胸(腹)部大動脈瘤手術における持続的脊髄冷却法による脊髄保護効果の臨床的研究

• 研究課題/領域番号: 20591657
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 胸部外科学
• 研究機関: 慶應義塾大学
• 研究代表者: 志水 秀行 慶應義塾大学, 医学部, 講師 (50226247)
• 研究期間 (年度): 2008 – 2010
• 研究課題ステータス: 完了 (2010年度)
• 配分額: 4,550千円 (直接経費: 3,500千円、間接経費: 1,050千円); 2010年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円); 2009年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2008年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
• キーワード: 胸部大動脈瘤 / 腹部大動脈瘤 / 対麻痺 / 合併症 / 低体温 / 脊髄障害 / 硬膜外カテーテル / 胸腹部大動脈瘤

研究概要

胸部下行・胸腹部大動脈遮断時の脊髄保護を目的として、脊髄冷却用の硬膜外カテーテルを開発した。本カテーテルは内部にCountercurrent lumenを有し、inletから注入された冷却水がカテーテル先端で反転しoutletから排出されるしくみである。外部回路と接続し閉鎖回路内に冷却水を循環させた。本法の有効性は既に動物実験で証明した。今回、事前同意を得た26症例に対し、本法を臨床応用した。在院死亡が1例あったが、術後脊髄障害や出血傾向などの合併症はなかった。今後、症例数を増やして臨床的有用性に関しさらなる検討が必要であるが、胸部下行・胸腹部大動脈瘤手術を安全に行うための一助となる可能性があると考えられる。

研究成果

• [雑誌論文] Aggressive surgical strategy should be used for the treatment of thoracic aortic disease in patients with end-stage renal disease. (2011)
  • 著者名/発表者名: Okamoto K, Shimizu H, Ueda T, Yozu R.
  • 雑誌名: Interact Cardiovasc Thorac Surg.Epub 2010 Dec 20. 12(3) ページ: 384-8
  • 査読あり
• [雑誌論文] Pull-through technique for entire thoracic aortic dissection without additional left thoracotomy. (2011)
  • 著者名/発表者名: Koizumi K, Ueda T, Shimizu H, Yozu R.
  • 雑誌名: Interact Cardiovasc Thorac Surg.Epub 2010 Nov 7. 12(2) ページ: 339-40
  • 査読あり
• [雑誌論文] Current strategies for spinal cord protection during thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysm repair (2011)
  • 著者名/発表者名: Shimizu H
  • 雑誌名: Gen Thorac Cardiovasc Surg 巻: 59 ページ: 155-163
  • NAID: 10029018600
  • 査読あり
• [雑誌論文] Regional spinal cord cooling using a countercurrent closed-lumen epidural catheter. (2010)
  • 著者名/発表者名: Shimizu H, Mori A, Yamada T, Ishikawa A, Okano H, Takeda J, Yozu R.
  • 雑誌名: Ann Thorac Surg. 89(4) ページ: 1312-3
  • 査読あり
• [雑誌論文] Large traumatic aortic aneurysm caused by falling out of bed. (2010)
  • 著者名/発表者名: Shimizu H, Nemoto A, Ito T, Yozu R.
  • 雑誌名: Ann Thorac Surg. 89(4) ページ: 1305-1305
  • 査読あり
• [雑誌論文] Regional spinal cord cooling using a countercurrent closed-lumen epidural catheter. (2010)
  • 著者名/発表者名: Shimizu H
  • 雑誌名: Ann Thorac Surg. 巻: 89(4) ページ: 1312-1313
  • 査読あり
• [学会発表] ランチョンセミナー:胸腹部大動脈瘤治療:Conventional open surgeryの立場から (2011)
  • 著者名/発表者名: 志水秀行
  • 学会等名: 第39 回日本血管外科学会学術総会
  • 発表場所: 沖縄コンベンションセンター・ラグナガーデンホテル
  • 年月日: 2011-04-22
• [学会発表] ビデオシンポジウム:硬膜外冷却カテーテルを用いた胸部下行・胸腹部大動脈瘤手術時の脊髄虚血予防法 (2011)
  • 著者名/発表者名: 志水秀行
  • 学会等名: 第39回日本血管外科学会学術総会
  • 発表場所: 沖縄コンベンションセンター・ラグナガーデンホテル
  • 年月日: 2011-04-21
• [学会発表] 会長要望演題:胸腹部大動脈瘤に対する手術の工夫と治療成績 (2011)
  • 著者名/発表者名: 志水秀行
  • 学会等名: 第41回日本心臓血管外科学会学術総会
  • 発表場所: 東京ベイ舞浜ホテルクラブリゾート
  • 年月日: 2011-02-23
• [学会発表] 会長要望演題:胸腹部大動脈瘤に対する手術の工夫と治療成績 (2011)
  • 著者名/発表者名: 志水秀行
  • 学会等名: 第41回日本心臓血管外科学会
  • 発表場所: 浦安(東京ベイ舞浜ホテルクラブリゾート)
• [学会発表] ランチョンセミナー:胸腹部大動脈手術における脊髄合併症への挑戦 (2010)
  • 著者名/発表者名: 志水秀行
  • 学会等名: 第154回日本胸部外科学会関東甲信越地方会
  • 発表場所: 品川区立総合区民館(きゅりあん)
  • 年月日: 2010-11-13
• [学会発表] ランチョンセミナー:胸腹部大動脈手術における脊髄合併症への挑戦 (2010)
  • 著者名/発表者名: 志水秀行
  • 学会等名: 第154回日本胸部外科学会関東甲信越地方会
  • 発表場所: 東京(キュリアン 品川区立総合体育館)
  • 年月日: 2010-11-13
• [学会発表] イブニングセミナー:胸腹部大動脈手術をより安全に行うための工夫 (2010)
  • 著者名/発表者名: 志水秀行
  • 学会等名: 第18回日本血管外科学会東北地方会
  • 発表場所: 山形テルサ
  • 年月日: 2010-09-10
• [学会発表] イブニングセミナー:胸腹部大動脈手術をより安全に行うための工夫 (2010)
  • 著者名/発表者名: 志水秀行
  • 学会等名: 第18回日本血管外科学会東北地方会
  • 発表場所: 山形(山形テルサ)
  • 年月日: 2010-09-10
• [学会発表] 胸腹部大動脈瘤手術における治療戦略と成績 (2010)
  • 著者名/発表者名: 志水秀行
  • 学会等名: 第38回日本血管外科学会学術総会
  • 発表場所: 大宮ソニックシティ
  • 年月日: 2010-05-22
• [学会発表] ビデオセッション:胸部下行・胸腹部大動脈瘤手術における脊髄冷却用硬膜外カテーテルを用いた脊髄保護法 (2010)
  • 著者名/発表者名: 志水秀行
  • 学会等名: 第40回日本心臓血管外科学会学術総会
  • 発表場所: 神戸国際会議場
  • 年月日: 2010-02-16
• [学会発表] ビデオセッション:胸部下行・胸腹部大動脈瘤手術における脊髄冷却用硬膜外カテーテルを用いた脊髄保護法 (2010)
  • 著者名/発表者名: 志水秀行、森厚夫, ほか
  • 学会等名: 第40回日本心臓血管外科学会学術集会
  • 発表場所: 神戸
  • 年月日: 2010-02-16
• [学会発表] ディベートセッション:胸腹部大動脈瘤外科治療:軽度低体温 (2010)
  • 著者名/発表者名: 志水秀行
  • 学会等名: 第40回日本心臓血管外科学会学術総会
  • 発表場所: 神戸国際会議場
  • 年月日: 2010-02-15
• [学会発表] ディベートセッション:胸腹部大動脈瘤外科治療:軽度低体温 (2010)
  • 著者名/発表者名: 志水秀行
  • 学会等名: 第40回日本心臓血管外科学会学術集会
  • 発表場所: 神戸
  • 年月日: 2010-02-15
• [学会発表] 胸腹部大動脈瘤手術における治療戦略と成績 (2010)
  • 著者名/発表者名: 志水秀行
  • 学会等名: 第38回日本血管外科学会学術総会
  • 発表場所: 大宮(大宮ソニックシティ)
• [学会発表] 胸腹部大動脈手術における新しい脊髄保護法:脊髄局所冷却用硬膜外カテーテルの開発から臨床導入へ (2009)
  • 著者名/発表者名: 志水秀行、森厚夫, ほか
  • 学会等名: 第62回日本胸部外科学会定期学術集会
  • 発表場所: 横浜
  • 年月日: 2009-10-14
• [学会発表] 胸腹部大動脈手術における新しい脊髄保護法:脊髄局所冷却用硬膜外カテーテルの開発から臨床導入へ (2009)
  • 著者名/発表者名: 志水秀行
  • 学会等名: 第62回日本胸部外科学会定期学術集会
  • 発表場所: パシフィコ横浜
  • 年月日: 2009-10-12
• [学会発表] 硬膜外冷却カテーテルの臨床応用 心臓血管外科の立場から (2009)
  • 著者名/発表者名: 河尻拓之, 志水秀行, ほか
  • 学会等名: 第5回慶應義塾大学医学部麻酔科心臓血管外科合同学術研究会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2009-01-24
• [学会発表] 脊髄保護総論 : 慶應病院の胸部下行大動脈手術の実態 (2009)
  • 著者名/発表者名: 志水秀行
  • 学会等名: 第5回慶應義塾大学医学部麻酔科心臓血管外科合同学術研究会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2009-01-24
• [学会発表] 感染性胸腹部大動脈瘤の急速拡大に対し人工血管置換術を施行した1例 (2008)
  • 著者名/発表者名: 小林美里, 志水秀行, ほか
  • 学会等名: 第16回日本血管外科学会関東甲信越地方会
  • 発表場所: 大宮
  • 年月日: 2008-11-08
• [備考] ホームページ等なし