| 研究課題/領域番号 |
19K19586
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| 研究種目 |
若手研究
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
小区分58060:臨床看護学関連
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| 研究機関 | 鳥取大学 (2022)
大阪医科薬科大学 (2019-2021) |
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研究代表者 |
山崎 歩 鳥取大学, 医学部, 教授 (20457352)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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| 配分額 *注記 |
1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円)
2021年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2020年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2019年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
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| キーワード | 1型糖尿病 / 思春期・青年期 / 性差 / セルフマネジメント / 外来支援方法 / 支援方法 / セルフモニタリング / 性差別プログラム |
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| 研究開始時の研究の概要 |
本研究は3年間で行われる。
1年目は、思春期・青年期患者を対象とした自己管理教育プログラムやセルフモニタリング能力を高める論文、性差別支援プログラムを国内外の文献から明らかにする。次に、支援に携わった経験のある外来看護師を対象にフォーカスグループインタビューを実施し、性差別での支援の困難と実際の支援について明らかにする。
2年目は家族を対象として個別インタビューを実施し、家族が行う療養管理支援の実際と身体感覚のずれからくる支援の困難について明確化する。
3年目には、それまでの結果を基に、性差別プログラム内容を検討と外来看護師がプログラムを活用できる看護実践ガイド試案も併せて作成する。
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| 研究実績の概要 |
2022年度は、継続実施してきた成人した男性1型糖尿病患者へのインタビューを分析した結果を日本糖尿病教育・看護学会で発表した。また、2021年度に実施した、小児1型糖尿病を外来で指導した看護師へのインタビュー結果も併せて、学会で発表した。
男性を対象としたデータの分析結果を過去の女性を対象とした結果と比較していくと、男女ともに思春期・青年期の移行時期に身体感覚のずれからくるものかと推測される血糖コントロール不良へのいら立ちや、病気を管理していく面倒さが生じていた。一方で、男性では、周囲への気遣いや病気をもつ自分を個性や強みと捉えること、自分をいたわる気持ちが生じて意識が示されたことが、女性の結果とは異なる部分であった。次に、これら男女の結果での共通・異なる部分を検討し、アンケート項目を継続検討していった。
同時に、2022年度に実施した小児1型糖尿病を外来・病棟で指導した看護師へのプレインタビュー結果から、思春期・青年期の患者では、罹病期間が長くなることに関連して、再度の教育介入を行うタイミングを迷うことや、患者主体であるために、必要以上の介入や確認を行ってない現状などが明らかとなった。また、思春期患者では、1型糖尿病で重要となるインスリン自己注射手技も患者任せで必要以上に外来での視診や触診などの確認を実施していない点なども支援の課題として示された。
これらの結果をもとに、2022年には、1型糖尿病では必須となるインスリン自己注射手技に関する国内外の文献研究を実施した。その結果、血糖コントロールに関連するインスリン自己注射手技として、インスリン注射部位によって痛みの生じ方が異なり、痛みの少ない部位への注射によりインスリンボールを生じ、結果、必要インスリン総量が多くなり、血糖コントロールも悪化することなどが明らかとなった。文献研究結果は、2023年度学会で発表予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
新型コロナ感染症流行によってインタビュー依頼等に困難を生じたこと、また、所属機関の変更により、倫理審査申請、手順等に時間を要していることなどの理由で研究に遅れを生じている。
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| 今後の研究の推進方策 |
研究延長により2022年度費用を2023年度に繰り越して使用予定である。
2023年度は、昨年度までにデータ収集、分析した結果を基に、思春期～青年期の1型糖尿病患者を対象としたアンケート調査を実施予定である。状況によっては郵送と並行して、オンラインアンケート等を予定している。そのため、研究者所属機関の倫理審査委員会へ研究申請を予定しており、審査通過後にアンケートを実施予定である。
また、アンケートと並行して、2022年度の小児科外来看護師への追加プレインタビューをもとに既に結果として示してある結果および、文献研究の結果から外来看護師の支援困難の現状を反映した、青年期・思春期1型糖尿病患者へのセルフマネジメント支援のための外来での支援ガイド案を作成予定である。
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