3歳児健康診査における簡易屈折スクリーニング機器の基準確立と眼科介入効果の証明

• 研究課題/領域番号: 19K11085
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分58070:生涯発達看護学関連
• 研究機関: 鹿児島大学
• 研究代表者: 水野 昌美 鹿児島大学, 医歯学域医学系, 助教 (80806787)
• 研究分担者: 根路銘 安仁 鹿児島大学, 医歯学域医学系, 教授 (00457657) ; 山本 直子 鹿児島大学, 医歯学域医学系, 教授 (10594864)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2025-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2024年度)
• 配分額: 4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円); 2022年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2021年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円); 2020年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円); 2019年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円)
• キーワード: ３歳児健康診査 / 簡易屈折スクリーニング機器 / スクリーニング / 3歳児健診 / スポットビジョンスクリーナ / 就学時健診 / 健診精度評価 / SVCスクリーニング検査

研究開始時の研究の概要

簡易屈折スクリーニング機器が米国で開発され、日本でも利用されている地域があるが、日本人での判定基準値が存在しない。約30％程度スクリーニング陽性となる米国の判定基準値の利用は、離島へき地など近くに眼科医がいない地域では移動の負担等を考えると導入は難しい。そこで、3歳児健診において、眼科医のいる都市部で機器の測定結果と異常値の治療経過を調査することで、日本人の判定基準値を作成する。その結果を活用することで、眼科医までのアクセスが悪い離島へき地を含むどこでも実現可能な眼科健診体制構築に繋げる。

研究成果の概要

3歳児健康診査では、目の疾病や異常を早期発見・治療するために、眼科検査が義務付けられているが、異常を見逃されることが指摘されていた。簡易屈折スクリーニング機器の有用性が報告され、令和4年度から機器購入の予算が確保された。今回、鹿児島県内の3自治体における3歳児健康診査で、機器を使用した眼科検査を実施した。受診者512名のうち、スクリーニング陽性者は40人（8％）、要治療者は23％であった。陽性者のうち、目の症状が気になっていた者が約2割、自宅での検査が十分にできなかった者は約3割であった。今後、3歳児健診の精度管理のため、スクリーニング判定基準の妥当性評価を行うことが求められる。

研究成果の学術的意義や社会的意義

視覚刺激の遮断に対する感受性は、3か月から1歳6か月にかけて最も高くなり、3歳を過ぎると次第に減衰し、6～8歳で低下する。3歳児健康診査で、自宅での眼科検査に頼りすぎず、簡易屈折スクリーニング機器を使用することで、弱視を早期発見し、治療につなげることは、大いに意義のあることである。また、「目に関するアンケート」で気になる点はないとした例でも、陽性者となるケースもあった。今後、全国自治体での屈折検査の導入が望まれる。また、小児に関わる多くの職種で、3歳児健診で眼科検査が必要なことや気になる症状を早期に見つけるための知識の広がりが重要である。