| 研究課題/領域番号 |
20K09663
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分56040:産婦人科学関連
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| 研究機関 | 富山大学 |
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研究代表者 |
米田 徳子 富山大学, 学術研究部医学系, 助教 (80377283)
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| 研究分担者 |
仁井見 英樹 富山大学, 学術研究部医学系, 准教授 (50401865)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2023-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2022年度)
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| 配分額 *注記 |
4,290千円 (直接経費: 3,300千円、間接経費: 990千円)
2022年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2021年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
2020年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
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| キーワード | 早産 / 子宮内感染・炎症 / 起炎菌同定・定量検査法 / 早産児の長期神経発達 / 国際比較 / 子宮内感染 / 子宮内炎症 / PCR / 長期神経発達 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
子宮内感染や絨毛膜羊膜炎は、予後不良の在胎28週未満の早産で高率に認められるが、未破水切迫早産の抗菌薬治療は無効とされていた。我々は独自に開発した細菌DNA汚染のない迅速高感度PCR法で、切迫早産の羊水感染例に適切な抗菌薬治療を行うと早産予後が改善することを報告した。また、早産児の長期神経学的予後の改善のためには、在胎30週未満の早産を防ぐことが重要である。本研究は迅速高感度PCR法に加え、菌数を新たなバイオマーカーとして、治療効果のモニタリングに使用し、新たな診断・治療戦略をもとに切迫早産を管理し、超早産と重篤な後遺症を持つ児の減少をめざす研究である。
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| 研究成果の概要 |
切迫早産の子宮内病原微生物の迅速高感度PCR法を開発し、重複感染が予後不良であること、適切な抗菌薬治療の有効性を報告してきた。今回新たに、高度の絨毛膜羊膜炎に関連する菌種の同定と菌量評価するシステムを確立した。切迫早産の羊水中菌量が多い症例では、重複感染・新生児感染症が高率で、周産期予後不良であることがわかった。
早産児の長期神経発達予後をBayley乳幼児発達尺度を用いて評価し、神経発達予後不良因子が在胎30週未満の早産、母体の腎機能低下を伴う妊娠高血圧腎症であることを報告した。また、カナダのMcMaster大学との共同研究により、日本とカナダの早産管理の国際比較を行い、両国の強みを報告した。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
日本の超低出生体重児（出生体重1000g未満）の予後は、3歳までの死亡率約15％、神経学的後遺症、視力障害、呼吸器疾患などの重篤な障害をもつ割合は約30％とされ、長期間のNICU入院が必要であり、退院後も重い障害をもった児をケアできる施設が極めて限られているという問題もある。本研究の成果により、切迫早産の子宮内病原微生物を迅速高感度に検出定量することができ、適切な抗菌薬投与が可能となるため、学術的意義がある。また、菌量をバイオマーカーとした治療効果判定、より適切な治療薬の選択による早産児の重症化予防が期待される。ひいては、早産児の予後改善につながり社会的意義があると考えられる。
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