| 研究課題/領域番号 |
19K11405
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分59010:リハビリテーション科学関連
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| 研究機関 | 産業医科大学 |
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研究代表者 |
荒木 優 産業医科大学, 医学部, 非常勤医師 (20620553)
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| 研究分担者 |
荻ノ沢 泰司 産業医科大学, 医学部, 准教授 (20596720)
尾辻 豊 産業医科大学, 医学部, 非常勤医師 (30264427)
片岡 雅晴 産業医科大学, 医学部, 教授 (20445208)
宮本 哲 産業医科大学, 大学病院, 准教授 (30611305)
岩瀧 麻衣 産業医科大学, 医学部, 講師 (40771308)
園田 信成 産業医科大学, 医学部, 非常勤医師 (90299610)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
3,900千円 (直接経費: 3,000千円、間接経費: 900千円)
2021年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2020年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2019年度: 2,730千円 (直接経費: 2,100千円、間接経費: 630千円)
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| キーワード | 心臓リハビリテーション / 心肺運動負荷試験 / リハビリ中断 / 心臓リハビリ / CPX / リハビリの中断 / 慢性心不全 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
本邦において増加の一途である慢性心不全は高齢者の生活の質を著しく低下させ、医療経済の面からも大きな課題である。心臓リハビリテーション (以下心リハ) は慢性心不全患者のQOL向上・運動耐容能改善・再入院予防を達成する。しかし本邦における慢性心不全の監視下心リハは保険制度上短期間しか認められておらず、それ以降は自己管理に委ねられている。われわれは「高齢慢性心不全患者への監視下心リハの中断後は早期に運動耐容能が増悪する。」と仮説を立て、前向き研究を行い心リハ中断が高齢者心不全に及ぼす影響を運動負荷心エコー、呼気ガス分析、血管機能や筋力、BNP、炎症マーカーを含む血液検査等で多面的に評価する。
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| 研究成果の概要 |
心リハは慢性心不全患者のQOL向上・運動耐容能改善・再入院予防を達成する。しかし本邦では短期間しか認められていない。「高齢慢性心不全患者への監視下心リハの中断は運動耐容能を損なう」との仮説を立て前向き研究を行なった。47名の症例を登録し、除外患者を除き39名を最終的に解析した。リハビリ中断群14名、リハビリ継続群25名の2群に分類した。リハビリ中断群ではリハビリの中断以降、有意にpeak VO2、負荷量、VO2/Wが低下した。peak VO2を下げていた有意な因子としては「リハビリの中断」と「年齢」であった。今回の研究でリハビリ期間を中断することは有意に運動耐容能を低下させる要因だと判明した。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
今回の研究を通して、慢性心不全患者の心臓リハビリの中断が及ぼす影響を調査した。その結果、リハビリを短期間で中断することで有意に運動耐容能が低下することが判明した。そのため、現在の短期間しか認められていない心臓リハビリ期間を、患者個々の状態に合わせて十分に可能な期間にすることが必要である。保険で収載されているリハビリ認定期間延長に対しての１つの根拠になり得る研究成果と考える。また、途中でリハビリを自己中断する患者もいるため、自己中断することの運動耐容能への影響について患者への説得材料の１つの研究成果となり得る。
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