のアトラクタ再構成、②最大リアプノフ指数計算とサロゲートデータ法による検定、③相関次元計算、を行い、まずは双方の結果を比較し、以前の研究で行った後者による解析結果の正確性・妥当性の検証を行う。その後に、母体腹壁誘導胎児心電図データを用いて妊娠週数の進行に伴う心拍数変動ダイナミクスの経時的変化を正常・異常胎児において定量化する予定である。
|
