脈絡網膜疾患における自律神経機能の関与と自律神経作動薬の治療応用の検討

• 研究課題/領域番号: 19K18836
• 研究種目: 若手研究
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 小区分56060:眼科学関連
• 研究機関: 東京大学
• 研究代表者: 野村 陽子 東京大学, 医学部附属病院, 病院診療医(出向) (90836462)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2024-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2023年度)
• 配分額: 4,290千円 (直接経費: 3,300千円、間接経費: 990千円); 2021年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2020年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2019年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
• キーワード: 加齢黄斑変性 / 自律神経 / 脈絡膜

研究開始時の研究の概要

滲出型加齢黄斑変性（age-related macular degeneration; AMD）はこれまで眼球中央部の黄斑部に限局した病変と考えられ、既存の治療も光線力学療法や眼球内への薬剤投与など眼球のみをターゲットにしたものである。本研究は眼球の範囲を超えて全身の自律神経機能異常がAMDの病態に関与しているとの仮説を検証することを目的としている。

研究成果の概要

滲出型加齢黄斑変性（age-related macular degeneration:AMD)は、網膜中心の黄斑部に生じる新生血管を主体とする進行性の疾患で、失明原因として重要な疾患である。AMDはこれまで黄斑部に限局した病変と考えられてきたが、本研究は眼球の範囲を超えて全身の自律神経機能異常がAMDの病態に関与しているとの仮説を検証した。起立負荷試験の手法を用いてAMD患者と対照健常者の自律神経の働きの差異について検討し、AMD患者では対照健常者と比較して交感神経反射が低下しているという結果を得た。

研究成果の学術的意義や社会的意義

滲出型加齢黄斑変性（age-related macular degeneration:AMD)は、血管内皮増殖因子阻害薬の登場以来治療が大きく進歩したが、今なお難治性の症例も多く、更なる治療の改良が期待されている。AMDは眼内局所の異常と考えられてきたが、少なくとも一部には自律神経の関与が考えられることが本研究により示唆された。自律神経作動薬は眼科領域のみならず他の領域でも広く研究、使用されており、それらの薬剤や治療法がAMD治療に応用できれば治療成績の向上に寄与する可能性がある。

研究成果

• [雑誌論文] LOCATIONAL AGREEMENT OF NEAR-INFRARED AUTOFLUORESCENCE WITH CHOROIDAL VASCULAR HYPERPERMEABILITY IN CENTRAL SEROUS CHORIORETINOPATHY (2022)
  • 著者名/発表者名: Azuma Keiko、Nomura Yoko、Kitamoto Kohdai、Hashimoto Yohei、Fujino Ryosuke、Ueda Kohei、Inoue Tatsuya、Obata Ryo
  • 雑誌名: Retina 巻: 42 号: 11 ページ: 2203-2209
  • DOI: 10.1097/iae.0000000000003593
  • 査読あり
• [雑誌論文] Association between retinal sensitivity and the presence of quiescent choroidal neovascularization in pachychoroid diseases (2022)
  • 著者名/発表者名: Ozawa Rion、Azuma Keiko、Nomura Yoko、Murata Hiroshi、Asaoka Ryo、Kitamoto Kohdai、Ueda Kohei、Inoue Tatsuya、Obata Ryo
  • 雑誌名: PLOS ONE 巻: 17 号: 7 ページ: 1543-1548
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0271543
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Assessment of the choroidal structure in pregnant women in the first trimester (2021)
  • 著者名/発表者名: Azuma K, Okubo A, Suzuki T, Igarashi N, Nomura Y, Soga H, Murata H, Fujino R, Ogawa A, Matsui H, Nagamatsu T, Iriyama T, Asaoka R, Inoue T, Maruyama-Inoue M, Kadonosono K, Obata R.
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 11 号: 1 ページ: 4629-4629
  • DOI: 10.1038/s41598-021-84204-x
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Comparison between blue-on-yellow and white-on-white perimetry in patients with branch retinal vein occlusion (2020)
  • 著者名/発表者名: Azuma Kunihiro、Inoue Tatsuya、Fujino Ryosuke、Igarashi Nozomi、Asano Shotaro、Nomura Yoko、Hashimoto Yohei、Azuma Keiko、Asaoka Ryo、Kadonosono Kazuaki、Obata Ryo
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 10 号: 1 ページ: 20009-20009
  • DOI: 10.1038/s41598-020-77025-x
  • 査読あり
• [雑誌論文] Early changes of vascular lesions and responses to combined photodynamic therapy in patients with polypoidal choroidal vasculopathy. (2020)
  • 著者名/発表者名: Ａｓａno－Ｓｈｉｍｉｚｕ Ｋ．
  • 雑誌名: Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ 巻: Ｅｐｕｂ ａｈｅａｄ ｏｆ ｐｒｉｎｔ 号: 6 ページ: 1335-1345
  • DOI: 10.1007/s10792-020-01299-3
  • 査読あり
• [雑誌論文] Association between pachychoroid and long-term treatment outcomes of photodynamic therapy with intravitreal ranibizumab for polypoidal choroidal vasculopathy (2020)
  • 著者名/発表者名: Azuma Keiko、Okubo Atsushi、Nomura Yoko、Zhou Hanpeng、Terao Ryo、Hashimoto Yohei、Asano Kimiko Shimizu、Azuma Kunihiro、Inoue Tatsuya、Obata Ryo
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 10 号: 1 ページ: 0-1
  • DOI: 10.1038/s41598-020-65346-w
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] The usefulness of the retinal sensitivity measurement with a microperimetry for predicting the visual prognosis of branch retinal vein occlusion with macular edema (2020)
  • 著者名/発表者名: Fujino Ryosuke、Asaoka Ryo、Aoki Shuichiro、Sugiura Aya、Kusakabe Mari、Asano-Shimizu Kimiko、Nomura Yoko、Aoki Aya、Hashimoto Yohei、Azuma Keiko、Inoue Tatsuya、Obata Ryo
  • 雑誌名: Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 巻: 258 号: 9 ページ: 1949-1958
  • DOI: 10.1007/s00417-020-04759-9
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] Three-year outcome of photodynamic therapy combined with VEGF inhibitor for pachychoroid neovasculopathy (2023)
  • 著者名/発表者名: 野村陽子、青木修一郎、北本昂大、上田浩平、東惠子、井上達也、小畑亮
  • 学会等名: 日本眼科学会
• [学会発表] Three-year outcome of photodynamic therapy combined with VEGF inhibitor for pachychoroid neovasculopathy (2022)
  • 著者名/発表者名: 野村陽子、青木修一郎、北本昂大、上田浩平、東惠子、 井上達也、小畑亮
  • 学会等名: 日本眼科学会