産後うつ病の背景因子の解析および母児間スキンシップの生理学的検討

• 研究課題/領域番号: 19K10975
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分58070:生涯発達看護学関連
• 研究機関: 信州大学
• 研究代表者: 金井 誠 信州大学, 学術研究院保健学系, 教授 (60214425)
• 研究分担者: 徳武 千足 信州大学, 学術研究院保健学系, 講師 (00464090) ; 芳賀 亜紀子 信州大学, 学術研究院保健学系, 講師 (10436892) ; 菊地 範彦 信州大学, 学術研究院医学系(医学部附属病院), 講師 (50447728)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2024-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2022年度)
• 配分額: 4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円); 2021年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2020年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円); 2019年度: 2,730千円 (直接経費: 2,100千円、間接経費: 630千円)
• キーワード: 産後うつ病 / EPDS / 母児間スキンシップ / オキシトシン / コルチゾール

研究開始時の研究の概要

近年、産後うつ病が注目されているが、その発症原因は十分に解明されておらず、妊娠・分娩経過、育児環境、産後6ヶ月間のEPDS点数、母親の児に対する愛着形成の心理的指標、妊娠末期の母体オキシトシン濃度、母体コルチゾール濃度（ストレス指標）などと、産後うつ病発症との関連性を解析することにより、産後うつ病の背景因子を明らかにし、発症予知法の開発を目指す。
加えて、産後うつ病の発症予防になり得ると考えられている母児間スキンシップの科学的検証は不十分なため、母児間スキンシップによる母の自律神経機能とオキシトシンおよびコルチゾール（ストレス指標）分泌への影響を検討し、母児間スキンシップを科学的に解析する。

研究実績の概要

産後うつ病の発症背景因子の解明を目的に、母体情報、妊娠・分娩経過、育児環境、出産直後・産後2週間・産後1ヶ月・産後6ヶ月におけるEPDSの点数、母親の児に対する愛着形成の心理的指標、妊娠末期の母体血中オキシトシン濃度、母体血中コルチゾール濃度（ストレス指標）などと、産後うつ病発症との関連性を解析することに加え、母児間スキンシップによる母の自律神経機能とオキシトシンおよびコルチゾール分泌への影響を検討する研究計画を立案し、以下の解析1、解析2を実施する予定であった。しかしCOVID-19感染状況が収束せず、妊婦との会話を必要最小限として在院時間を短縮させているため、本研究の説明機会を持てない状況が長期化しており、研究協力者は10名から増えていない。研究活動が再開でき次第、研究協力者の確保と解析を始める予定である。＜解析１．産後うつ病の背景因子の解析＞（1）診療録から抜粋可能な情報（母体情報・妊娠経過・分娩経過、家庭における育児環境、児への愛着形成の評価指標、出産直後・産後2週間・産後1ヶ月・産後6ヶ月のEPDS点数）。（2）研究協力者の妊娠36―37週における血清を凍結保存し、産後うつ病群と対照群の血清が収集された段階で、血中オキシトシン濃度、血中コルチゾール濃度を測定して比較し、産後うつ病発症との関連性を解析する。＜解析２．分娩6ヶ月後のアンケート調査＞1ヶ月健診までに精神科受診の必要性を指摘されなかった研究協力産婦に対し、EPDS、精神科受診状況、育児状況に関する連結可能匿名化（無記名自記式）アンケートを分娩6ヶ月後に郵送で実施し、診療録から抜粋可能な情報、分娩1ヶ月後までのEPDS得点などとの関連性を解析し、産後1ヶ月までの産婦健診で問題なかった産婦の6ヶ月後の状況を解析する。

現在までの達成度 (区分)

4: 遅れている

理由

COVID-19感染が収束せず、妊婦との会話を必要最小限として在院時間を短縮させているため、本研究の説明機会を持てない状況が長期化しており、研究協力者は10名から増えていない。令和5年5月にはCOVID-19が5類相当に変更されるため、研究活動が再開でき次第、研究協力者の確保と解析を始める予定である。

今後の研究の推進方策

令和5年5月にはCOVID-19が5類相当に変更されるため、本研究の説明機会を持てる状況が見込め、今後の研究再開の見通しが立ってきた。
研究の同意が得られれば、診療録から抜粋可能な情報（母体情報・妊娠経過・分娩経過、家庭における育児環境、児への愛着形成の評価指標、出産直後・産後2週間・産後1ヶ月・産後6ヶ月のEPDS点数）は、入力可能な時点でデータ収集を終え、産後うつ病群と対照群の比較検討が実施できる準備を進めておく。また、研究協力者の妊娠36―37週における血清の凍結保存も継続し、産後うつ病群と対照群の血清が収集された段階で、血中オキシトシン濃度、血中コルチゾール濃度を測定して比較し、産後うつ病発症との関連性を解析する。研究協力者で1ヶ月健診までに精神科受診の必要性を指摘されなかった研究協力産婦に対し、EPDS、精神科受診状況、育児状況に関する連結可能匿名化（無記名自記式）アンケートを分娩6ヶ月後に郵送で実施し、診療録から抜粋可能な情報、分娩1ヶ月後までの
EPDS得点などとの関連性を解析し、産後1ヶ月までの産婦健診で問題なかった産婦の6ヶ月後の状況を解析する。

研究成果

• [雑誌論文] Impact of maternal dyslipidemia on infant neurodevelopment: The Japan Environment and Children’s Study (2022)
  • 著者名/発表者名: Motoki Noriko、Inaba Yuji、Shibazaki Takumi、Misawa Yuka、Ohira Satoshi、Kanai Makoto、Kurita Hiroshi、Tsukahara Teruomi、Nomiyama Tetsuo
  • 雑誌名: Brain and Development 巻: 44 号: 8 ページ: 520-530
  • DOI: 10.1016/j.braindev.2022.05.002
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 帝王切開術の14日後に深部静脈血栓症を発症した1例 (2022)
  • 著者名/発表者名: 平林瞭, 布施谷千穂, 菊地範彦,荻山めぐみ, 横川裕亮, 金井誠, 塩沢丹里
  • 雑誌名: 日本産婦人科・新生児血液学会誌 巻: 32 ページ: 21-23
  • 査読あり
• [雑誌論文] Association between sleep quality, hypertensive disorders of pregnancy, and sleep‐disordered breathing in pregnant women with and without obesity: An observational cross‐sectional study (2022)
  • 著者名/発表者名: Ura Midori、Fujimoto Keisaku、Kanai Makoto
  • 雑誌名: Journal of Obstetrics and Gynaecology Research 巻: 48 号: 11 ページ: 2774-2789
  • DOI: 10.1111/jog.15376
  • 査読あり
• [雑誌論文] Insufficient maternal gestational weight gain and infant neurodevelopment at 12?months of age: the Japan Environment and Children’s Study (2021)
  • 著者名/発表者名: Motoki N., Inaba Y., Shibazaki T., Misawa Y., Ohira S., Kanai M., Kurita H., Tsukahara T., Nomiyama T., Kamijima M., Yamazaki S., Ohya Y., Kishi R., Yaegashi N., Hashimoto K., Mori C., Ito S., Yamagata Z., Inadera H., Nakayama T., Iso H., Shima M., Kurozawa Y., Suganuma N., Kusuhara K., Katoh T.
  • 雑誌名: European Journal of Pediatrics 巻: 181 号: 3 ページ: 921931-921931
  • DOI: 10.1007/s00431-021-04232-7
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 皮膚筋炎合併妊娠の経過中に悪性リンパ腫を発症し、化学療法を行い、生児を得た1例 (2021)
  • 著者名/発表者名: 吉池奏人, 布施谷千穂, 菊地範彦, 平林瞭, 荻山めぐみ, 品川真奈花, 田中泰裕, 浅香亮一, 小原久典, 金井誠, 塩沢丹里．
  • 雑誌名: 日本産婦人科・新生児血液学会誌 巻: 31 ページ: 29-30
  • 査読あり
• [雑誌論文] 一般産婦人科医に求められる妊婦への一次対応-カウンセリングマインドのある対応 (2021)
  • 著者名/発表者名: 金井誠
  • 雑誌名: 周産期医学 巻: 51 ページ: 772-775
• [雑誌論文] 新たな周産期医療体制の構築～地域連携と助産師との協働～ (2020)
  • 著者名/発表者名: 金井誠
  • 雑誌名: 日本周産期・新生児医学会雑誌 巻: 55 ページ: 1382-1384
• [雑誌論文] もち性大麦を基軸とした生活習慣病予防・改善と地域活性化の取り組み (2020)
  • 著者名/発表者名: 日高宏哉、金井誠
  • 雑誌名: FFIジャーナル(Foods & food ingredients journal of Japan) 巻: 225 ページ: 253-257
• [雑誌論文] Association between pesticide usage during pregnancy and neonatal hyperbilirubinemia requiring treatment: the Japan Environment and Children’s Study. (2020)
  • 著者名/発表者名: Takumi Shibazaki, Noriko Motoki, Yuka Misawa, Satoshi Ohira, Yuji Inaba, Makoto Kanai, Hiroshi Kurita, Yozo Nakazawa, Teruomi Tsukahara and Tetsuo Nomiyama and the Japan Environment & Children’s Study (JECS) Group
  • 雑誌名: Pediatric Research 巻: 89 号: 6 ページ: 1565-1570
  • DOI: 10.1038/s41390-020-1100-6
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 腰背部痛で発症し急速に神経障害が進行した脊髄髄膜腫合併妊娠の1例 (2020)
  • 著者名/発表者名: 長井友邦、小原久典、菊地範彦、安藤大史、田中泰裕、浅香亮一、布施谷千穂、宮本 強、金井 誠、伊東清志、塩沢丹里
  • 雑誌名: 信州医学雑誌 巻: 68 ページ: 197-202
  • NAID: 130007905942
• [雑誌論文] Autonomic Nervous System Changes in Term Infants during Early Skin-to-skin Contact (SSC) : Examination of SSC Effectiveness and the Influence of Meconium-stained Amniotic Fluid (2019)
  • 著者名/発表者名: Haga Akiko, Tokutake Chitaru, Sakaguchi Kesami, Samejima Atsuko, Yoneyama Miki, Ohira Masayoshi, Ichikawa Motoki, Kanai Makoto.
  • 雑誌名: 信州医学雑誌 巻: 67 号: 2 ページ: 91-103
  • DOI: 10.11441/shinshumedj.67.91
  • NAID: 130007655260
  • ISSN: 0037-3826, 1884-6580
  • 年月日: 2019-04-10
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 児に腹壁破裂と胎児性アルコール症候群を生じたアルコール依存症合併妊娠の1例 (2019)
  • 著者名/発表者名: 勝連拓磨、安藤大史、山田諭、布施谷千穂、菊地範彦、大平哲史、金井 誠、塩沢丹里．
  • 雑誌名: 長野県母子衛生学会誌 巻: 21 ページ: 15-19
  • 査読あり
• [雑誌論文] 妊娠中に破裂し動脈塞栓を行った腎血管筋脂肪腫の1例． (2019)
  • 著者名/発表者名: 常見浩司、安藤大史、山田諭、菊地範彦、大平哲史、金井誠．
  • 雑誌名: 日本産婦人科・新生児血液学会誌 巻: 29 ページ: 23-24
  • 査読あり
• [雑誌論文] Sawtooth fetal heart rate pattern associated with a favorable neurological outcome in an infant: a case report. (2019)
  • 著者名/発表者名: Satoshi Ohira, Sakura Yamanaka, Ryoichi Asaka, Hirofumi Ando, Chiho Fuseya, Norihiko Kikuchi, Tsutomu Miyamoto, Makoto Kanai and Tanri Shiozawa.
  • 雑誌名: Journal of Medical Case Reports 巻: 13 号: 1 ページ: 226-226
  • DOI: 10.1186/s13256-019-2170-0
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Alcohol Consumption During Pregnancy and Risk of Placental Abnormality: The Japan Environment and Children’s Study. (2019)
  • 著者名/発表者名: Satoshi Ohira, Noriko Motoki, Takumi Shibazaki, Yuka Misawa, Yuji Inaba, Makoto Kanai, Hiroshi Kurita, Tanri Shiozawa, Yozo Nakazawa, Teruomi Tsukahara, Tetsuo Nomiyama & The Japan Environment & Children’s Study (JECS) Group.
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 9 号: 1 ページ: 10259-10259
  • DOI: 10.1038/s41598-019-46760-1
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Maternal Exposure to Housing Renovation During Pregnancy and Risk of Offspring with Congenital Malformation: The Japan Environment and Children’s Study. (2019)
  • 著者名/発表者名: Noriko Motoki, Yuji Inaba, Takumi Shibazaki, Yuka Misawa, Satoshi Ohira, Makoto Kanai, Hiroshi Kurita, Yozo Nakazawa, Teruomi Tsukahara, Tetsuo Nomiyama & The Japan Environment & Children’s Study (JECS) Group.
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 9 号: 1 ページ: 11564-11564
  • DOI: 10.1038/s41598-019-47925-8
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 新型コロナウイルス感染症流行下で実施した助産師基礎教育の評価～卒業生と指導者へのインタビューから捉えた就職後1年目の課題～ (2022)
  • 著者名/発表者名: 芳賀亜紀子、徳武千足、鮫島敦子、豊岡望穂子、中込さと子、金井誠．
  • 学会等名: 第25回長野県母子衛生学会
• [学会発表] 帝王切開術の退院後に深部静脈血栓症を発症した1例 (2022)
  • 著者名/発表者名: 布施谷千穂、平林瞭、野村明日香、増田聡美、杉山結理佳、森川めぐみ、横川裕亮、田中泰裕、小野元紀、安藤大史、菊地範彦、金井誠、塩沢丹里．
  • 学会等名: 第25回長野県母子衛生学会
• [学会発表] 当院で管理を行った45歳以上高齢妊娠の周産期予後に関する検討 (2021)
  • 著者名/発表者名: 菊地範彦, 小原久典, 浅香亮一, 安藤大史, 布施谷千穂, 品川真奈花, 田中泰裕, 時光亜希子, 金井 誠, 塩沢 丹里．
  • 学会等名: 第57回日本周産期新生児医学会学術集会
• [学会発表] COVID-19制約下の母性看護学実習におけるアクティブラーニング法活用の実践報告 (2021)
  • 著者名/発表者名: 芳賀亜紀子、徳武千足、豊岡望穂子、鮫島敦子、中込さと子、金井誠．
  • 学会等名: 第62回日本母性衛生学会学術集会
• [学会発表] COVID-19制約下の助産学実習におけるアクティブラーニング法活用の実践報告 (2021)
  • 著者名/発表者名: 徳武千足、芳賀亜紀子、鮫島敦子、豊岡望穂子、中込さと子、金井誠．
  • 学会等名: 第62回日本母性衛生学会学術集会
• [学会発表] 妊娠中の悪性リンパ腫に化学療法が奏功した1 例 (2021)
  • 著者名/発表者名: 布施谷千穂、柿田志織、平林瞭、横川裕亮、品川真奈花、小野元紀、田中泰裕、浅香亮一、菊地範彦、金井誠、塩沢丹里．
  • 学会等名: 第24回長野県母子衛生学会
• [学会発表] MRI診断スコアは既往帝王切開後前置胎盤の術中出血量と相関する (2020)
  • 著者名/発表者名: 藤岡磨里奈, 布施谷千穂, 菊地範彦, 宮本強, 田中泰裕, 山田諭, 浅香亮一, 小原久典, 金井誠, 塩沢丹里
  • 学会等名: 第139回 関東連合産科婦人科学会学術集会
• [学会発表] 帝王切開術後の発熱を契機に診断された大腸癌 (S状結腸癌) 合併妊娠の1例 (2020)
  • 著者名/発表者名: 遠藤瑞穂、布施谷千穂、辻中安菜、荻山めぐみ、藤岡磨里奈、井手里紗、品川真奈花、田中泰裕、浅香亮一、菊地範彦、小原久典、宮本強、金井誠、塩沢丹里
  • 学会等名: 第140回 関東連合産科婦人科学会学術集会
• [学会発表] 腎障害が遷延し血液透析を必要としたHELLP症候群の1例 (2020)
  • 著者名/発表者名: 藤岡磨里奈、布施谷千穂、田中泰裕、山田諭、浅香亮一、菊地範彦、宮本強、金井誠、塩沢丹里
  • 学会等名: 第30回日本産婦人科・新生児血液学会 学術集会
• [学会発表] 母体 C-Reactive Protein 値による新生児の予後予測に関する後方視的検討 (2019)
  • 著者名/発表者名: 安藤大史, 大平哲史、 山田 諭、 布施谷千穂、 菊地範彦、 金井誠、 塩沢丹里
  • 学会等名: 第71回日本産科婦人科学会学術講演会
• [学会発表] 当院の院内助産制度における対象選択基準と周産期予後の相関の検討 (2019)
  • 著者名/発表者名: 菊地範彦、 大平哲史、 安藤大史、 布施谷千穂、 山田諭、 金井誠、 塩沢丹里
  • 学会等名: 第71回日本産科婦人科学会学術講演会
• [学会発表] もち性大麦摂取による脂質代謝への影響 (2019)
  • 著者名/発表者名: 日高宏哉、鈴木次郎、平 千明、小穴こず枝、伊澤 淳、藤本圭作、石田宏文、池上俊彦、金井 誠
  • 学会等名: 日本食品化学学会第25回総会・学術大会
• [学会発表] もち性大麦摂取による腸内細菌叢への影響 (2019)
  • 著者名/発表者名: 平 千明、日高宏哉、鈴木次郎、小穴こず枝、會田 信子、深澤佳代子、伊澤 淳、藤本圭作、石田宏文、池上俊彦、金井 誠
  • 学会等名: 日本食品化学学会第25回総会・学術大会
• [学会発表] 健常一般市民を対象としたもち麦摂取による排便状況の効果 (2019)
  • 著者名/発表者名: 會田信子、日高宏哉、五十嵐久人、深澤佳代子、小穴こず枝、平千明、伊澤淳、池上俊彦、金井誠
  • 学会等名: 第61回日本老年医学会学術集会
• [学会発表] 妊娠中に破裂し動脈塞栓を行った腎血管筋脂肪腫の1例 (2019)
  • 著者名/発表者名: 常見浩司、安藤大史、山田諭、菊地範彦、大平哲史、金井誠
  • 学会等名: 第29回日本産婦人科新生児血液学会
• [学会発表] 帝王切開時の大量出血後に腎腫瘍内出血を生じた1例 (2019)
  • 著者名/発表者名: 小松登、 安藤大史、 上條恭佑、 常見浩司、 山田諭、 布施谷千穂、 菊地範彦、 大平哲史、 金井誠、塩沢丹里
  • 学会等名: 第137回関東連合産科婦人科学会学術集会
• [学会発表] 妊娠27週に片側臍動脈閉塞を生じ一過性に胎児機能不全がみられた1例 (2019)
  • 著者名/発表者名: 牧野内理子、布施谷千穂、藤岡磨里奈、常見浩司、田中泰裕、山田諭、安藤大史、菊地範彦、宮本強、金井誠、塩沢丹里
  • 学会等名: 第140回信州産婦人科連合会学術講演会
• [学会発表] 当科で経験した前置血管8 例の臨床的検討 (2019)
  • 著者名/発表者名: 上條恭佑、浅香亮一、布施谷千穂、安藤大史、菊地範彦、大平哲史、金井誠、塩沢丹里
  • 学会等名: 第55回日本周産期新生児医学会学術集会
• [学会発表] 当院における助産師主導院内助産システムの対象基準の拡大と周産期予後の変化に関する検討 (2019)
  • 著者名/発表者名: 菊地範彦、大平哲史、安藤大史、布施谷千穂、山田諭、田中泰裕、金井誠、塩沢丹里
  • 学会等名: 第55回日本周産期新生児医学会学術集会
• [学会発表] 新たな周産期医療体制の構築～地域連携と助産師との協働～ (2019)
  • 著者名/発表者名: 金井 誠
  • 学会等名: 第55回日本周産期新生児医学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] Four cases of severe preeclampsia developed before 22 weeks of gestation. (2019)
  • 著者名/発表者名: Norihiko Kikuchi, Tsutomu Miyamoto, Hirofumi Ando, Kyosuke Kamijo, Makoto Kanai, and Tanri Shiozawa
  • 学会等名: 14th World Congress of Perinatal Medicine
  • 国際学会
• [学会発表] Ultrasonographic findings and clinical characteristics of vasa previa: a report of 8 cases. (2019)
  • 著者名/発表者名: Kyosuke Kamijo, Hirofumi Ando, Satoshi Yamada, Chiho Fuseya, Norihiko Kikuchi, Satoshi Ohira, Makoto Kanai, and Tanri Shiozawa.
  • 学会等名: 14th World Congress of Perinatal Medicine
  • 国際学会
• [学会発表] 3歳児を育てる父親および母親を対象とした子育て講座の実施報告～妊娠期から取り組みを継続して～ (2019)
  • 著者名/発表者名: 芳賀亜紀子，徳武千足，坂口けさみ，鮫島敦子，米山美希，牧田ゆかり，金井誠，市川元基．
  • 学会等名: 第60回日本母性衛生学会
• [学会発表] 大学1年生と4年生における自尊感情に影響する要因の検討 (2019)
  • 著者名/発表者名: 鮫島敦子，徳武千足，坂口けさみ，芳賀亜紀子，金井誠，市川元基
  • 学会等名: 第60回日本母性衛生学会
• [学会発表] 当科で経験した前置癒着胎盤17例の臨床的検討 (2019)
  • 著者名/発表者名: 藤岡磨里奈、布施谷千穂、荻山めぐみ、勝連拓磨、田中泰裕、山田諭、浅香亮一、菊地範彦、宮本強、金井誠、塩沢丹里
  • 学会等名: 第141回信州産婦人科連合会学術講演会
• [学会発表] 腎血管筋脂肪腫が妊娠中に破裂し動脈塞栓を施行した1例 (2019)
  • 著者名/発表者名: 荻山めぐみ，布施谷千穂，勝連琢磨，常見浩司，田中泰裕，山田諭，浅香亮一，菊地範彦，宮本強，金井誠，塩沢丹里
  • 学会等名: 第22回長野県母子衛生学会総会・学術講演会
• [学会発表] 父親及び母親への子育て講座の実施報告～妊娠期から3歳まで継続した取組み～ (2019)
  • 著者名/発表者名: 芳賀亜紀子，徳武千足，坂口けさみ，鮫島敦子，米山美希，小木曽綾菜，牧田ゆかり，金井誠，市川元基
  • 学会等名: 第22回長野県母子衛生学会総会・学術講演会
• [学会発表] 高年妊婦への出生前診断に関連した対応 (2019)
  • 著者名/発表者名: 金井 誠
  • 学会等名: 第5回日本産科婦人科遺伝診療学会
  • 招待講演