| 研究課題/領域番号 |
19K22781
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| 研究種目 |
挑戦的研究(萌芽)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
中区分58:社会医学、看護学およびその関連分野
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| 研究機関 | 明治薬科大学 |
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研究代表者 |
赤沢 学 明治薬科大学, 薬学部, 教授 (80565135)
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| 研究分担者 |
福田 治久 九州大学, 医学研究院, 准教授 (30572119)
莊司 智和 山梨大学, 医学部附属病院, 薬剤師 (40892253)
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| 研究期間 (年度) |
2019-06-28 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
6,500千円 (直接経費: 5,000千円、間接経費: 1,500千円)
2020年度: 3,640千円 (直接経費: 2,800千円、間接経費: 840千円)
2019年度: 2,860千円 (直接経費: 2,200千円、間接経費: 660千円)
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| キーワード | 薬剤耐性菌 / 抗菌薬適正使用 / メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA） / 医療費 / 遺伝子検査 / クラスター分析 / 主成分分析 / メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 / 増分費用 / DPC / JANIS / 薬剤耐性 / 感染症対策 / 感染症診療 / 疾病負荷 / 費用対効果 / データベース |
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| 研究開始時の研究の概要 |
診療報酬請求データであるDPCと薬剤感受性検査データであるJANISを突合して研究にもちいる。初年度はDPCとJANISデータの突合方法の検討、薬剤耐性（AMR）定義の妥当性の検討、AMR対策として感染症診療の質の評価など基礎的な検討を行い、次年度はAMR追加医療費の推定を行うと共に、感染症診療の質との関係性について、特定の患者集団、感染症、医療機関などに焦点を当てながら検討することで、AMRによる疾病負荷の推計とAMR対策の費用対効果について評価する。
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| 研究実績の概要 |
本研究では、主に診療報酬請求データである診療群分類包括評価（DPC）データおよび薬剤感受性検査データである感染対策サーベイランス（JANIS）データを用いて、薬剤耐性菌による疾病負荷について推計を行った。（1）医療施設の特徴と薬剤耐性菌検出率の関係性評価の研究では、九州大学が研究協力機関より収集した145の医療施設のDPCデータおよびJANISデータを使用して、薬剤耐性菌に影響を及ぼす施設要因と感染対策要因を示す医療の質の指標（Quality Indicators: QI）を作成した。また、QIにより主成分分析を行い、得られた主成分得点から階層型クラスター分析により医療施設を5つに分類した。MRSA検出率は、検査が積極的に実施されている施設では低く、手術などのリスクファクターが多い施設では高いことが示唆された。（2）医療施設の特徴と感染症治療費の関係性評価の研究では、黄色ブドウ球菌が検出された患者を解析対象とし、MRSA群とメチシリン感受性黄色ブドウ球菌（MSSA）群に分類した。各医療機関が所属するクラスターを特定し、検査の実施状況に基づいて施設を分類することによって感染症医療費に及ぼす影響を検討した。その結果、検査の実施が積極的な施設は、検出菌の薬剤感受性判明後の医療費を抑制できる可能性が示唆された。（3）細菌検査データおよび分子疫学データを使用した感染症治療費の評価の研究では、山梨大学医学部附属病院が保有するDPCデータ、同院の細菌検査結果、およびPCR-based Open Reading Frame Typing (POT)法検査結果を使用し、院内由来型（HA型）と市中由来型（CA型）の患者における培養提出後医療費と標的治療期間医療費を比較したが、統計学的に有意な差を認めなかった。これらの研究成果は英語論文3報にまとめて報告した。
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