| 研究課題/領域番号 |
20K08116
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分52040:放射線科学関連
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| 研究機関 | 京都府立医科大学 |
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研究代表者 |
高畑 暁子 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (80723684)
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| 研究分担者 |
北脇 城 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (00204925)
森 泰輔 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (00569824)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2024年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2023年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2022年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2021年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2020年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
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| キーワード | 子宮筋層 / 拡散強調画像 / MRエラストグラフィー / cine MRI / 子宮内膜症 / 潅流 / 拡散 / 蠕動 / 弾性度 / 硬度 / IVIM / MR エラストグラフィー |
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| 研究開始時の研究の概要 |
本邦における子宮内膜症の罹患率は約10%と高く、不妊や慢性疼痛の一因となっている。近年、子宮内膜症患者における子宮筋層や子宮動脈の形態的・機能的変化が報告されており、不妊や疼痛の一因となっている可能性がある。
本研究では子宮内膜症患者の子宮筋層について ①IVIM(intravoxel incoherent motion) 解析による灌流と拡散の評価、②cine MRI による蠕動の評価、③virtual MR elastography による硬度の評価を行い、健常者との対比、治療前後での比較、症状との対比を行うことで、子宮内膜症に対する効果的な治療方法選択指針の構築を目指す。
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| 研究実績の概要 |
本研究の目的は、子宮内膜症患者の子宮筋層に生じている変化を MRI を用いた詳細な画像解析により多角的に評価し、子宮内膜症性不妊及び疼痛に対する効果的な治療方法選択指針を構築することである。拡散強調画像を用いた灌流と拡散の評価、硬度の評価、cine MRI による蠕動の評価を行い、子宮内膜症患者と非内膜症患者の対比、子宮内膜症患者の治療前後での対比、疼痛や不妊といった臨床症状との対比を行う。
子宮筋層の硬度の評価に関して、当初は拡散強調画像を用いた virtual elastography の手法を確立するためにファントム実験との対比を行う予定で初年度にファントム実験を行った。安定したファントムを作成するため、材料の検討や作成手法の改良を試みたが、納得のいくファントムの作成には至らなかった。その頃、当院に MRエラストグラフィーの専用装置が導入されたことから当初の計画を変更し、拡散強調画像を用いた virtual elastography と MR エラストグラフィーの検査を連続して行い、これらの結果を比較検討することとした。まずは正常ボランティア20例を対象としてこれらのMRI 撮像を行い、解析を開始したところ、膀胱内の尿量が結果に影響を及ぼす可能性が考慮され、検査時の条件を合わせる必要性が判明した。
Cine MRI は子宮内膜症患者、及び対照群として子宮内膜症以外の卵巣嚢腫ならびに早期の子宮頸癌患者を対象として撮像を行っている。子宮筋層の蠕動に関して、左右差や頻度、方向と MRI 検査時点での月経周期、子宮内膜症の有無との相関を検討するために引き続き症例蓄積中である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
子宮筋層の硬度、弾性度の評価方法を確立するため、健常ボランティア10名を対象として増殖期、分泌期に拡散強調画像を用いた virtual elastography 及び専用装置を用いたMRエラストグラフィーを実施した。計20例の MRI検査の解析を開始したところ、膀胱内の尿量が結果に影響を及ぼす可能性が疑われた。
子宮筋層の蠕動評価のための cine MRIは引き続き症例蓄積中である。
家庭の事情により休暇を取ったため、少し遅れが生じた。
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| 今後の研究の推進方策 |
子宮筋層の硬度、弾性度の評価について、健常ボランティア10名20例の MRI 検査の検討にて膀胱内の尿量の影響が疑われるため、条件をそろえて10例程度の追加撮像を行い、拡散強調画像を用いた virtual elastography と専用装置を用いたMRエラストグラフィーの結果を解析し、それぞれの長所や短所を検討する。これを基に、内膜症患者を対象とした子宮筋層機能の解析方法を検討し、撮像を行う。
Cine MRI に関しては引き続き症例の蓄積を行う。
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