研究課題/領域番号 |
20H03978
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研究種目 |
基盤研究(B)
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配分区分 | 補助金 |
応募区分 | 一般 |
審査区分 |
小区分58060:臨床看護学関連
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研究機関 | 滋賀医科大学 |
研究代表者 |
荻田 美穂子 滋賀医科大学, 医学部, 准教授 (00455031)
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研究分担者 |
鵜飼 征子 滋賀医科大学, 医学部, 看護師長 (10964132)
山口 未久 京都府立医科大学, 医学部, 助教 (20771132)
片寄 亮 滋賀医科大学, 医学部, 助教 (20825963)
金丸 恭子 京都光華女子大学, 健康科学部, 助教 (40908290)
漆谷 真 滋賀医科大学, 医学部, 教授 (60332326)
宮松 直美 滋賀医科大学, 医学部, 教授 (90314145)
中島 千春 滋賀医科大学, 医学部, 看護師 (30882857)
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研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2025-03-31
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研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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配分額 *注記 |
16,640千円 (直接経費: 12,800千円、間接経費: 3,840千円)
2023年度: 2,730千円 (直接経費: 2,100千円、間接経費: 630千円)
2022年度: 4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2021年度: 5,460千円 (直接経費: 4,200千円、間接経費: 1,260千円)
2020年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
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キーワード | ALS / 進行抑制 / 低酸素状態 / 呼吸管理 |
研究開始時の研究の概要 |
筋萎縮性側索硬化症(Amyotrophic lateral sclerosis: ALS)は未だ根治治療法のない予後不良疾患であるが、非侵襲的陽圧換気等の非薬物治療の有効性が報告されている。しかしながら、ALS患者では呼吸苦の自覚以前に呼吸筋の麻痺に伴う呼吸機能低下が生じ、慢性的かつ比較的軽度の低酸素状態がALSの進行に関与、さらに呼吸機能評価がなされていないが故の非侵襲的陽圧換気導入遅延が生じている可能性がある。したがって、本研究では、ALS患者の潜在的低酸素状態に着眼し、ALS進行抑制を目的としたALS患者の在宅呼吸管理プログラムの開発を目指すことを目的をしている。
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研究実績の概要 |
本研究は筋萎縮性側索硬化症(Amyotrophic lateral sclerosis: ALS)を対象に、以下3点の研究を行い、ALS進行抑制を目的としたALS患者の在宅呼吸管理プログラ ムの開発を目指すことを目的をしている。研究1では、ALS患者を対象に酸素飽和度および肺活量を経時的に観察し、日中および夜間の体内酸素動態がALS進行および生命予後に影響するかを検討する。研究2ではALS患者を対象に体内酸素動態に関する非参加観察調査を実施し、各生活動作と動作前後の酸素飽和度との関連を明らかにし、低酸素状態を来す動作や介助を同定し、呼吸機能への負担軽減を考慮した看護援助を提示する。研究3では在宅ALS患者を対象にALS患者のNPPV早期導 入に対する阻害要因調査を行い、NPPV導入を阻害している医原性および患者側要因を抽出し、医療上の課題を明らかにする。令和3~4年度の研究実績としては、研究3において、近畿2府3県での調査が完了した。在宅療養を行うALS患者639名に自治体別に調査票を配布し回収率25.0~45.1%であった。97名の一部データについてデータベース構築及び解析を行い、学会発表を行なった。在宅療養中にALS患者の約7割は何らかの医療機関を受診しているが、脳神経内科専門医に受診している者は約6割であった。脳神経内科専門医に受診中の者は、罹病期間が短く、ALS重症度及び要介護度が低い者の割合が高かった。一方、非専門医通院中の者は、胃瘻造設術や気管切開術経験者の割合が高く、専門的な治療後は、在宅療養が中心となり、専門医への診療機会の減少につながる可能性が考えられた。
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現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
新型コロナウイルス感染症の蔓延により、自治体での調査の延期が必要となり、令和3年度予算については6ヶ月の延長申請を行なったが、その後は延長申請通り予算執行した。
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今後の研究の推進方策 |
研究3については、データベースの構築を行い、NPPV早期導入を阻害する医原性及び患者側の要因検討を探索的に進め、成果公表を行う。研究1及び2については、症例登録を開始し、ベースライン調査及び追跡調査を進めていく。
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