| 研究課題/領域番号 |
19K10969
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分58060:臨床看護学関連
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| 研究機関 | 第一薬科大学 (2021-2022)
福岡看護大学 (2019-2020) |
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研究代表者 |
村田 節子 第一薬科大学, 看護学部, 教授 (00239526)
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| 研究分担者 |
宮園 真美 福岡看護大学, 看護学部, 教授 (10432907)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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| 配分額 *注記 |
4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円)
2023年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円)
2022年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2021年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2020年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2019年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円)
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| キーワード | 抗がん剤 / スキンケア / 皮膚バリア機能 / セルフケア / セルフマネジメント / 口腔ケア / がん看護 / がん化学療法 / 皮膚生理機能 / 口腔粘膜 / 皮膚 / QOL |
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| 研究開始時の研究の概要 |
がん化学療法は近年外来や在宅へ移行している。治療を効果的に継続するには患者自身が様々な症状を自らマネジメントし、同時に必要時にプロケアに移行する時期を逸しないことも重要である。
皮膚や口腔粘膜の有害事象は、直接生命予後に関わることが少ないが、皮膚や粘膜は生命を守る命の袋であり人体最大の臓器でもある。又人目に晒され個人の身体像や尊厳に深く関わる。我々は抗がん剤治療を受けた患者の皮膚は乾燥し機能が低下していることを観察してきた。今回は皮膚生理機能に加え口腔粘膜のダメージを検証する。
さらに有害事象を低減し患者のQOL維持のために必要なセルフケアやプロケアへ移行するためのアセスメントについて検討する。
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| 研究実績の概要 |
がん化学療法では治療の奏効率と共に有害事象への対策が必要である。治療の奏効率を高めるためには治療が中断なく実施されることが望ましい。化学療法は年単位で実施されることが多く、長い闘病期間の中でいかに有害事象をコントロールできるかが重要である。
現在は様々な状況から入院期間が短縮されている。化学療法もかつては治療期間中入院して実施されていたが、現在は薬剤の開発や治療法の変化により外来や在宅に移行している。これによって患者はある程度自分らしい環境の中で療養期間を過ごすことができるようになり、QOLの向上にもつながっている。
一方で日常生活という医療者が身近にいない環境で、患者自身が様々な有害事象への対応や症状マネジメントを行う必要性に迫られている。従って患者のQOLを維持・向上させるためにも看護師は治療決定後速やかに効果的な指導を行い、患者のセルフケアやマネジメント能力を高める必要がある。有害事象の中で皮膚や口腔粘膜への有害事象は直接生命予後の関わることが少ないため、これまであまり注目されてこなかった。しかし、皮膚や粘膜は身体を守る命の袋であり、人体最大の臓器でもある。さらに皮膚は人目にさらされ社会生活を行っていくうえで個人のボディーイメージや尊厳に深くかかわっている。
これまで我々は婦人科がんで化学療法を受けた患者の皮膚の生理機能を測定し、化学療法による皮膚バリア機能の低下について観察・検討した。今回の目的は生理機能の測定項目を増やし、加えて口腔粘膜のダメージを検証する。これらにより皮膚バリア機能の低下や口腔粘膜の有害事象を低減するにはどのようなケアが効果的であるかを検討する。それによって患者自身が日常生活の中でどのようなセルフケアをどのようにマネジメントしていけばよいか、そのために看護師はどのような指導を行えばよいか、患者のQOL維持のための方略を検討する。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
本研究は、がんで抗がん剤治療中の対象者から、口腔内や皮膚からのデータを直接採取する必要がある。採取方法は、含嗽や皮膚へのプローブ接触によるものであり、侵襲性は低い。
しかし、本年度は、昨年度に引き続きCOVID-19の影響で対面して、がん治療中の対象者からデータを採取することができなかった。特に現在は入院中の方々は、家族もまだ面会ができないような状況であり、入院・外来治療においても部外者がデータ採取に医療施設に入っていくことが非常に難しい状況である。
健常者にも測定を行う予定であるが、同様に測定環境の確保が難しかった。さらに測定者自身の感染の有無の確認（PCR検査等）が必要であり、やはり測定が困難な状況である。
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| 今後の研究の推進方策 |
この研究ではがん化学療法を受けている対象者や対象群となる治療を受けていない、いわゆる健常者から皮膚の生理機能や口腔粘膜の状態に関するデータを直接収集する予定である。COVID-19は５類に移行したが、感染状況がゼロになったわけではない。新しい変異株の出現も視野に入れなければならない。特に抗がん剤治療を受けている方々は免疫力も低下しているため、慎重に対応が必要である。また、医療機関はまだ感染対策が一般とは違っているところも多く、医療提供体制とのかかわりなどで、なかなか測定が難しい状況である。従って、感染対策を含めた研究の方法などについてスーパーバイザーや研究協力者と共に検討中である。
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