| 研究課題/領域番号 |
19K17541
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| 研究種目 |
若手研究
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| 配分区分 | 基金 |
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小区分53020:循環器内科学関連
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| 研究機関 | 産業医科大学 |
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研究代表者 |
尾上 武志 産業医科大学, 医学部, 学内講師 (50772703)
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| 研究期間 (年度) |
2022-12-19 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2022年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2021年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2020年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2019年度: 2,340千円 (直接経費: 1,800千円、間接経費: 540千円)
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| キーワード | 大動脈弁狭窄症 / 全身の酸素消費量 / 酸素消費量 / 混合静脈血酸素飽和度 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
奇異性低流量低圧較差重症大動脈弁狭窄症(paradoxical low flow low pressure gradient severe aortic stenosis: PLFLPG AS)の本態は左室が小さくなり、一回拍出量(stroke volume: SV)が低下する事である。ASのためSVが低下すると推定されているが根拠はない。一方、非代償性心不全例を除けば心拍出量は全身の酸素消費量(VO2)で規定されるため、PLFLPG ASにおけるSV低下はVO2低下が原因である可能性がある。本研究はVO2低下がAS症例のSVに与える影響を検討し、PLFLPG ASの本態を解明する研究である。
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| 研究実績の概要 |
奇異性低流量低圧較差重症大動脈弁狭窄症（PLFLPG AS）の症例がなぜ心拍出量低下をきたすか、という本来の研究については2019年にAm J Physiol Heart Circ Physiol にアクセプトされた(Insights into the mechanism of paradoxical low-flow, low-pressure gradient severe aortic stenosis: association with reduced O2 consumption by the whole body. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2019; 316: H840-848.)。その内容を補足するためにPLFLPG AS症例では全身の酸素の需要と供給のバランスが取れている、混合静脈結酸素飽和度（SvO2）が低下していない、という点を証明する事とした。SvO2、本来は右心カテーテル検査で侵襲的に求める必要があるが、非侵襲的な方法で求めるために、Fickの式：全身の酸素消費量≒1.36×（血中ヘモグロビン濃度）×（心拍出量）×（動脈血酸素飽和度ーSvO2）を用いる事とした。全身の酸素消費量は呼気ガス検査から、血中ヘモグロビン濃度は採血から、心拍出量は心エコー図検査から、動脈血酸素飽和度は指先のパルスオキシメーターから非侵襲的に求める事でSvO2を非侵襲的に求める事が可能になると考えた。右心カテーテルを予定した47人（男性：29人、平均年齢70±12才）に対して、実測のSvO2と上記方法から得た計算されたSvO2を比較したところ、計測されたSvO2はわずかに小さかったものの（計算されたSvO2 70±5.1％ vs 実測SvO2 72.1±4.9％）、有意に相関し（γ＝0.79）、相対的誤差は4.8%（1.8ー7.4％）、絶対的誤差は3%（1.3ー5.2%）と許容範囲であった。それらの結果を論文に投稿したところ、Am J Physiol Heart Circ Physiol にアクセプトされた（Novel noninvasive estimation of mixed venous oxygen saturation by echocardiography and expired gas analysis. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2020; 319: H1078-1086.）。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
1: 当初の計画以上に進展している
理由
奇異性低流量低圧較差重症大動脈弁狭窄症（PLFLPG AS）の症例がなぜ心拍出量低下をきたすか、という本来の研究については2019年にAm J Physiol Heart Circ Physiol にアクセプトされたため。
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| 今後の研究の推進方策 |
PLFLPG ASの症例はSVが低下しているが、SvO 2が低下しているかどうかを検討する。方法は先述の非侵襲的にSvO 2を推定し、健常者、PLFLPG AS,その他のASに分けて評価を行う。
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