| 研究課題/領域番号 |
19K10299
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分57060:外科系歯学関連
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| 研究機関 | 近畿大学 |
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研究代表者 |
長田 哲次 近畿大学, 奈良病院, 准教授 (60264058)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円)
2021年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
2020年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2019年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
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| キーワード | 口腔癌 / 再建 / 遊離皮弁 / インドシアニングリーン / 血管吻合 / 微小血管 / 蛍光診断 / ICG |
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| 研究開始時の研究の概要 |
口腔癌再建後の微小血管吻合術を用いた遊離組織移植において皮弁の生着は手術の成否を決定する大きな事項である。しかし、術後の吻合血管の血行不良は数％の確率で存在するため、早期に創を再び開け血行再開手術を行い、皮弁を救済する必要がある。当然、早期の救済であればあるほど救済率は上がるが、早期の血行異常サインの把握は非常に困難で、救済決定の判定は曖昧で難しい反面、判定が遅れた場合、皮弁が壊死し救済が手遅れになる。本研究は組織移植における皮弁の初期虚血状態を正確に読み取る手段としてインドシアニングリーン（ICG） を用いた蛍光診断を行い、早期で確実な救済処置を行い皮弁生着率を向上させることを目的とした。
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| 研究実績の概要 |
口腔癌切除後に生じた比較的大きな組織欠損は微小血管吻合術を用いた遊離皮弁再建によって治療することが現在スタンダードな方法である。このとき、再建後の皮弁栄養動静脈の血行維持とその血行確認が移植皮弁の生着を確実にするためには重要で、血行異常を認めた場合は早急に血栓除去などの対応を行う必要がある。そのため、早期判定のため様々な工夫を行ってきた。その中でＩＣＧ（インドシアニングリーン）を用いた蛍光診断は皮弁の血行状態を蛍光で描出するために、明瞭な診断が可能で、診断の有用性が大きいと考えられる。これまでpinprick testの有用性に着目してきたが、より早期の血行異常を感知するために皮弁の表面の血行パターンに注目した。今回はウサギの実験モデルを用い、血栓形成までの微小血管の血行動態を蛍光診断を用いながら明らかにする。
以前からウサギの腹部皮弁及び耳介を栄養する動静脈系での血流の状態をICGにより蛍光診断を行ってきた。その蓄積からこれらのデータを元に分類を行い、微細血管の客観的評価が可能となるように画像分析を行っている。また、主な血栓形成するまでの皮弁の血流変化を再現するために、微調節可能なウサギの血管用の小さなクランプを開発し、超音波ドップラーで測定しながら血流調節できるように血流コントロールのためのクランプを開発中である。同時に血栓形成を生じるタイミングについて過去の例と照らし合わせ最適な蛍光診断時期について検討している。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
ウサギの耳介の血行動態の画像解析の前例がなく新たな方策を構築中である。
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| 今後の研究の推進方策 |
血管造影によって得られた造影画像の分類を行い造影遮断による動脈・静脈の経時的変化を分類している。
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