呼気筋の強化による誤嚥性肺炎を予防する新しい戦略とその評価法の確立

• 研究課題/領域番号: 19K19850
• 研究種目: 若手研究
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 小区分59010:リハビリテーション科学関連
• 研究機関: 聖隷クリストファー大学
• 研究代表者: 俵 祐一 聖隷クリストファー大学, リハビリテーション学部, 准教授 (80781971)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2025-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2023年度)
• 配分額: 4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円); 2021年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2020年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2019年度: 2,470千円 (直接経費: 1,900千円、間接経費: 570千円)
• キーワード: 呼気筋トレーニング / 摂食嚥下障害 / 最大呼気圧 / 最大舌圧 / 咽頭筋 / 超音波エコー / 嚥下機能 / 誤嚥性肺炎 / リハビリテーション

研究開始時の研究の概要

嚥下障害患者は誤嚥を起こしやすいため肺炎のリスクが高く、肺炎を合併した場合従来の摂食嚥下リハビリテーションによる嚥下機能改善に乏しいことが示されている。そのため、何らかの新しいアプローチが必要である。先行研究では、咳嗽機能向上を目的とした呼気筋の強化が、咳嗽能力のみならず嚥下機能にも良好に影響したと報告されている。しかし、呼気筋トレーニングによる嚥下機能への影響のメカニズムは十分解明されていない。よって、本研究では呼気筋トレーニングによる舌および咽頭部の筋機能が嚥下機能へ与える影響について、簡易舌圧測定器および超音波検査を用いて検討する。

研究実績の概要

摂食嚥下障害患者は誤嚥を起こしやすいため肺炎のリスクが高く，肺炎を合併した場合，従来の摂食嚥下リハビリテーションによる摂食嚥下機能改善に乏しいことが示されている．そのため，何らかの新しいアプローチが必要である．近年，摂食嚥下障害に対して呼気筋トレーニング（以下EMT）の有効性が示されてきたが，摂食嚥下機能への影響のメカニズムは十分解明されていない．これまで2019年度から2021年度の取り組みにて，若年健常者，高齢健常者を対象としたEMTによる舌および咽頭部の筋機能と摂食嚥下機能との関係性の検討を進め，呼吸筋力や咳嗽機能，最大舌圧や反復唾液嚥下テストなどの嚥下機能，嚥下筋群の筋活動において，EMTの有効性を確認してきた．
2022年度は，摂食嚥下障害患者を対象として，4週間のEMT実施により呼吸筋力や咳嗽機能，嚥下機能，最大舌圧や嚥下筋の筋活動に効果を認めるか検証するため，新型コロナウイルス感染症拡大に伴う行動制限の中，可能な範囲内で研究活動の遂行に努めた．しかし，前年度に引き続き，研究責任者の所属施設および研究協力施設の行動制限指針の関係から，研究に着手することは極めて困難と推察されたが，2022年度中に本学ならびに研究協力施設の倫理委員会からの承認は得られた．
2023年度に入り，徐々に研究協力施設での行動制限指針が変更され，摂食嚥下障害患者のリクルートが可能となった．現在4例がリクルートされ，EMT実施群と対照群に無作為に分けて4週間の介入効果についてのデータ収集を進めている．今後も目標症例数までリクルートを積極的に行い，摂食嚥下障害患者に対するEMTの効果検証を進めていく予定である．
また，2023年度も学術集会への参加にて，これまでに実施した研究成果の一部を報告した．2024年度も引き続き学会発表および学術雑誌への投稿を検討している．

現在までの達成度 (区分)

4: 遅れている

理由

研究実績の概要にも記載したが，前年度と同様に新型コロナウイルス感染症拡大に伴う研究活動の制限のため，当初の研究計画を遂行することが困難であったため，遅れていると判断した．

今後の研究の推進方策

研究対象者のリクルートや調査実施方法について研究協力機関と協議を進め，研究協力機関の行動制限指針が変更されて介入許可が得られたため，対象となる摂食嚥下障害患者のリクルートを進めている．
データがそろい次第解析に取り掛かる．

研究成果

• [雑誌論文] Neural substrates of cough control during coughing (2024)
  • 著者名/発表者名: Takafumi Sugi, Tomoo Inubushi, Tomohisa Ohno, Yuya Onishi, Takashi Isobe, Takashi Shigematsu, Satoshi Hanai, Yoshiro Okada, Ryosuke Takahashi, Yuichi Tawara, Chie Suzuki, Toshihiko Kanno, Yasuhiro Magata, Ichiro Fujishima, Etsuji Yoshikawa, Yasuomi Ouchi
  • 雑誌名: Scientific reports 巻: 14 号: 1 ページ: 1-10
  • DOI: 10.1038/s41598-024-51477-x
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Enhancing exercise tolerance in interstitial lung disease with high-flow nasal cannula oxygen therapy: A randomized crossover trial (2024)
  • 著者名/発表者名: Yorihide Yanagita, Shinichi Arizono, Koshi Yokomura, Kumiko Ito, Hikaru Machiguchi, Yuichi Tawara, Norimasa Katagiri, Yuki Iida, Eiji Nakatani, Takako Tanaka, Ryo Kozu
  • 雑誌名: Respirology 巻: 29 号: 6 ページ: 1-8
  • DOI: 10.1111/resp.14684
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Association of tissue oxygen saturation levels with skeletal muscle injury in the critically ill (2024)
  • 著者名/発表者名: Ryuji Sugiya, Shinichi Arizono, Yuji Higashimoto, Yuta Kimoto, Masashi Shiraishi, Hiroki Mizusawa, Yuichi Tawara, Hironori Shigeoka, Jan Bakker, Koichiro Shinozaki
  • 雑誌名: Scientific reports 巻: 14 号: 1
  • DOI: 10.1038/s41598-024-55118-1
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] 間質性肺疾患患者の理学療法 (2023)
  • 著者名/発表者名: 有薗 信一、俵 祐一、金原一宏
  • 雑誌名: 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 巻: 32 号: 1 ページ: 8-11
  • DOI: 10.15032/jsrcr.32.8
  • ISSN: 1881-7319, 2189-4760
  • 年月日: 2023-12-15
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 呼吸器疾患に対する呼吸筋トレーニング： (2023)
  • 著者名/発表者名: 俵 祐一, 有薗 信一, 金原 一宏
  • 雑誌名: 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 巻: 32 号: 1 ページ: 28-34
  • DOI: 10.15032/jsrcr.32.28
  • ISSN: 1881-7319, 2189-4760
  • 年月日: 2023-12-15
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 筋萎縮性側索硬化症患者に対する排痰補助装置（MI-E）導入および退院後支援の経験 (2023)
  • 著者名/発表者名: 岡田芳郎、金沢英哲、俵祐一、藤島一郎
  • 雑誌名: 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 巻: 31 号: 3 ページ: 368-370
  • DOI: 10.15032/jsrcr.21-41
  • ISSN: 1881-7319, 2189-4760
  • 年月日: 2023-08-31
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 研究と報告 背臥位におけるヒラメ筋エコー評価の再現性 (2023)
  • 著者名/発表者名: 澤井翔太, 有薗信一, 福田吉辰, 杉谷竜司, 俵祐一, 鈴木康介, 金原一宏
  • 雑誌名: 総合リハビリテーション 巻: 51 号: 4 ページ: 433-441
  • DOI: 10.11477/mf.1552202804
  • ISSN: 0386-9822, 1882-1340
  • 年月日: 2023-04-10
  • 査読あり
• [雑誌論文] Risk factors for decreased walking ability in hospitalized patients with aspiration pneumonia. (2023)
  • 著者名/発表者名: Yorihide Yanagita, Shinichi Arizono, Yuichi Tawara, Masaki Oomagari, Hikaru Machiguchi, Koshi Yokomura, Norimasa Katagiri and Yuki Iida
  • 雑誌名: Journal of international medical reserch 巻: 51 号: 4 ページ: 1-13
  • DOI: 10.1177/03000605231163708
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Effects of real-time remote cardiac rehabilitation on exercise capacity and quality of life: a quasi-randomised controlled trial (2023)
  • 著者名/発表者名: Yoshitatsu Fukuta, Shinichi Arizono, Shinichiro Tanaka, Tomonori Kawaguchi, Natsumi Tsugita, Takahiro Fuseya, Junichi Magata, Yuichi Tawara, Tomonori Segawa
  • 雑誌名: BMC Geriatrics 巻: 23 号: 1
  • DOI: 10.1186/s12877-023-04113-8
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] 健常若年者における胸鎖乳突筋のエコー評価の信頼性の検討 (2022)
  • 著者名/発表者名: 杉谷 竜司、松本 久子、有薗 信一、白石 匡、水澤 裕貴、俵 祐一、木村 保、西山 理、東本 有司、東田 有智
  • 雑誌名: 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 巻: 31 号: 1 ページ: 129-134
  • DOI: 10.15032/jsrcr.21-26
  • ISSN: 1881-7319, 2189-4760
  • 年月日: 2022-12-26
  • 査読あり
• [雑誌論文] The severity of nutrition and pneumonia predicts survival in patients with aspiration pneumonia: A retrospective observational study (2022)
  • 著者名/発表者名: Yorihide Yanagita, Shinichi Arizono, Yuichi Tawara, Masaki Oomagari, Hikaru Machiguchi, Koshi Yokomura, Norimasa Katagiri, Yuki Iida
  • 雑誌名: The Clinical Respiratory Journal 巻: 16 号: 7 ページ: 522-532
  • DOI: 10.1111/crj.13521
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Effects of exertional dyspnea on early mobilization of patients with acute decompensated heart failure (2022)
  • 著者名/発表者名: Yota Yamazaki, Hiroki Yabe, Koichi Sawano, Yuichi Tawara, Shohei Ohgi
  • 雑誌名: Ｊ Ｐｈｙｓ Ｔｈｅｒ Ｓｃｉ 巻: 34 号: 8 ページ: 547-553
  • DOI: 10.1589/jpts.34.547
  • ISSN: 0915-5287, 2187-5626
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] 心不全患者におけるフレイル（CFS）と入院時収縮期血圧の予後予測能の比較 (2022)
  • 著者名/発表者名: 町口輝，山本敦也，大曲正樹，柳田頼英，俵祐一，宮島佳祐，高嶋泰世，渡辺知幸，川口由高，若林康，有薗信一
  • 雑誌名: 心臓リハビリテーション 巻: 28 ページ: 253-260
  • 査読あり
• [雑誌論文] 術前フレイルが肺癌肺切除術患者の術後急性期経過に与える影響 (2022)
  • 著者名/発表者名: 柳田賴英，有薗信一，俵祐一，大曲正樹，町口輝，棚橋雅幸，片桐伯真，飯田有輝
  • 雑誌名: 日本サルコペニア・フレイル学会誌 巻: 6 ページ: 46-53
  • 査読あり
• [雑誌論文] Sex Differences in the International Primary Care Airways Group Questionnaire for Screening of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Retrospective, Cross-Sectional Study (2022)
  • 著者名/発表者名: Hikaru Machiguchi , Shinichi Arizono , Yuichi Tawara , Masaki Oomagari , Yorihide Yanagita , Takako Tanaka , Hideaki Senjyu , Ryo Kozu
  • 雑誌名: International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 巻: 17 ページ: 1467-1476
  • DOI: 10.2147/copd.s364088
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] 造影剤誤嚥患者に対する呼吸理学療法の経験 (2022)
  • 著者名/発表者名: 柳田賴英，有薗信一，俵祐一，大曲正樹，町口輝，大原和人，片桐伯真，飯田有輝
  • 雑誌名: 人工呼吸 巻: 39 号: 1 ページ: 68-70
  • DOI: 10.50903/jsrcm.39.1_68
  • ISSN: 0910-9927, 2436-3103
  • 査読あり
• [学会発表] 舌トレーニング用シート状グミを使用した舌挙上トレーニングの継続性の検証 (2024)
  • 著者名/発表者名: 高山真希、秋山歩夢、千原恵美、杉本昂矢、鈴木優輝、前田晴香、俵祐一、中河原毅、有薗信一
  • 学会等名: 第13回日本リハビリテーション栄養学会学術集会
• [学会発表] 摂食嚥下障害と呼吸サルコペニア (2024)
  • 著者名/発表者名: 俵祐一、有薗信一、金原一宏
  • 学会等名: 第13回日本リハビリテーション栄養学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] シート状グミを用いた舌挙上トレーンングは舌圧・摂食嚥下機能・滑舌の機能向上に有効か？ (2024)
  • 著者名/発表者名: 千原恵美、高山真希、秋山歩夢、杉本昂矢、鈴木優輝、前田晴香、俵祐一、中河原毅、有薗信一
  • 学会等名: 第13回日本リハビリテーション栄養学会学術集会
• [学会発表] 特発性肺線維症の骨格筋酸素飽和度に対する労作時酸素効果 (2023)
  • 著者名/発表者名: 山本流生、花島渉、横山由里奈、山内克哉、有薗信一、俵祐一、須田隆文
  • 学会等名: 第9回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会東海支部学術集会
• [学会発表] 急性期疾患患者における大腿直筋と胸鎖乳突筋の筋萎縮 (2023)
  • 著者名/発表者名: 杉谷竜司、有薗信一、木本祐太、白石匡、澤井翔太、俵祐一、木村保、東本有司、重岡宏典
  • 学会等名: 第45回日本呼吸療法医学会学術集会
• [学会発表] High Flow Nasal Cannulaが間質性肺疾患患者の運動持続時間に与える効果 (2023)
  • 著者名/発表者名: 柳田頼英、有薗信一、俵祐一、伊藤来未子、大曲正樹、町口輝、横村光司、中谷英仁、飯田有輝
  • 学会等名: 第45回日本呼吸療法医学会学術集会
• [学会発表] 肺炎入院患者における骨格筋量・嚥下筋力の変化および再発との関係性について (2023)
  • 著者名/発表者名: 杉谷竜司、有薗信一、白石匡、田村友美、水澤裕貴、野口雅矢、神吉健吾、俵祐一、木村保、山﨑亮、西山理、東本有司
  • 学会等名: 第9回日本呼吸理学療法学会学術大会
• [学会発表] Tissue oxygen saturation of quadriceps muscle for critically ill patients receiving mechanical ventilation (2023)
  • 著者名/発表者名: Shinichi Arizono, Ryuji Sugiya, Yusuke Nagae, Yuichi Tawara, Masashi Shiraishi, Yuji Higashimoto, Hironori Shigeoka
  • 学会等名: European Respiratory Society International Congress 2023
  • 国際学会
• [学会発表] Dyspnea impacts right emotional cerebral blood flow (2023)
  • 著者名/発表者名: Kazuhiro Kimpara, Shinichi Arizono, Yuichi Tawara, Natsumi Tanaka, Maki Takayama, Daiki Takahashi
  • 学会等名: European Respiratory Society International Congress 2023
  • 国際学会
• [学会発表] Decrease tissue oxygen saturation influenced acute skeletal muscle weakness in patients with critically ill patients (2023)
  • 著者名/発表者名: Ryuji Sugiya, Shinichi Arizono, Yuta Kimoto, Masashi Shiraishi, Kazuyuki Tabira, Yuichi Tawara, Tamotsu Kimura, Yuji Higashimoto, Hironori Shigeoka
  • 学会等名: European Respiratory Society International Congress 2023
  • 国際学会
• [学会発表] COPD患者の舌圧は骨格筋機能と関連する (2023)
  • 著者名/発表者名: 秋山歩夢、有薗信一、俵祐一、辻村康彦、平松哲夫
  • 学会等名: 第39回東海北陸理学療法学術大会
• [学会発表] Peak expiratory flow impacts postoperative pneumonia after esophagectomy for esophageal cancer (2023)
  • 著者名/発表者名: Shota Sawai, Eiji Nakatani Shinsuke Sato, Takuma Mochizuki, Hiroshi Ogiso, Masaya Watanabe, Yuichi Tawara, Ryuji Sugiya, Shinichi Arizono
  • 学会等名: 27th Congress of the Asian Pacific Society of Respirology
  • 国際学会
• [学会発表] 間質性肺疾患患者の骨格筋酸素飽和度に対する労作時酸素療法の効果 (2023)
  • 著者名/発表者名: 山本流生、有薗信一、俵祐一、大村朋矢、横山由里奈、須田隆文、山内克哉
  • 学会等名: 第33回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] 間質性肺疾患の理学療法～Fitness Studyを通して～ (2023)
  • 著者名/発表者名: 有薗信一、俵祐一、金原一宏
  • 学会等名: 第33回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] 周術期の炎症反応は大腿直筋とヒラメ筋の筋量の低下に関連する (2023)
  • 著者名/発表者名: 澤井翔太、有薗信一、杉谷竜司、俵祐一、小木曽弘、高橋真也、山田裕幸、金原一宏
  • 学会等名: 第33回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] サルコペニアを有する慢性呼吸器疾患患者の摂食嚥下機能は低下する (2023)
  • 著者名/発表者名: 秋山歩夢、有薗信一、俵祐一、辻村康彦、平松哲夫
  • 学会等名: 第33回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] 高齢者の咽頭筋と嚥下機能に対する4週間の呼気筋トレーニング (2023)
  • 著者名/発表者名: 俵祐一、有薗信一、藤島一郎、大野友久
  • 学会等名: 第33回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] 間質性肺疾患急性増悪によるフレイルの変化 (2022)
  • 著者名/発表者名: 町口輝、有薗信一、俵祐一、大曲正樹、柳田賴英、樋口陽美、神津玲
  • 学会等名: 第32回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] COPD患者における摂食嚥下機能と身体運動機能との関係性 (2022)
  • 著者名/発表者名: 秋山歩夢、有薗信一、俵祐一、辻村康彦、平松哲夫
  • 学会等名: 第32回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] 健常者の咽頭筋と嚥下機能に対する4週間の呼気筋トレーニング (2022)
  • 著者名/発表者名: 俵祐一、有薗信一、藤島一郎、大野友久、神津玲
  • 学会等名: 第32回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] 誤嚥性肺炎入院患者の歩行能力低下に影響を与える因子の検討 (2022)
  • 著者名/発表者名: 柳田頼英，有薗信一，俵祐一，大曲正樹，町口輝，伊藤来未子，横村光司，片桐伯真，飯田有輝
  • 学会等名: 第8回日本呼吸理学療法学会学術大会
• [学会発表] Swallowing dysfunction and decreased appetite in patients with chronic respiratory disease (2022)
  • 著者名/発表者名: Ayumu Akiyama, Shinichi Arizono, Yuichi Tawara, Yasuhiko Tsujimura, Tetsuo Hiramatsu
  • 学会等名: European Respiratory Society International Congress 2022
  • 国際学会