活性型ビタミンD3投与による高齢者肺炎の新たな予防法の確立のための研究

• 研究課題/領域番号: 20390285
• 研究種目: 基盤研究(B)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 感染症内科学
• 研究機関: 東北大学
• 研究代表者: 大類 孝 東北大学, 加齢医学研究所, 准教授 (90271923)
• 研究期間 (年度): 2008 – 2010
• 研究課題ステータス: 完了 (2010年度)
• 配分額: 12,610千円 (直接経費: 9,700千円、間接経費: 2,910千円); 2010年度: 3,120千円 (直接経費: 2,400千円、間接経費: 720千円); 2009年度: 4,550千円 (直接経費: 3,500千円、間接経費: 1,050千円); 2008年度: 4,940千円 (直接経費: 3,800千円、間接経費: 1,140千円)
• キーワード: 感染症予防学 / 高齢者肺炎 / ビタミンD / 細胞性免疫 / 虚弱高齢者 / ビタミンD欠乏 / 肺炎 / 細胞性免疫能 / ツベルクリン反応 / 活性型ビタミンD / 25-OHビタミンD / 血中ビタミンD濃度 / 活性型ビタミンD製剤 / 高齢者 / 生命予後 / 活性型ビタミンD3

研究概要

高齢者における肺炎は難治性かつ易再発性で致死率も高く、その予防法の確立が急務である。特に、介護施設入所中の高齢者は虚弱で細胞性免疫が低下しており、いったん肺炎に罹患した場合の生命予後は不良である。近年、諸外国の研究により、結核および癌免疫におけるビタミンDの免疫賦活作用が明らかにされた。本研究で私は、初めに、介護施設入所中の日常生活動作(ADL)の低下した高齢者において、肺炎を繰り返す患者では対照群と比較して血中のビタミンD濃度が低下しかつ細胞性免疫が低下している事実を明らかにした。次に、それらのビタミンD欠乏患者群において活性型ビタミンD3の投与が細胞性免疫を賦活化し、その後の健康状態に良好な効果をもたらすか否かにつき前向きの介入研究を施行した。その結果、虚弱高齢者における少量のビタミンD補充療法には、肺炎の予防効果ならびに生命予後の改善効果いずれも認められなかった。

研究成果

• [雑誌論文] Low serum 1,25-dihydroxyvitamin D level and risk of respiratory infections in institutionalized older people. (2010)
  • 著者名/発表者名: Asamura T, Ohrui T, Nakayama K, He M, Yamasaki M, Ebihara T, Ebihara S, Furukawa K, Arai H.
  • 雑誌名: Gerontology 56 ページ: 542-543
  • 査読あり
• [雑誌論文] 高齢者肺炎・誤嚥性肺炎 (2010)
  • 著者名/発表者名: 大類孝
  • 雑誌名: 日本内科学雑誌 巻: 99 ページ: 2746-2751
  • NAID: 10027509111
• [雑誌論文] Low serum 1,25-dihydroxyvitamin D level and risk of respiratory infections in institutionalized older people. (2010)
  • 著者名/発表者名: Asamura T, Ohrui T, et al.
  • 雑誌名: Gerontology Jan 12(Epub)
  • 査読あり
• [雑誌論文] A randomized, single-blind study of lansoprazole for the prevention of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease in older patients. (2009)
  • 著者名/発表者名: Sasaki T, Nakayama K, Yasuda H, Yoshida M, Asamura T, Ohrui T, Arai H, Araya J, Kuwano K, Yamaya M.
  • 雑誌名: J Am Geriatr Soc 57 ページ: 1453-1457
  • 査読あり
• [雑誌論文] 誤嚥性肺炎予防の新戦略 (2009)
  • 著者名/発表者名: 大類孝、海老原覚、海老原孝枝、浅村孝昭、宇根かおり、矢満田慎介、吉田元樹、山崎都、浅田成紀、高橋秀徳、荒井啓行
  • 雑誌名: 呼吸 28 ページ: 250-254
• [雑誌論文] Homicides of frail older persons by their caregivers in Japan (2009)
  • 著者名/発表者名: He M, Ohrui T, Arai H.
  • 雑誌名: Journal of the American Geriatrics So ciety 57 ページ: 173-174
  • 査読あり
• [雑誌論文] 誤嚥性肺炎予防の新戦略 (2009)
  • 著者名/発表者名: 大類孝、海老原覚、海老原孝枝、他
  • 雑誌名: 呼吸 28 ページ: 250-254
• [学会発表] 高齢者肺炎の発症における活性型ビタミンDの役割に関する検討 (2009)
  • 著者名/発表者名: 浅村孝昭、大類孝
  • 学会等名: 第51回日本老年医学会学術集会一般演題
  • 発表場所: 横浜
  • 年月日: 2009-06-20
• [学会発表] 高齢者肺炎の発症における活性型ビタミンDの役割に関する検討 (2009)
  • 著者名/発表者名: 浅村孝昭, 大類孝
  • 学会等名: 第51回日本老年医学会学術集会
  • 発表場所: パシフィコ横浜(横浜)
  • 年月日: 2009-06-20
• [学会発表] 高齢者肺炎の発症における活性型ビタミンDの役割に関する検討 (2009)
  • 著者名/発表者名: 浅村孝昭、大類孝
  • 学会等名: 第49回日本呼吸器学会学術講演会一般演題
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2009-06-13
• [学会発表] 高齢者肺炎の発症における活性型ビタミンDの役割に関する検討 (2009)
  • 著者名/発表者名: 浅村孝昭, 大類孝
  • 学会等名: 第49回日本呼吸器学会学術講演会
  • 発表場所: 東京国際フォーラム(東京)
  • 年月日: 2009-06-13
• [学会発表] 高齢者認知機能の保護および肺炎予防の新戦略 (2009)
  • 著者名/発表者名: 大類孝
  • 学会等名: 日本循環器学会総会
  • 発表場所: 大阪
  • 年月日: 2009-03-22
• [図書] 高齢者の肺炎(松本慶蔵総監修) (2011)
  • 著者名/発表者名: 大類孝
  • 出版者: 医薬ジャーナル社
• [図書] 高齢者の肺炎 (2011)
  • 著者名/発表者名: 大類孝(松本慶蔵総監修)
  • 出版者: ジャーナル社
• [図書] 老年医学テキスト(改定第3版) (2008)
  • 著者名/発表者名: 日本老年医学会
  • 出版者: 株式会社廣済堂