研究課題/領域番号 |
19K19852
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研究種目 |
若手研究
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配分区分 | 基金 |
審査区分 |
小区分59010:リハビリテーション科学関連
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研究機関 | 藤田医科大学 |
研究代表者 |
飯田 有輝 藤田医科大学, 医学部, 客員講師 (80808741)
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研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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配分額 *注記 |
4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円)
2021年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2020年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2019年度: 2,080千円 (直接経費: 1,600千円、間接経費: 480千円)
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キーワード | オートファジー / 末梢血単核細胞 / ICU-acquired weakness / 人工呼吸患者 / 神経筋電気刺激 / 神経筋電気刺激療法 |
研究開始時の研究の概要 |
ICUに入室した重症患者に高頻度に発生する特異的な筋力低下(ICU-acquired weakness:ICU-AW)がオートファジーの影響を受けているか末梢血単核細胞を用いて調査する。また神経筋電気刺激装置による筋収縮がオートファジー機能を是正し、ICU-AWの予防ならびに身体機能の改善を促すか検討する。
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研究実績の概要 |
集中治療室(ICU)で48時間以上人工呼吸管理を受けた成人の重症患者16名[年齢74歳(中央値)、男性12名]を対象とし、対象をICU退室時におけるICU-acquired weakness(ICU-AW)合併群と非合併群に分けた。2群間で、年齢、性別、身長・体重・BMI、APACHEⅡscore、SOFA最大値、血液データ、顆粒球上のオートファジー発現、筋力(MRC)を比較検討した。顆粒球上のオートファジーは、人工呼吸開始48時間後(早期)と7日後および ICU 退室日のどちらか早い方(晩期)において、動脈血から単核細胞を分離し、試薬DAPGreen を用いて染色後、フローサイトメトリーにてオートファジーの発現を検出した。ICU-AW の有無は ICU 退室時に MRC スコアを用いて判定した。統計的手法として患者情報には Mann-Whitney U Test 及びカイ二乗検定を用いた。オートファジーの発現は蛍光スペクトル により分析した。結果としてICU-AW は16例中5例に合併した。群間では、ICU-AW 合併例で男性が多かったが、その他の指標に統計学的な差は認めなかった。フローサイトメトリーでの定量解析では、ICU-AW 非合併例全てにおいて顆粒球上のオートファジーの発現が早期で増大しその後7日目で低下していたが、ICU-AW 合併例5例中3例はオートファジーの発現が 早期で増加せず、晩期で活性を認めた。
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現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
COVID-19感染拡大によリICUでの臨床研究活動に制限が生じたため、被検者リクルートが滞った。本来の対象者数に満たない状態での検討であり、また電気刺激装置の介入にも影響が出たため、この装置による効果判定は難しいものとなった。さらに、共同研究者の予期せぬ異動が伴ったため、研究遂行は縮小せざるを得ない状況となった。
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今後の研究の推進方策 |
研究期間を1年延長し現在の被検者数での解析を進める。 ICU-AW合併例と非合併例でのオートファジーの活動に相違があることは新規性があり、この結果について報告を進めていく。
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