脈絡網膜疾患における自律神経機能の関与と自律神経作動薬の治療応用の検討

• 研究課題/領域番号: 19K18836
• 研究種目: 若手研究
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 小区分56060:眼科学関連
• 研究機関: 東京大学
• 研究代表者: 野村 陽子 東京大学, 医学部附属病院, 病院診療医(出向) (90836462)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2024-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2023年度)
• 配分額: 4,290千円 (直接経費: 3,300千円、間接経費: 990千円); 2021年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2020年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2019年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
• キーワード: 加齢黄斑変性 / 自律神経 / 脈絡膜

研究開始時の研究の概要

滲出型加齢黄斑変性（age-related macular degeneration; AMD）はこれまで眼球中央部の黄斑部に限局した病変と考えられ、既存の治療も光線力学療法や眼球内への薬剤投与など眼球のみをターゲットにしたものである。本研究は眼球の範囲を超えて全身の自律神経機能異常がAMDの病態に関与しているとの仮説を検証することを目的としている。

研究実績の概要

滲出型加齢黄斑変性（age-related macular degeneration:AMD)は、網膜中心の黄斑部に生じる新生血管からの滲出性変化、出血を特徴とする進行性の疾患で、先進諸国においては特に失明原因として重要な疾患である。本邦においても患者数が増大しており、今後も高齢社会の進行に伴い、患者数のさらなる増大が見込まれている。AMDはこれまでは眼球中央部の黄斑部に限局した病変と考えられ、既存の治療も光線力学療法や眼球内への薬剤投与など眼球のみをターゲットにしたものとなっている。本研究は眼球の範囲を超えて全身の自律神経機能異常がAMDの病態に関与しているとの仮説を検証することとしている。これまでに、起立負荷試験の手法を用いてAMD患者と対照健常者の自律神経の働きの差異について検討し、AMD患者では対照健常者と比較して交感神経反射が低下しているという結果を得ている。また、近年AMDと考えられていた疾患の中にpachychoroid NVと呼ばれる新たな病態が含まれていたことがわかってきている。Pachychoroid NVは従来のAMDとは異なり、厚い脈絡膜や脈絡膜毛細看板の変性、脈絡膜血管透過性の亢進など特異な脈絡膜変化が共通して認められる。脈絡膜の血行動態は網膜とは異なり、自律神経支配をうけており、PachychoroidNVと自律神経との関連も非常に重要な検討項目である。Pachychoroid NVの治療成績を第127回日本眼科学会総会で発表した。

研究成果

• [雑誌論文] LOCATIONAL AGREEMENT OF NEAR-INFRARED AUTOFLUORESCENCE WITH CHOROIDAL VASCULAR HYPERPERMEABILITY IN CENTRAL SEROUS CHORIORETINOPATHY (2022)
  • 著者名/発表者名: Azuma Keiko、Nomura Yoko、Kitamoto Kohdai、Hashimoto Yohei、Fujino Ryosuke、Ueda Kohei、Inoue Tatsuya、Obata Ryo
  • 雑誌名: Retina 巻: 42 号: 11 ページ: 2203-2209
  • DOI: 10.1097/iae.0000000000003593
  • 査読あり
• [雑誌論文] Association between retinal sensitivity and the presence of quiescent choroidal neovascularization in pachychoroid diseases (2022)
  • 著者名/発表者名: Ozawa Rion、Azuma Keiko、Nomura Yoko、Murata Hiroshi、Asaoka Ryo、Kitamoto Kohdai、Ueda Kohei、Inoue Tatsuya、Obata Ryo
  • 雑誌名: PLOS ONE 巻: 17 号: 7 ページ: 1543-1548
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0271543
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Assessment of the choroidal structure in pregnant women in the first trimester (2021)
  • 著者名/発表者名: Azuma K, Okubo A, Suzuki T, Igarashi N, Nomura Y, Soga H, Murata H, Fujino R, Ogawa A, Matsui H, Nagamatsu T, Iriyama T, Asaoka R, Inoue T, Maruyama-Inoue M, Kadonosono K, Obata R.
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 11 号: 1 ページ: 4629-4629
  • DOI: 10.1038/s41598-021-84204-x
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Comparison between blue-on-yellow and white-on-white perimetry in patients with branch retinal vein occlusion (2020)
  • 著者名/発表者名: Azuma Kunihiro、Inoue Tatsuya、Fujino Ryosuke、Igarashi Nozomi、Asano Shotaro、Nomura Yoko、Hashimoto Yohei、Azuma Keiko、Asaoka Ryo、Kadonosono Kazuaki、Obata Ryo
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 10 号: 1 ページ: 20009-20009
  • DOI: 10.1038/s41598-020-77025-x
  • 査読あり
• [雑誌論文] Early changes of vascular lesions and responses to combined photodynamic therapy in patients with polypoidal choroidal vasculopathy. (2020)
  • 著者名/発表者名: Ａｓａno－Ｓｈｉｍｉｚｕ Ｋ．
  • 雑誌名: Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ 巻: Ｅｐｕｂ ａｈｅａｄ ｏｆ ｐｒｉｎｔ 号: 6 ページ: 1335-1345
  • DOI: 10.1007/s10792-020-01299-3
  • 査読あり
• [雑誌論文] Association between pachychoroid and long-term treatment outcomes of photodynamic therapy with intravitreal ranibizumab for polypoidal choroidal vasculopathy (2020)
  • 著者名/発表者名: Azuma Keiko、Okubo Atsushi、Nomura Yoko、Zhou Hanpeng、Terao Ryo、Hashimoto Yohei、Asano Kimiko Shimizu、Azuma Kunihiro、Inoue Tatsuya、Obata Ryo
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 10 号: 1 ページ: 0-1
  • DOI: 10.1038/s41598-020-65346-w
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] The usefulness of the retinal sensitivity measurement with a microperimetry for predicting the visual prognosis of branch retinal vein occlusion with macular edema (2020)
  • 著者名/発表者名: Fujino Ryosuke、Asaoka Ryo、Aoki Shuichiro、Sugiura Aya、Kusakabe Mari、Asano-Shimizu Kimiko、Nomura Yoko、Aoki Aya、Hashimoto Yohei、Azuma Keiko、Inoue Tatsuya、Obata Ryo
  • 雑誌名: Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 巻: 258 号: 9 ページ: 1949-1958
  • DOI: 10.1007/s00417-020-04759-9
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] Three-year outcome of photodynamic therapy combined with VEGF inhibitor for pachychoroid neovasculopathy (2023)
  • 著者名/発表者名: 野村陽子、青木修一郎、北本昂大、上田浩平、東惠子、井上達也、小畑亮
  • 学会等名: 日本眼科学会
• [学会発表] Three-year outcome of photodynamic therapy combined with VEGF inhibitor for pachychoroid neovasculopathy (2022)
  • 著者名/発表者名: 野村陽子、青木修一郎、北本昂大、上田浩平、東惠子、 井上達也、小畑亮
  • 学会等名: 日本眼科学会