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健康に与えるロコモティブシンドロームの影響に関する研究

研究課題

研究課題/領域番号 19K11299
研究種目

基盤研究(C)

配分区分基金
応募区分一般
審査区分 小区分59010:リハビリテーション科学関連
研究機関宮崎大学

研究代表者

帖佐 悦男  宮崎大学, 医学部, 教授 (00236837)

研究分担者 舩元 太郎  宮崎大学, 医学部, 講師 (20404452)
山口 洋一朗  宮崎大学, 医学部, 助教 (70822005)
研究期間 (年度) 2019-04-01 – 2022-03-31
研究課題ステータス 完了 (2021年度)
配分額 *注記
4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円)
2021年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
2020年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
2019年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
キーワード予防医学 / 疫学 / 健康増進 / 検診 / 集団健診 / 集団検診
研究開始時の研究の概要

65歳以上の人口が全人口の1/5を占めるまでになり、高齢者の健康寿命延命が喫緊の課題であり、要介護・要支援者数を増加させる原因の骨粗鬆症、変形性関節症・脊椎症や筋量減少等の運動器疾患および衰弱の発生増を早期に予測する客観的評価指標開発が急務である。また国民の3人に1人が65歳以上になると予想される2025年問題を目前に控え、地域の自主性に基づいた地域包括ケアシステム構築を基盤とした運動や栄養の効果的な介入プログラムの開発も求められている。
そのエビデンスと確立したプログラムが未確立であるため、本研究によりロコモティブシンドロームの客観的な評価方法を開発し、効果的な介入方法についても検討する。

研究成果の概要

縦断研究として実施している市民の運動器検診において、2021年度は、コロナ感染症対策の影響を引き続き受け、運動器検診の実施自体に制限がかかり、514人の参加を得た。コロナ感染症拡大前後の参加者年齢に有意な差はみらなかった。
3か月間の運動・栄養介入研究では、運動機能低下をきたした高齢者が対象として、「ロコモコール」を利用したロコモーショントレーニングはロコモ関連指標の改善に有用であった一方、運動介入のみでは筋肉量の減少がみられた。一方乳酸菌含有高タンパク質試験食品摂取により筋肉量減少が抑制された。運動機能低下をきたしている高齢者にとって運動介入のみでなく継続的な栄養摂取が有用であった。

研究成果の学術的意義や社会的意義

超高齢社会となった我が国において、経済・社会活動の維持・発展には国民の健康は欠かせないものであるが、平均寿命と健康寿命の差は。要介護・要支援認定者数も毎年増加傾向にあり、要介護・要支援となる要因の1/4を占める運動器疾患に取り組む必要があることは明らかである。さらに自治体は、地域住民が住み慣れた地域で、人生の最後まで暮らしていける体制をつくることが求められている。誰でも、比較的簡単は健康維持の方法を専門家が提案し、自治体が政策に取り込めるプログラムの確立は、地域住民にとっても有益である。研究と自治体が連携して実施した本研究は、学術的結果と政策が直接つながった体制であることも実施の意義がある。

報告書

(4件)
  • 2021 実績報告書   研究成果報告書 ( PDF )
  • 2020 実施状況報告書
  • 2019 実施状況報告書
  • 研究成果

    (52件)

すべて 2022 2021 2020 2019

すべて 雑誌論文 (19件) (うち国際共著 3件、 査読あり 19件、 オープンアクセス 12件) 学会発表 (30件) (うち招待講演 8件) 産業財産権 (3件) (うち外国 2件)

  • [雑誌論文] Association between long-term hospitalization for mental illness and locomotive syndrome2022

    • 著者名/発表者名
      Ishibashi Yusuke、Arakawa Hideki、Uezono Sae、Kitakaze Sosuke、Kota Munetsugu、Daikuya Shinichi、Hirakawa Junichi、Nakamura Takeshi、Chosa Etsuo
    • 雑誌名

      Journal of Orthopaedic Science

      巻: 27 号: 2 ページ: 473-477

    • DOI

      10.1016/j.jos.2021.01.015

    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Effect of total hip arthroplasty on improving locomotive syndrome in hip disease patients: A prospective cohort study focused on total clinical decision limits stage 32022

    • 著者名/発表者名
      Miyazaki Shigeaki、Tsuruta Kurumi、Yoshinaga Saori、Yamaguchi Yoichiro、Fujii Yoshinori、Arakawa Hideki、Ochiai Masaru、Kawaguchi Tsubasa、Unoki Aya、Sakamoto Takero、Tajima Takuya、Nakamura Yoshihiro、Funamoto Taro、Hiyoshi Masaru、Chosa Etsuo
    • 雑誌名

      Journal of Orthopaedic Science

      巻: 27 号: 2 ページ: 408-413

    • DOI

      10.1016/j.jos.2020.12.028

    • 関連する報告書
      2021 実績報告書 2020 実施状況報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] 小児の運動・スポーツの意義2021

    • 著者名/発表者名
      帖佐 悦男
    • 雑誌名

      日本整形外科スポーツ医学会雑誌

      巻: 41 号: 3 ページ: 126-131

    • DOI

      10.34473/jossm.41.3_126

    • NAID

      130008087746

    • ISSN
      1340-8577, 2435-5828
    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
    • 査読あり
  • [雑誌論文] Efficacy of Diagnosing Carpal Tunnel Syndrome Using the Median Nerve Stenosis Rate Measured on Ultrasonographic Sagittal Imagery: Clinical Case-Control Study2021

    • 著者名/発表者名
      Okura Toshiyuki、Sekimoto Tomohisa、Matsuoka Tomomi、Fukuda Hajime、Hamada Hiroaki、Tajima Takuya、Chosa Etsuo
    • 雑誌名

      HAND

      巻: - 号: 1_suppl ページ: 133S-138S

    • DOI

      10.1177/15589447211017225

    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Predictors of Spondylolysis on Magnetic Resonance Imaging in Adolescent Athletes With Low Back Pain2021

    • 著者名/発表者名
      Yokoe Takuji、Tajima Takuya、Sugimura Hiroshi、Kubo Shinichirou、Nozaki Shotarou、Yamaguchi Nami、Morita Yudai、Chosa Etsuo
    • 雑誌名

      Orthopaedic Journal of Sports Medicine

      巻: 9 号: 4

    • DOI

      10.1177/2325967121995466

    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] 手関節疼痛のある関節リウマチ患者における脱着式保温素材を用いたリストサポーター装着時の即時効果に関する検討2021

    • 著者名/発表者名
      前田 翔吾, 濱田 浩朗, 黒木 友希, 横山 茉未, 帖佐 悦男, 鳥取部 光司
    • 雑誌名

      日本ハンドセラピィ学会誌

      巻: 13 ページ: 107-110

    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
    • 査読あり
  • [雑誌論文] A Hand-Worn Inertial Measurement Unit for Detection of Bat?Ball Impact during Baseball Hitting2021

    • 著者名/発表者名
      Punchihewa Niroshan G.、Arakawa Hideki、Chosa Etsuo、Yamako Go
    • 雑誌名

      Sensors

      巻: 21 号: 9 ページ: 3002-3002

    • DOI

      10.3390/s21093002

    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
    • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
  • [雑誌論文] Non-anatomical placement adversely affects the functional performance of the meniscal implant: a finite element study2021

    • 著者名/発表者名
      Shriram Duraisamy、Yamako Go、Kumar Gideon Praveen、Chosa Etsuo、Cui Fangsen、Subburaj Karupppasamy
    • 雑誌名

      Biomechanics and Modeling in Mechanobiology

      巻: - 号: 3 ページ: 1167-1185

    • DOI

      10.1007/s10237-021-01440-w

    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
    • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
  • [雑誌論文] Symptomatic discoid lateral meniscus shows a relationship between types and tear patterns, and between causes of clinical symptom onset and the age distribution2021

    • 著者名/発表者名
      Yamaguchi Nami、Chosa Etsuo、Tajima Takuya、Morita Yudai、Yokoe Takuji
    • 雑誌名

      Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy

      巻: 30 号: 4 ページ: 1436-1442

    • DOI

      10.1007/s00167-021-06635-3

    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Total Knee Arthroplasty Improved Locomotive Syndrome in Knee Osteoarthritis Patients: A Prospective Cohort Study Focused on Total Clinical Decision Limits Stage 32021

    • 著者名/発表者名
      Miyazaki Shigeaki、Yoshinaga Saori、Tsuruta Kurumi、Hombu Amy、Fujii Yoshinori、Arakawa Hideki、Sakamoto Takero、Chosa Etsuo
    • 雑誌名

      BioMed Research International

      巻: 2021 号: 1 ページ: 1-9

    • DOI

      10.1155/2021/3919989

    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
    • 査読あり
  • [雑誌論文] Biomechanical effect of intertrochanteric curved varus osteotomy on stress reduction in femoral head osteonecrosis: a finite element analysis2021

    • 著者名/発表者名
      Wang Yuzhu、Yamako Go、Okada Takato、Arakawa Hideki、Nakamura Yoshihiro、Chosa Etsuo
    • 雑誌名

      Journal of Orthopaedic Surgery and Research

      巻: 16 号: 1

    • DOI

      10.1186/s13018-021-02614-z

    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
    • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
  • [雑誌論文] The current clinical practice of general orthopaedic surgeons in the treatment of lateral ankle sprain: a questionnaire survey in Miyazaki, Japan2021

    • 著者名/発表者名
      Yokoe Takuji、Tajima Takuya、Yamaguchi Nami、Morita Yudai、Chosa Etsuo
    • 雑誌名

      BMC Musculoskeletal Disorders

      巻: 22 号: 1

    • DOI

      10.1186/s12891-021-04527-8

    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Real-Time Action Recognition System for Elderly People Using Stereo Depth Camera2021

    • 著者名/発表者名
      Zin Thi Thi、Htet Ye、Akagi Yuya、Tamura Hiroki、Kondo Kazuhiro、Araki Sanae、Chosa Etsuo
    • 雑誌名

      Sensors

      巻: 21 号: 17 ページ: 5895-5895

    • DOI

      10.3390/s21175895

    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Sarcopenia, Ectopic Fat Infiltration Into the Lumbar Paravertebral Muscles, and Lumbo-Pelvic Deformity in Older Adults Undergoing Lumbar Surgery2021

    • 著者名/発表者名
      Lee Deokcheol、Kuroki Tomofumi、Nagai Takuya、Kawano Keisuke、Higa Kiyoshi、Kurogi Syuji、Hamanaka Hideaki、Chosa Etsuo
    • 雑誌名

      Spine

      巻: 47 号: 2 ページ: E46-E57

    • DOI

      10.1097/brs.0000000000004175

    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] 原発性骨粗鬆症に対するロモソズマブの実臨床成績の検討2021

    • 著者名/発表者名
      小牧 亘, 深野木 快士, 太田尾 佑史, 福富 雅子, 前原 孝政, 内村 裕起, 大久保 節子, 植村 貞仁, 帖佐 悦男
    • 雑誌名

      日本骨粗鬆症学会雑誌

      巻: 8 ページ: 31-42

    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
    • 査読あり
  • [雑誌論文] Reference values for the locomotive syndrome risk test quantifying mobility of 8681 adults aged 20?89 years: A cross-sectional nationwide study in Japan2020

    • 著者名/発表者名
      Yamada K Ito Yoichi M. Akagi M, Chosa E, Fuji T, Hirano K, Ikeda S, Ishibashi H, Ishibashi Y, Ishijima M, et al
    • 雑誌名

      Journal of Orthopaedic Science

      巻: 25 号: 6 ページ: 1084-1092

    • DOI

      10.1016/j.jos.2020.01.011

    • NAID

      120006864118

    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] 箸を用いた食事に必要な全身の関節角度と角度変化2019

    • 著者名/発表者名
      中武潤、鳥取部光司、帖佐悦男
    • 雑誌名

      作業療法

      巻: 38 ページ: 163-170

    • NAID

      130007632688

    • 関連する報告書
      2019 実施状況報告書
    • 査読あり
  • [雑誌論文] 姿勢重心計測機器を用いた健康づくり支援の検討2019

    • 著者名/発表者名
      塩満智子、鶴田来美、帖佐悦男
    • 雑誌名

      日本整形外科スポーツ医学会雑誌

      巻: 39(1) ページ: 115-119

    • 関連する報告書
      2019 実施状況報告書
    • 査読あり
  • [雑誌論文] Lifestyle-related signs of locomotive syndrome in the general Japanese population: A cross-sectional study2019

    • 著者名/発表者名
      Yoshinaga Saori、Shiomitsu Tomoko、Kamohara Masumi、Fujii Yoshinori、Chosa Etsuo、Tsuruta Kurumi
    • 雑誌名

      Journal of Orthopaedic Science

      巻: 24 号: 6 ページ: 1105-1109

    • DOI

      10.1016/j.jos.2019.08.005

    • 関連する報告書
      2019 実施状況報告書
    • 査読あり
  • [学会発表] 医療関係者が知っておきたいロコモを取り巻く環境-骨粗鬆症・フレイル・サルコペニアー2022

    • 著者名/発表者名
      帖佐悦男
    • 学会等名
      第34回日本肘関節学会学術集会
    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
  • [学会発表] 地域住民におけるロコモ度3の該当率-ロコモ検診の結果から-2021

    • 著者名/発表者名
      舩元太郎
    • 学会等名
      第94回日本整形外科学会学術総会
    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
  • [学会発表] ロコモティブシンドロームを取り巻く環境とロコモ対策の必要性-ロコモ度の改善の重要性-2021

    • 著者名/発表者名
      帖佐悦男
    • 学会等名
      第94回日本整形外科学会学術総会
    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
  • [学会発表] 社会参加をサポートするロコモマネジメントー地域共生社会を目指して-2021

    • 著者名/発表者名
      帖佐悦男
    • 学会等名
      第94回日本整形外科学会学術総会
    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
  • [学会発表] 医療関係者に必須のロコモ・サルコペニア・フレイル-最近の話題-2021

    • 著者名/発表者名
      帖佐悦男
    • 学会等名
      第58回日本リハビリテーション医学会学術集会
    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
  • [学会発表] 関節疾患における運動器疼痛の診断と治療2021

    • 著者名/発表者名
      帖佐悦男
    • 学会等名
      一般社団法人日本ペインクリニック学会第55回学術集会
    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
  • [学会発表] Neural network consoleを利用した股関節X線画像分類モデル作成2021

    • 著者名/発表者名
      山口洋一朗
    • 学会等名
      第36回日本整形外科学会基礎学術集会
    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
  • [学会発表] 新型コロナウィルス感染症対策下でロコモティブシンドローム該当者が増加した2021

    • 著者名/発表者名
      舩元太郎
    • 学会等名
      第36回日本整形外科学会基礎学術集会
    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
  • [学会発表] なぜ子どもの頃からロコモ予防が必要か-子どもの体力や運動器の実態から-2021

    • 著者名/発表者名
      帖佐悦男
    • 学会等名
      第5回日本リハビリテーション医学会秋季学術集会
    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
  • [学会発表] 運動器リハビリテーション医療における境界領域の現状と課題2020

    • 著者名/発表者名
      帖佐悦男
    • 学会等名
      第93回日本整形外科学会学術総会
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] 医療関係者が知っておきたいロコモを取り巻く新たな話題とロコモ対策の必要性2020

    • 著者名/発表者名
      帖佐悦男
    • 学会等名
      第57回日本リハビリテーション医学会学術集会
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] 地方におけるロコモティブシンドロームの今-課題と対策-2020

    • 著者名/発表者名
      帖佐悦男
    • 学会等名
      第57回日本リハビリテーション医学会学術集会
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] 地方自治体による健診事業に併施したロコモティブシンドローム検診2020

    • 著者名/発表者名
      舩元太郎、帖佐悦男
    • 学会等名
      第35回日本整形外科学会基礎学術集会
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [学会発表] 当院におけるTHA術後のスポーツ活動の現状~運動習慣獲得を目指した「ロコプラウォーキング」の取り組み~2020

    • 著者名/発表者名
      中村嘉宏、帖佐悦男、田島卓也
    • 学会等名
      第31回日本臨床スポーツ医学会学術集会
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [学会発表] 健康寿命延伸のために我々が行うべきこと、我々自身が改革するべきこと~運動機能低下者に対するロコトレと乳酸菌含有高タンパク質食の有用性に関して~2020

    • 著者名/発表者名
      中村嘉宏、帖佐悦男
    • 学会等名
      第31回日本臨床スポーツ医学会学術集会
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [学会発表] 運動機能低下者に対する運動指導と乳酸菌含有有高タンパク質食品併用によるロコモ度改善の検討2020

    • 著者名/発表者名
      舩元太郎、田島卓也、山口奈美、黒木修司、森田雄大、横江琢示、帖佐悦男
    • 学会等名
      第31回日本臨床スポーツ医学会学術集会
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [学会発表] THA術後患者を対象としたロコプラウォークの可能性2020

    • 著者名/発表者名
      山口洋一朗、大内宏輝、中村嘉宏、荒川英樹、帖佐悦男
    • 学会等名
      第47回日本臨床バイオメカニクス学会in Niigata
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [学会発表] 子どもの運動器疾患とロコモティブシンドローム予防-体を動かすことの大切さ-2020

    • 著者名/発表者名
      帖佐悦男
    • 学会等名
      第4回日本リハビリテーション医学会秋季学術集会
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] 整形外科医が知っておきたいロコモを取り巻く新たな話題-ロコモ・骨粗鬆症・フレイル・サルコペニア-2020

    • 著者名/発表者名
      帖佐悦男
    • 学会等名
      第61回関東整形災害外科学会
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [学会発表] 医学と医療の深化と広がり~健康長寿社会の実現をめざして~2019

    • 著者名/発表者名
      帖佐悦男
    • 学会等名
      第30回日本医学会総会2019中部
    • 関連する報告書
      2019 実施状況報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] ロコモティブシンドロームを取り巻く環境とロコモ対策の必要性2019

    • 著者名/発表者名
      帖佐悦男
    • 学会等名
      第92回日本整形外科学会学術総会
    • 関連する報告書
      2019 実施状況報告書
  • [学会発表] 宮崎県でのオフィスワーカーを対象としたロコモティブシンドローム企業検診の実施とその結果2019

    • 著者名/発表者名
      岩佐一真、山口洋一朗、大田智美、関本朝久、鳥取部光司、帖佐悦男
    • 学会等名
      第92回日本整形外科学会学術総会
    • 関連する報告書
      2019 実施状況報告書
  • [学会発表] 関節リウマチの地域連携の取り組みと骨粗鬆症2019

    • 著者名/発表者名
      舩元太郎
    • 学会等名
      リウマチ医療講演会
    • 関連する報告書
      2019 実施状況報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] Influence of the Bone Defect on the Tibial Component Stability in Cementless Total Knee Arthroplasty.2019

    • 著者名/発表者名
      Koji Totoribe, Etsuo Chosa, Go Yamako, Koki Ouchi, Yoichiro Yamaguchi, Yukiko Mukaiyama, Hiroaki Hamada, Hiromi Kuroki, Gang Deng
    • 学会等名
      第13回国際リハビリテーション医学会世界会議
    • 関連する報告書
      2019 実施状況報告書
  • [学会発表] 成長期の運動器検診と運動器疾患-なぜ子どもの頃からロコモ予防が必要か-2019

    • 著者名/発表者名
      帖佐悦男
    • 学会等名
      第56回日本リハビリテーション医学会学術集会
    • 関連する報告書
      2019 実施状況報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] 宮崎県におけるロコモ対策:認知度向上に向けて2019

    • 著者名/発表者名
      帖佐悦男
    • 学会等名
      第31回日本運動器科学会
    • 関連する報告書
      2019 実施状況報告書
  • [学会発表] 立ち上がり動作評価システムの変形性股関節症患者に対する使用経験2019

    • 著者名/発表者名
      鳥取部光司、帖佐悦男
    • 学会等名
      第31回日本運動器科学会
    • 関連する報告書
      2019 実施状況報告書
  • [学会発表] 運動器を扱う専門家が知っておきたいロコモを取り巻く環境と医療連携-骨粗鬆症・サルコペニア・フレイル-2019

    • 著者名/発表者名
      帖佐悦男
    • 学会等名
      第32回日本臨床整形外科学会学術集会・まほろば関西
    • 関連する報告書
      2019 実施状況報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] 地方都市におけるロコモティブシンドローム検診から見えてきた課題2019

    • 著者名/発表者名
      舩元太郎、鳥取部光司、渡邊信二、深尾悠、帖佐悦男
    • 学会等名
      第21回日本骨粗鬆症学会
    • 関連する報告書
      2019 実施状況報告書
  • [学会発表] 股関節とロコモティブシンドローム~ロコモにおける整形外科医の役割~2019

    • 著者名/発表者名
      川野啓介、帖佐悦男、坂本武郎、関本朝久、池尻洋史、中村嘉宏、舩元太郎、日吉優、山口洋一朗、今里浩之
    • 学会等名
      第46回日本股関節学会学術集会
    • 関連する報告書
      2019 実施状況報告書
  • [産業財産権] 膝関節の補助器具2021

    • 発明者名
      山子 剛,帖佐 悦男
    • 権利者名
      山子 剛,帖佐 悦男
    • 産業財産権種類
      特許
    • 出願年月日
      2021
    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
    • 外国
  • [産業財産権] 膝関節の補助器具2021

    • 発明者名
      山子 剛,帖佐 悦男
    • 権利者名
      山子 剛,帖佐 悦男
    • 産業財産権種類
      特許
    • 産業財産権番号
      2021-179779
    • 出願年月日
      2021
    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
  • [産業財産権] 半月板インプラント2021

    • 発明者名
      山子剛,帖佐悦男,スリラム ドゥライサミ,サブラジ カルパサミ
    • 権利者名
      山子剛,帖佐悦男,スリラム ドゥライサミ,サブラジ カルパサミ
    • 産業財産権種類
      特許
    • 出願年月日
      2021
    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
    • 外国

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公開日: 2019-04-18   更新日: 2025-11-20  

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