IMRTを利用した頭髪温存全脳照射

• 研究課題/領域番号: 20K08144
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分52040:放射線科学関連
• 研究機関: 順天堂大学
• 研究代表者: 斉藤 アンネ優子 順天堂大学, 医学部, 准教授 (30348916)
• 研究分担者: 大西 洋 山梨大学, 大学院総合研究部, 教授 (30213804) ; 野澤 桂子 目白大学, 看護学部, 教授 (30469449) ; 染谷 正則 札幌医科大学, 医学部, 准教授 (60404711)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2025-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2023年度)
• 配分額: 4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円); 2024年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2023年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円); 2022年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2021年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円); 2020年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
• キーワード: 全脳照射 / アピアランスケア / 頭髪温存 / IMRT / アピランスケア / 脱毛 / 多施設共同研究 / 頭髪 / 脳転移 / 放射線治療 / 転移性脳腫瘍

研究開始時の研究の概要

脳全体に放射線を照射する全脳照射は、転移性脳腫瘍の重要な治療法の１つである。一方、全脳照射は、副作用として照射された頭部の脱毛が必発であり、患者のQOL低下に直結している可能性がある。
放射線照射の進歩により、頭皮の被ばくを軽減した強度変調放射線治療（Scalp Sparing IMRT; SS-IMRT）が可能となってきている。この治療法の有用性を示し、また将来的に一般臨床として普及させるために、まずは従来の全脳照射による脱毛の程度や頻度、発生時期について多施設共同前向き観察研究を行い、その後SS-IMRTの多施設共同の介入試験を行い、成績を比較する事により、SS-IMRTの優越性を証明する。

研究実績の概要

転移性脳腫瘍に対する標準的治療の1つは全脳照射であるが、副作用としてほとんどの症例で脱毛が認められるが、脱毛が生じる時期や割合、再発毛までの時期などの研究データは乏しい。これを解明し、さらに、強度変調放射線治療（IMRT）を利用した頭髪温存全脳照射と比較をするためのデータベースを作成するため、多施設共同の全脳照射の観察研究を行った。内容は、通常の全脳照射を行い、定期的な頭髪の撮影とアンケートを取得した。
2023年度に関しては、この観察研究で登録され全脳照射が行われた69例の経過観察（定期的な頭髪の写真撮影とアンケート調査）を行なった。頭髪の脱毛時期、再発毛時期について調査をしたまとまった研究は存在しておらず、われわれが開始している介入研究に限らず、今後のアピアランスケアの研究のベースとなるデータが得られたものと思われる。
最後の登録症例の48週までの経過観察が2024/1/31で終了し、2024年度に画像解析チームを中心に画像解析、またアンケートデータの解析が始まる予定である。
2023年度には、IMRTによる多施設共同の頭髪温存照射を行う介入研究も開始された。IMRTという放射線の強度に強弱を付けて、腫瘍の近くに正常組織が隣接する場合でも、腫瘍への線量を集中させ、なおかつ正常組織への被ばくを抑える事が可能な治療法を用いて、全脳照射で頭髪を温存することを目的とした治療法である。
この研究は2024年3月末までの状態で、11例が登録され、そのうち10例はIMRTを利用した照射が終了し、定期的な頭髪の撮影とアンケートを習得する観察期間に入っている。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

今年度は比較的予定通り行えたが、COVIDの影響で前年度まで遅れが生じてしまい、その遅れが取り戻せない状態である。

今後の研究の推進方策

MRTを利用した介入研究は引き続き、症例登録と観察を行う。また、観察研究は、画像解析、アンケートの解析を行い、学会発表、論文化を行う。