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希望する終末期の療養場所の社会経済状況による格差とその関連要因に関する研究

研究課題

研究課題/領域番号 19K21468
補助金の研究課題番号 18H06389 (2018)
研究種目

研究活動スタート支援

配分区分基金 (2019)
補助金 (2018)
審査区分 0908:社会医学、看護学およびその関連分野
研究機関京都大学 (2020-2021)
東京大学 (2018-2019)

研究代表者

長谷田 真帆  京都大学, 医学研究科, 特定助教 (30821996)

研究期間 (年度) 2018-08-24 – 2022-03-31
研究課題ステータス 完了 (2021年度)
配分額 *注記
2,730千円 (直接経費: 2,100千円、間接経費: 630千円)
2019年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
2018年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
キーワード社会経済的状況 / 高齢者 / 終末期 / 希望する死亡場所 / 話し合い / かかりつけ医 / ソーシャル・サポート / 社会的ネットワーク / 死亡場所 / 意向 / 社会階層間格差 / 希望する療養場所 / 社会疫学 / 地域在住 / 社会経済間格差
研究開始時の研究の概要

自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることは多くの人の願いである。ところが住んでいる地域や個人の社会階層により、終末期の療養場所の選択しやすさが異なる可能性が示されている。これには家族や近隣との関係や地域の医療体制が関係する。しかしその実態、特に格差を助長/緩和する地域環境要因については十分に明らかではない。39市町村の地域在住高齢者2万3千人分のデータを用い、療養場所の選びやすさやその話し合いの状況について、個人の社会経済状況による格差、および地域の特徴による格差緩和効果に関する因果推論を行う。これらにより、終末期の療養場所選択における格差を縮小するための制度設計や地域での介入を提案する。

研究成果の概要

地域在住高齢者において、教育歴が低い群では希望する最期の場所が「わからない」と回答する割合が高かった。また高低所得層では、その話し合いをしていない割合が高かった。一方で、地域への愛着や助け合いなどの地域とのつながりを強く感じている人ほど自宅で最期を迎えたいと希望する傾向があった (Ishikawa, 2021)。また75歳以上でかかりつけ医がいる場合には、最期を迎えたい場所を人と話し合う機会を持つ機会が多い傾向にあった(Moriki, 2021)。さらに話し合いの割合の所得階層間の差は、かかりつけ医がある場合に小さくなる傾向が観察された。

研究成果の学術的意義や社会的意義

本研究では希望する最期の場所に関する話し合いの実施について、所得階層間での格差が確認された。その一方で、かかりつけ医の存在や地域とのつながりはその話し合いを促進する要因であり、特にかかりつけ医は所得によるその格差を縮小できる可能性があることが示唆された。高齢者の人生の最終段階での過ごし方の選択を支援し、どのような社会的背景を持つ人であっても、本人が望む形で人生を終えられるような仕組みづくりを進める際には、地域の文脈および社会背景を踏まえた情報提供などの配慮や、かかりつけ医や地域のつながりなどの資源の活用も有用かもしれない。

報告書

(4件)
  • 2021 実績報告書   研究成果報告書 ( PDF )
  • 2020 実施状況報告書
  • 2018 実績報告書
  • 研究成果

    (9件)

すべて 2022 2021 2020 その他

すべて 雑誌論文 (3件) (うち国際共著 1件、 査読あり 3件、 オープンアクセス 3件) 学会発表 (2件) 備考 (4件)

  • [雑誌論文] Effectiveness of a community organizing intervention on mortality and its equity among older residents in Japan: A JAGES quasi-experimental study2022

    • 著者名/発表者名
      Haseda Maho、Takagi Daisuke、Stickley Andrew、Kondo Katsunori、Kondo Naoki
    • 雑誌名

      Health & Place

      巻: 74 ページ: 102764-102764

    • DOI

      10.1016/j.healthplace.2022.102764

    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Factors Associated With Discussions Regarding Place of Death Preferences Among Older Japanese: A JAGES Cross-Sectional Study.2021

    • 著者名/発表者名
      Moriki Y, Haseda M, Kondo N, Ojima T, Kondo K, Fukui S
    • 雑誌名

      Am J Hosp Palliat Care.

      巻: 38 号: 1 ページ: 54-61

    • DOI

      10.1177/1049909120954813

    • 関連する報告書
      2021 実績報告書 2020 実施状況報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Predictors of home being the preferred place of death among Japanese older people: JAGES cross‐sectional study2021

    • 著者名/発表者名
      Ishikawa Takako, Haseda Maho, Kondo Naoki, Kondo Katsunori, Fukui Sakiko
    • 雑誌名

      Geriatrics & Gerontology International

      巻: 21 号: 4 ページ: 345-352

    • DOI

      10.1111/ggi.14135

    • 関連する報告書
      2021 実績報告書 2020 実施状況報告書
    • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
  • [学会発表] かかりつけ医の存在は最期の場所の話し合いに関する社会階層間格差を緩和するか:JAGES横断研究2021

    • 著者名/発表者名
      長谷田真帆、坪谷透、杉山賢明、近藤克則、近藤尚己
    • 学会等名
      第12回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会
    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
  • [学会発表] 希望する最期の場所の選びにくさと社会経済的状況の関連:JAGES横断研究2020

    • 著者名/発表者名
      長谷田 真帆、坪谷 透、杉山 賢明、近藤 克則、近藤 尚己
    • 学会等名
      第79回日本公衆衛生学会総会
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [備考] 後期高齢者が最期を迎えたい場所を話し合う要因は?

    • URL

      https://www.jages.net/library/pressrelease/?action=cabinet_action_main_download&block_id=3333&room_id=549&cabinet_id=224&file_id=8698&upload_id=10612

    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
  • [備考] 地域とのつながりがある人は 最期を自宅で迎えることを希望する

    • URL

      https://www.jages.net/library/pressrelease/?action=cabinet_action_main_download&block_id=3333&room_id=549&cabinet_id=224&file_id=9256&upload_id=11755

    • 関連する報告書
      2021 実績報告書
  • [備考] New paper

    • URL

      http://plaza.umin.ac.jp/~naoki_kondo/en/blogs/2042

    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [備考] 2021/2020

    • URL

      https://www.jages.net/kenkyuseika/paper_eng/

    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書

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公開日: 2018-08-27   更新日: 2024-03-26  

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