麻酔中の脳波による鎮痛モニタリング法の開発

• 研究課題/領域番号: 20K09257
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分55050:麻酔科学関連
• 研究機関: 関西医科大学
• 研究代表者: 萩平 哲 関西医科大学, 医学部, 教授 (90243229)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2025-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2023年度)
• 配分額: 4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円); 2023年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2022年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2021年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2020年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
• キーワード: 脳波バイコヒーレンス / 侵害入力 / 麻酔 / 脳波場胃コヒーレンス / 鎮痛度 / モニタリング / 脳波 / バイスペクトル解析

研究開始時の研究の概要

これまでの研究で脳波のバイスペクトル解析で得られる脳波バイコヒーレンスのピーク高が執刀時の侵害刺激およびその抑制に鋭敏に反応することを示した．これを踏まえ脳波バイコヒーレンスのピーク高が術中の鎮痛度モニターとして利用できるかどうかを客観的に評価することを目的としている．さらに，脳波モニタリングを元にオピオイドを使用した場合と，従来の指標である循環動態の変動などを指標とした管理を比べ周術期のオピオイドの投与が最適化できるかどうかを検討する．また，脳波は侵害刺激によって鋭敏に変化することから，他の脳波パラメータが鎮痛度のモニターになるかどうかについても検討する．

研究実績の概要

本研究は脳波のバイスペクトル解析から得られるパラメータから麻酔中の侵害入力の有無を評価できるかどうかを明らかにしようとしている．バイスペクトル解
析とは周波数解析で得られた2つの周波数成分間の非線形的相互作用（QPC; quadratic phase coupling）の程度を調べる解析法である．QPCの程度を示す指標は
バイコヒーレンスと呼ばれる．揮発性麻酔薬や静脈麻酔薬であるプロポフォールによる麻酔中の脳波のバイスペクトル解析では周波数-周波数平面上の対角線付
近の4Hzあたりと10Hzあたりに2つのピークが生じる．
先の研究では執刀時にこれらのピークが消失し，3μg/kgのフェンタニル投与により前値に復帰することが示されており，本研究では術中にピーク高が予め規定された状況まで減少した時に1μg/kgのフェンタニルを投与し，前値に復帰するかどうかを調べた．投与5分前，フェンタニル投与時，投与5分後の３点でのこれらのピーク高を比較し，同時にBIS値，収縮期血圧，心拍数も比較した．本研究の仮説はピーク高が減少した時にフェンタニルを投与するとピーク高が前値復帰する，というものであるため，統計処理はフェンタニル投与時に比べ，投与5分後のピーク高は有意に高くなる，かつ，それは投与５分前と同等である，というものになる．この統計処理を行ったところ,全ての場合について５分後には有意な上昇が認められ，同等試験において１項目のを除いて同等という結果を得た．同時に循環系のパラメータには有意な変化は認められなかった．
２つのピーク高は循環系のパラメータよりも鋭敏に鎮痛不足を示す指標であることが示された．

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

昨年度，論文執筆を行い投稿していたが，統計処理の部分を含め修正が必要であることが判明し，現在再投稿の準備中である．本年度中のacceptを目指している．サブの研究も進行中である．

今後の研究の推進方策

前述にようにデータ解析の方法を再検討し論文の修正を行い再投稿しているところである．今年度中にはacceptされることを目標にしている．また，サブの研究も完遂を目指している．