| 研究課題/領域番号 |
20K09205
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分55050:麻酔科学関連
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| 研究機関 | 杏林大学 |
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研究代表者 |
徳嶺 譲芳 杏林大学, 医学部, 教授 (70274909)
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| 研究分担者 |
中澤 春政 杏林大学, 医学部, 准教授 (10458888)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
2,470千円 (直接経費: 1,900千円、間接経費: 570千円)
2022年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2021年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2020年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
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| キーワード | 輪状甲状間膜穿刺 / 超音波ガイド / 気道確保困難 / 困難気道 / 外科的気道確保 / 気道エコー |
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| 研究開始時の研究の概要 |
どのような状況でも、患者の呼吸が止まれば人工呼吸を行わなければ患者は死亡してしまう。人工呼吸は、口や気管といった空気の通り道に障害物があるとうまくいかない。つまり、喉に何か異常があると人工呼吸は難しい。輪状甲状間膜穿刺は、喉を外から刺して気管に直接管を挿入して人工呼吸を行う方法である。簡単そうに思える手技だが、実際には半分ほどしか成功しない。それは、刺すことができる場所が小さく、外すと出血や気管の背後にある食道を傷つけてしまい、かえって危険な状況になるからである。本研究では、超音波を使用して、正確・安全・円滑に輪状甲状間膜穿刺を行う器具の開発を目指す。
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| 研究実績の概要 |
本研究は、気道確保困難時の外科的気道確保の一手段である輪状甲状間膜穿刺を安全・正確に行えるよう、超音波ガイドの輪状甲状間膜穿刺キットを開発するのが目的である。2020年度に研究を開始、穿刺針のプロトタイプ作成から始まり数回の改良を加えて、2022年度末に最終の改良を終え、解剖体（ご遺体）による穿刺実験を行い実際の臨床で応用可能な精度レベルに達した。その成果は、第70回日本麻酔科学会学術集会で発表した（2023年6月）。
現在、豚喉頭を用いたシミュレーション研究を行なっている。市販の輪状甲状間膜穿刺キット、メスを使用した外科的輪状甲状間膜切開と今回開発した超音波ガイド輪状甲状間膜穿刺キットを、穿刺成功率、施行時間、気管後壁の誤穿刺率の３点において比較するものである。2023年秋から実験を開始し、途中経過は、第71回日本麻酔科学会学術集会（2024年6月）に発表予定である。実験の終了は、本年の6月頃を予定している（この研究は、被験者が麻酔科医であり、時間的な制約がありデータ収集が難しい）。結果の中間報告では、穿刺成功率に関しては、3種類の方法で優劣はないが、市販の穿刺キットは施行時間が最も短いことがわかった。ガイドラインで安全性に優れているとされる外科的輪状甲状間膜切開は、市販の穿刺キットと同等の安全性（気管喉頭の誤穿刺率）であるが、重篤な気管後壁損傷が起きることがわかった、一方で、超音波ガイド輪状甲状間膜穿刺キットは安全性に最も優れ、施行時間はメスによる外科的輪状甲状間膜切開とほぼ同等であった。
超音波ガイド輪状甲状間膜穿刺キットは、超音波で正確に輪状甲状間膜を同定し穿刺できる。また、細くて短い穿刺針で穿刺後、ガイドワイヤーを挿入することで安全で確実な気道確保が行える。超音波ガイド輪状甲状間膜穿刺キットは、外科的気道確保器具として有用である可能性が高い。
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