血液透析患者の心血管イベントの実態を明らかにする地域密着型コホート研究

• 研究課題/領域番号: 19K17747
• 研究種目: 若手研究
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 小区分53040:腎臓内科学関連
• 研究機関: 長崎大学
• 研究代表者: 北村 峰昭 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 客員研究員 (70646835)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2022-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2021年度)
• 配分額: 3,900千円 (直接経費: 3,000千円、間接経費: 900千円); 2021年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2020年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2019年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円)
• キーワード: 心血管合併症 / 血液透析 / 脳出血 / 大動脈弁狭窄症 / スタチン / ポリファーマシー / 心血管イベント / 薬剤 / 大動脈狭窄症 / コホート研究

研究開始時の研究の概要

心血管イベントは血液透析患者の死因の3分の1以上を占めるとともに、致死的でない場合でも大幅なADLの低下を来たす。これまでいくつかの心血管イベント発症リスク因子が明らかになっているが、詳細な患者背景や治療内容、発症後の転帰については不明なことが多い。
本研究では長崎地域医療圏で血液透析患者の過去起点の観察研究を行い、心血管イベントについて①発症のリスクを同定し、②発症時の状況を明らかにし、③発症後の患者の転帰・状況を追跡する。さらにこの一連の流れでADLの低下と生命予後への影響を検討する。

研究成果の概要

長崎市内で血液透析を施行している症例で、急性期病院で心血管合併症の入院治療を行った症例の追跡調査を施行した。脳出血後の症例では、退院時の日常生活動作（ADL）が低下している症例ほど生命予後が悪い傾向が認められた。また、長崎市内で最大の透析施設である長崎腎病院でのコホート研究では、血清リン値が高値である症例ほど大動脈弁狭窄症の発症リスクが高いことが明らかになった。同コホートにて、スタチンを服用している症例では生命予後が良好であることが明らかになり、同薬に加えて降圧薬や糖尿病薬を除いた薬剤数と生命予後の間に負の相関があることが明らかになった。

研究成果の学術的意義や社会的意義

透析患者における心血管合併症の発症率は、健常人に比べて極めて高いことが知られているが、発症後の経過についてはあまり知られていない。今回の検討では、透析症例における脳出血と血清カルシウムの関連について明らかにした。脳出血後の寝たきりとなった症例では、著しく生命予後が損なわれていた。また、一施設のコホート研究により心血管イベントや生命予後に関連するリスク因子の特定や、発症予防に貢献すると思われる薬剤の特定を行った。心血管合併症の発症予防と、発症後の課題を明らかにしたという点で、今回の研究は透析医療への貢献が期待できる。

研究成果

• [雑誌論文] Correlation between a Bedridden Status and the Long-term Outcome in Hemodialysis Patients after Intracerebral Hemorrhaging (2022)
  • 著者名/発表者名: Ayuko Yamashita,Mineaki Kitamura,Yohei Tateishi,Kenta Torigoe,Kumiko Muta,Yasushi Mochizuki,Tsuyoshi Izumo,Takayuki Matsuo,Akira Tsujino,Hideki Sakai,Hiroshi Mukae,Tomoya Nishino
  • 雑誌名: Internal Medicine 巻: 61 号: 8 ページ: 1133-1138
  • DOI: 10.2169/internalmedicine.8006-21
  • NAID: 130008091764
  • ISSN: 0918-2918, 1349-7235
  • 年月日: 2022-04-15
  • 査読あり
• [雑誌論文] Comparison of bone microstructures via high-resolution peripheral quantitative computed tomography in patients with different stages of chronic kidney disease before and after starting hemodialysis. (2022)
  • 著者名/発表者名: Kiyokazu Tsuji,Mineaki Kitamura,Ko Chiba,Kumiko Muta,Kazuaki Yokota,Narihiro Okazaki,Makoto Osaki,Hiroshi Mukae,Tomoya Nishino
  • 雑誌名: Renal failure 巻: 44 号: 1 ページ: 381-391
  • DOI: 10.1080/0886022x.2022.2043375
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Impact of Cafeteria Service Discontinuation at a Dialysis Facility on Medium-Term Nutritional Status of Elderly Patients Undergoing Hemodialysis. (2022)
  • 著者名/発表者名: Satoko Notomi,Mineaki Kitamura,Kosei Yamaguchi,Takashi Harada,Tomoya Nishino,Satoshi Funakoshi,Kazue Kuno
  • 雑誌名: Nutrients 巻: 14 号: 8 ページ: 1628-1628
  • DOI: 10.3390/nu14081628
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Favorable Humoral Response to Third Dose of BNT162b2 in Patients Undergoing Hemodialysis. (2022)
  • 著者名/発表者名: Mineaki Kitamura,Takahiro Takazono,Kosei Yamaguchi,Hideshi Tomura,Kazuko Yamamoto,Takashi Harada,Satoshi Funakoshi,Hiroshi Mukae,Tomoya Nishino
  • 雑誌名: Journal of clinical medicine 巻: 11 号: 8 ページ: 2090-2090
  • DOI: 10.3390/jcm11082090
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Low humoral immune response to the BNT162b2 vaccine against COVID-19 in nursing home residents undergoing hemodialysis: a case-control observational study. (2022)
  • 著者名/発表者名: Mineaki Kitamura,Takahiro Takazono,Kazuko Yamamoto,Takashi Harada,Satoshi Funakoshi,Hiroshi Mukae,Tomoya Nishino
  • 雑誌名: Renal replacement therapy 巻: 8 号: 1 ページ: 8-8
  • DOI: 10.1186/s41100-022-00397-5
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Prognostic impact of polypharmacy by drug essentiality in patients on hemodialysis. (2021)
  • 著者名/発表者名: Mineaki Kitamura,Kosei Yamaguchi,Yuki Ota,Satoko Notomi,Maya Komine,Rika Etoh,Takashi Harada,Satoshi Funakoshi,Hiroshi Mukae,Tomoya Nishino
  • 雑誌名: Scientific reports 巻: 11 号: 1 ページ: 24238-24238
  • DOI: 10.1038/s41598-021-03772-0
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association between the psoas muscle index and hospitalization for pneumonia in patients undergoing hemodialysis. (2021)
  • 著者名/発表者名: Kosei Yamaguchi,Mineaki Kitamura,Takahiro Takazono,Shuntaro Sato,Kazuko Yamamoto,Satoko Notomi,Kenji Sawase,Takashi Harada,Satoshi Funakoshi,Hiroshi Mukae,Tomoya Nishino
  • 雑誌名: BMC nephrology 巻: 22 号: 1 ページ: 394-394
  • DOI: 10.1186/s12882-021-02612-7
  • NAID: 120007186849
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] The impact of muscle mass loss and deteriorating physical function on prognosis in patients receiving hemodialysis. (2021)
  • 著者名/発表者名: Mineaki Kitamura,Takahiro Takazono,Kosei Yamaguchi,Satoko Notomi,Kenji Sawase,Takashi Harada,Satoshi Funakoshi,Hiroshi Mukae,Tomoya Nishino
  • 雑誌名: Scientific reports 巻: 11 号: 1 ページ: 22290-22290
  • DOI: 10.1038/s41598-021-01581-z
  • NAID: 120007186854
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association between Serum Phosphate Levels and the Development of Aortic Stenosis in Patients Undergoing Hemodialysis (2021)
  • 著者名/発表者名: Miki Torigoe,Mineaki Kitamura,Kosei Yamaguchi,Takumi Uchino,Kenta Torigoe,Takashi Harada,Satoshi Funakoshi,Kazuko Yamamoto,Koji Maemura,Kiyoyuki Eishi,Hiroshi Mukae,Tomoya Nishino
  • 雑誌名: Journal of Clinical Medicine 巻: 10 号: 19 ページ: 4385-4385
  • DOI: 10.3390/jcm10194385
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Life prognosis and renal relapse after induction therapy in Japanese patients with proliferative and pure membranous lupus nephritis. (2021)
  • 著者名/発表者名: Momoko Okamoto,Mineaki Kitamura,Shuntaro Sato,Keita Fujikawa,Yoshiro Horai,Naoki Matsuoka,Masahiko Tsuboi,Fumiaki Nonaka,Toshimasa Shimizu,Tomohiro Koga,Shin-Ya Kawashiri,Naoki Iwamoto,Mami Tamai,Hideki Nakamura,Tomoki Origuchi,Tomoya Nishino,Atsushi Kawakami,Kunihiro Ichinose
  • 雑誌名: Rheumatology (Oxford, England) 巻: 60 号: 5 ページ: 2333-2341
  • DOI: 10.1093/rheumatology/keaa599
  • 査読あり
• [雑誌論文] Association Between Trough Level of Tacrolimus and Change in Estimated Glomerular Filtration Rate 1 Year After Living Donor Liver Transplantation. (2021)
  • 著者名/発表者名: Kumiko Muta,Mineaki Kitamura,Masaaki Hidaka,Yuki Ota,Takanobu Hara,Akihiko Soyama,Satoshi Miuma,Hisamitsu Miyaaki,Kazuhiko Nakao,Susumu Eguchi,Hiroshi Mukae,Tomoya Nishino
  • 雑誌名: Annals of transplantation 巻: 26
  • DOI: 10.12659/aot.928858
  • NAID: 120007000272
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Urinary Liver-type Fatty Acid-Binding Protein Predicts Residual Renal Function Decline in Peritoneal Dialysis Patients (2021)
  • 著者名/発表者名: Kenta Torigoe,Kumiko Muta,Kiyokazu Tsuji,Ayuko Yamashita,Yuki Ota,Mineaki Kitamura,Hiroshi Mukae,Tomoya Nishino
  • 雑誌名: Medical Science Monitor 巻: 27
  • DOI: 10.12659/msm.928236
  • NAID: 120006980744
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Prediction of Liver Prognosis from Pre-Transplant Renal Function Adjusted by Diuretics and Urinary Abnormalities in Adult-to-Adult Living Donor Liver Transplantation (2020)
  • 著者名/発表者名: Kitamura Mineaki、Hidaka Masaaki、Muta Kumiko、Miuma Satoshi、Miyaaki Hisamitsu、Takatsuki Mitsuhisa、Nakao Kazuhiko、Eguchi Susumu、Mukae Hiroshi、Nishino Tomoya
  • 雑誌名: Annals of Transplantation 巻: 25
  • DOI: 10.12659/aot.924805
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Risk Reduction for End-Stage Renal Disease by Dietary Guidance Using the Gustatory Threshold Test for Salty Taste (2020)
  • 著者名/発表者名: Ota Yuki、Kitamura Mineaki、Tsuji Kiyokazu、Torigoe Kenta、Yamashita Ayuko、Abe Shinichi、Muta Kumiko、Uramatsu Tadashi、Obata Yoko、Furutani Junya、Takashima Miwa、Mukae Hiroshi、Nishino Tomoya
  • 雑誌名: Nutrients 巻: 12 号: 9 ページ: 2703-2703
  • DOI: 10.3390/nu12092703
  • NAID: 120006988524
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Transplantation of a kidney with a heterozygous mutation in the SLC22A12 (URAT1) gene causing renal hypouricemia: a case report (2020)
  • 著者名/発表者名: Tsuji Kiyokazu、Kitamura Mineaki、Muta Kumiko、Mochizuki Yasushi、Mori Takayasu、Sohara Eisei、Uchida Shinichi、Sakai Hideki、Mukae Hiroshi、Nishino Tomoya
  • 雑誌名: BMC Nephrology 巻: 21 号: 1 ページ: 282-282
  • DOI: 10.1186/s12882-020-01940-4
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Lower serum calcium and pre-onset blood pressure elevation in cerebral hemorrhage patients undergoing hemodialysis (2020)
  • 著者名/発表者名: Kitamura M, Tateishi Y, Sato S, Ota Y, Muta K, Uramatsu T, Izumo T, Mochizuki Y, Harada T, Funakoshi S, Matsuo T, Tsujino A, Sakai H, Mukae H, Nishino T.
  • 雑誌名: Clin Exp Nephrol. 巻: 24 号: 5 ページ: 465-473
  • DOI: 10.1007/s10157-020-01846-3
  • 査読あり
• [雑誌論文] Renal outcomes of treatment with telmisartan in patients with stage 3-4 chronic kidney disease: A prospective, randomized, controlled trial (JINNAGA) (2020)
  • 著者名/発表者名: Kitamura Mineaki、Arai Hideyuki、Abe Shinichi、Ota Yuki、Muta Kumiko、Furusu Akira、Mukae Hiroshi、Kohno Shigeru、Nishino Tomoya
  • 雑誌名: SAGE Open Medicine 巻: 8 ページ: 23-23
  • DOI: 10.1177/2050312120973502
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Bartter syndrome representing digenic-based salt-losing tubulopathies presumably accelerated by renal insufficiency (2020)
  • 著者名/発表者名: Umene Ryusuke、Kitamura Mineaki、Arai Hideyuki、Matsumura Kazuki、Ishimaru Yuka、Maeda Kanenori、Uramatsu Tadashi、Obata Yoko、Mori Takayasu、Sohara Eisei、Uchida Shinichi、Nishino Tomoya
  • 雑誌名: CEN Case Reports 巻: 9 号: 4 ページ: 375-379
  • DOI: 10.1007/s13730-020-00489-3
  • NAID: 120006988501
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] IgM monoclonal gammopathy with heavy-and-light-chain amyloidosis resembling fibrillary glomerulonephritis determined by tandem mass spectrometry: a case report (2020)
  • 著者名/発表者名: Adachi Misa、Kitamura Mineaki、Muta Kumiko、Maekawa Akihiro、Uramatsu Tadashi、Tadokoro Masato、Funakoshi Satoshi、Hisano Satoshi、Kuwahara Naomi、Shimizu Akira、Mukae Hiroshi、Nishino Tomoya
  • 雑誌名: BMC Nephrology 巻: 21 号: 1 ページ: 195-195
  • DOI: 10.1186/s12882-020-01851-4
  • NAID: 120006988172
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association between serum calcium levels and prognosis, hematoma volume, and onset of cerebral hemorrhage in patients undergoing hemodialysis. (2019)
  • 著者名/発表者名: Kitamura M, Tateishi Y, Sato S, Kitamura S, Ota Y, Muta K, Yamashita H, Uramatsu T, Obata Y, Mochizuki Y, Nishikido M, Izumo T, Harada T, Funakoshi S, Matsuo T, Tsujino A, Sakai H, Mukae H, Nishino T.
  • 雑誌名: BMC Nephrol. 巻: 20 号: 1 ページ: 210-210
  • DOI: 10.1186/s12882-019-1400-4
  • NAID: 120006987691
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effect of statin on life prognosis in Japanese patients undergoing hemodialysis (2019)
  • 著者名/発表者名: Ota Y, Kitamura M, Muta K, Yamashita H, Uramatsu T, Obata Y, Harada T, Funakoshi S, Mukae H, Nishino T.
  • 雑誌名: PLoS One. 巻: 14 号: 10 ページ: e0224111-e0224111
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0224111
  • NAID: 120006988382
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] Extremely Low Humoral Immune Responses to BNT162b2 Vaccine in Nursing Home Residents Undergoing Hemodialysis (2021)
  • 著者名/発表者名: Mineaki Kitamura, Takahiro Takazono, Tomoya Nishino, Satoshi Funakoshi
  • 学会等名: ASN Kidney week
  • 国際学会
• [学会発表] 血液透析患者における大動脈弁狭窄症（AS）に関連する因子の検討 (2020)
  • 著者名/発表者名: 鳥越 未来、北村 峰昭、鳥越 健太、太田 祐樹、原田 孝司、舩越 哲、西野 友哉
  • 学会等名: 日本透析医学会
• [学会発表] 血液透析患者における音楽の聴取による血管穿刺痛緩和効果の検証 (2020)
  • 著者名/発表者名: 山田 洋輔、稲山 えみ、岸田 真嗣、北村 峰昭、高橋 佳苗、新谷 歩、池之上 辰義
  • 学会等名: 日本透析医学会
• [学会発表] Blood pressure elevation just before cerebral hemorrhage in patients undergoing hemodialysis (2019)
  • 著者名/発表者名: Mineaki Kitamura
  • 学会等名: American Society of Nephrology
  • 国際学会
• [学会発表] ASSOCIATION BETWEEN SERUM CALCIUM LEVELS AND THE PROGNOSIS, HEMATOMA VOLUME, AND THE ONSET OF CEREBRAL HEMORRHAGE IN PATIENTS UNDERGOING HEMODIALYSIS (2019)
  • 著者名/発表者名: Mineaki Kitamura
  • 学会等名: International Society of Nephrology
  • 国際学会