患者の多声的ナラティヴを通して転換する精神科看護師の実践

• 研究課題/領域番号: 19K19589
• 研究種目: 若手研究
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 小区分58060:臨床看護学関連
• 研究機関: 滋賀医科大学 (2023); 大阪歯科大学 (2022); 甲南女子大学 (2019-2021)
• 研究代表者: 眞浦 有希 滋賀医科大学, 医学部, 特任助教 (40803135)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2025-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2023年度)
• 配分額: 2,470千円 (直接経費: 1,900千円、間接経費: 570千円); 2021年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2020年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2019年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
• キーワード: 精神科訪問看護 リカバリー ナラティヴ / 精神科看護 / ナラティヴ / オンラインインタビュー / 多声性 / リカバリー

研究開始時の研究の概要

近年の精神科医療においては従来の治癒や症状の軽減などを志向する医療から、症状や障害が続いていても人生の新しい意味や目的を見出し、充実した人生を生きていくことを重視する「リカバリー」の概念が拡大している。本研究では、精神科看護師が患者の語りを「多声的なものとして捉える」という経験、それによりこれまでの看護実践が「リカバリー志向」へと転換すること、それらの構造とプロセスを質的研究によって明らかにすることにある。患者にとっての語りの意味や、語りを聴く看護師の感情体験ではなく、リカバリー志向という認知的・実践的変容の様相を示し、患者の語りを聴くことの意味を新たな側面から提示することを目指す。

研究実績の概要

本研究では精神科看護師の実践と実践の基盤となる考えが、当事者（患者）の語りをきくことによって転換していく経験を記述することを目的としている。「語りをきく」という実践を捉えながら、語りによって変容する実践の構造やプロセスを明らかにし、患者の語りをきくことの意味を新たな側面から検討することを目指す。プロセス性のある看護師の経験を実践に応用可能な説明モデルとして理論化できるよう「修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチ（M-GTA、木下2020）」を方法論とした分析を検討している。所属施設の異動により新たな研究倫理審査が必要となったが、申請過程において指針適用の判断方法等が変更となった。それにより他大学で承認を受けていた研究内容での申請が認められず任期満了となったため、次年度より所属する施設での研究再開を予定している。

現在までの達成度 (区分)

4: 遅れている

理由

所属施設規定の「研究倫理委員会の対象となる研究等」のフローチャートより、本研究は指針適用外であるとの判断を行った。しかし、申請書準備中に新たに作成された「指針適用外チェックリスト」により、これまでのように指針適用外とは判断することができなくなったため、倫理審査委員会において「適用外であること」の審査を受けるよう指示を受けた。審査申請後「当該実施計画の目的や意図がつかめず、また、指針の該当性の判断に足りる情報が不足していることから医学系指針第２で定める医学系研究の定義並びに第２適用範囲か判定不能」との通知があった。本研究はインタビュー調査等によって行われる質的研究であり、これまでの所属施設においても承認を受けてきた旨を説明したが、臨床研究等において求められる研究計画と同等の計画内容を提示できなければ、指針を遵守した計画書であることを承認できないとの通知があった。「指針適用外」であるという判断を得るために「指針を遵守した研究計画」を立案するということに対して説明を求めたが、任期により今年度の所属施設においてインタビュー調査を実施することができなかった。

今後の研究の推進方策

次年度より所属する施設において研究参加者のリクルートを再開し、引き続きインタビュー調査の計画を実施していくこととする。