嚥下機能改善を目的とした口唇周囲筋のトレーニングプログラム開発と介入基準作成

• 研究課題/領域番号: 20K10078
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分57050:補綴系歯学関連
• 研究機関: 東京歯科大学
• 研究代表者: 唐帆 純子 (中島純子) 東京歯科大学, 歯学部, 准教授 (20534853)
• 研究分担者: 酒井 克彦 東京歯科大学, 歯学部, 講師 (40433958) ; 片山 正輝 東京歯科大学, 歯学部, 教授 (00286494)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2024-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2023年度)
• 配分額: 3,380千円 (直接経費: 2,600千円、間接経費: 780千円); 2022年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2021年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2020年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
• キーワード: 口腔機能 / 口唇閉鎖力 / サルコペニア / 摂食嚥下障害 / レジスタンストレーニング / 嚥下障害 / リハビリテーション

研究開始時の研究の概要

嚥下障害に対する基礎訓練は多くの患者に行われる。なかでも口腔周囲筋に対する強化訓練は高頻度に行われるが、方法の具体的な指導内容、訓練回数は統一されてなく、期待される効果の学術的な裏付と検討は十分になされていない。
本研究の目的は、口唇周囲の筋力と嚥下機能の関連を検討し、筋力トレーニングの理論に基づいた口唇周囲の筋に対するレジスタンストレーニングを体系的に行い、筋力の向上と嚥下動態に及ぼす効果を検証することである。本研究により口唇周囲の筋の強化訓練の意義が明確になり、嚥下機能の改善効果のある訓練手技を提示できると思われる。患者個人のQOLの改善，予防嚥下医学の発展と医療費の縮小が期待できる。

研究成果の概要

摂食嚥下リハビリテーションにおいて、口唇閉鎖訓練は高頻度に行われるが訓練方法や基準値は定まっていない。本研究では健常者145名、嚥下機能が低下した患者53名を対象として、本邦で入手可能な口唇閉鎖力測定装置2種を使用し、Lip Sealing Strength(LSS)とLip Closing Strength（LCS)と最大舌圧、オーラルディアドコキネシス、サルコペニアの関係を検討した。を評価した。健常者のLSSは11.5[9.9-13]N, LCSは11.4[8.6-14.3]N, LSSとLCSの回帰式は LCS= 0.94X LSS + 0.6、嚥下障害、サルコペニアで低下を認めた。

研究成果の学術的意義や社会的意義

本邦では口唇閉鎖力を測定する機器が2種類あり、各々がターゲットとする口腔周囲筋は同一ではないが、両測定器で得られる値に大きな差はないと思われ、異なる研究間での比較を可能とした。LCS、LSSともに嚥下障害患者では、健常者と比較して有意に低下することから、摂食嚥下リハビリテーションにおける口唇閉鎖力の強化訓練の意義が確認された。また、サルコペニアを伴う患者群では、LCSの方がサルコペニアの診断に関連する握力や下腿周囲長との関連が高いことから、サルコペニアの嚥下障害の指標としてのLCSの有用性が示唆された。

研究成果

• [雑誌論文] Temporal muscle thickness is associated with the severity of dysphagia in patients with acute stroke (2021)
  • 著者名/発表者名: Sakai Katsuhiko、Katayama Masateru、Nakajima Junko、Inoue Satoshi、Koizumi Kenzo、Okada Satoshi、Suga Sadao、Nomura Takeshi、Matsuura Nobuyuki
  • 雑誌名: Archives of Gerontology and Geriatrics 巻: 96 ページ: 104439-104439
  • DOI: 10.1016/j.archger.2021.104439
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Association between Weight Loss and Food Form in Older Individuals Residing in Long-Term Care Facilities: 1-Year Multicenter Longitudinal Study (2021)
  • 著者名/発表者名: Endo Akemi, Watanabe Yutaka, Matsushita Takae, Okada Kazutaka, Ohara Yuki, Iwasaki Masanori, Ito Kayoko, Nakajima Junko, Iwasa Yasuyuki, Itoda Masataka, Sasaki Rikimaru, Nishi Yasuhiro, Furuya Junichi, Watanabe Yoshihiko, Umemoto George, Kishima Masako, Hirano Hirohiko, Sato Yuji, Yoshida Mitsuyoshi, Yamazaki Yutaka
  • 雑誌名: International Journal of Environmental Research and Public Health 巻: 18 号: 20 ページ: 10776-10776
  • DOI: 10.3390/ijerph182010776
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Pneumonia incidence and oral health management by dental hygienists in long‐term care facilities: A 1‐year prospective multicentre cohort study (2021)
  • 著者名/発表者名: Hama Kaoko、Iwasa Yasuyuki、Ohara Yuki、Iwasaki Masanori、Ito Kayoko、Nakajima Junko、Matsushita Takae、Tohara Takashi、Sakamoto Mayumi、Itoda Masataka、Inohara Ken、Ozaki Yoshie、Sasaki Rikimaru、Nishi Yasuhiro、Tsuneishi Midori、Furuya Junichi、Watanabe Yutaka、Watanabe Yoshihiko、Sato Yuji、Yoshida Mitsuyoshi
  • 雑誌名: Gerodontology 巻: - 号: 4 ページ: 374-383
  • DOI: 10.1111/ger.12604
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Questionnaire survey on nurses and speech therapists regarding dysphagia rehabilitation in Japan (2021)
  • 著者名/発表者名: Kato K, Ikeda R, Suzuki J, Hirano-Kawamoto A, Kamakura Y, Fujiu-Kurachi M, Hyodo M, Izumi S, Koyama S, Sasaki K, Nakajima J, Karaho T, Kimura Y, Kumai Y, Fujimoto Y, Nito T, Oku Y, Kurosawa H, Kuriyama S, Katori Y
  • 雑誌名: Auris Nasus Larynx 巻: 48 号: 2 ページ: 241-247
  • DOI: 10.1016/j.anl.2020.08.004
  • 査読あり
• [学会発表] Comparison of Lip-Seal Strength and Lip-Closure Strength and analysis of their related factors (2024)
  • 著者名/発表者名: J Nakajima, Y Seito, K Sakai, M Suzuki, A Zaitsu, R Aoki, T Ooya, N Matsuura
  • 学会等名: International Association for Dental, Oral, and Craniofacial Research) General Session
  • 国際学会
• [学会発表] 入院患者における非経口摂取の継続と口腔機能、筋力・筋量の関連について (2023)
  • 著者名/発表者名: 清藤友介，中島純子,鈴木美紅,青木理佐,大屋朋子,森田奈那,野村武史,松浦信幸
  • 学会等名: 第29回日本摂食嚥下リハビリテーション学会
• [学会発表] 急性期病院入院患者における経口摂取再開と口腔機能の関連性の検討 (2022)
  • 著者名/発表者名: 鈴木美紅, 中島純子, 酒井克彦, 財津 愛, 青木理佐, 大屋朋子, 小松万純, 本田健太郎, 野村武史, 松浦信幸
  • 学会等名: 第33回日本老年歯科医学会
• [学会発表] ２種類の口唇閉鎖力測定器による口唇閉鎖力の比較と関連因子の検討 (2022)
  • 著者名/発表者名: 中島純子, 酒井克彦, 鈴木美紅, 財津 愛, 青木理佐, 大屋朋子, 小松万純, 本田健太郎, 野村武史,松浦信幸
  • 学会等名: 第33回日本老年歯科医学会
• [学会発表] 入院期間の長期化による二次性サルコペニアと口腔機能低下に関する検討 (2022)
  • 著者名/発表者名: 青木理佐，中島純子，鈴木美紅，財津 愛，大屋朋子，酒井克彦，松浦信幸
  • 学会等名: 日本歯科衛生士学会第17回学術大会
• [学会発表] 脳卒中を発症し緊急手術を受けた患者の摂食嚥下機能と口腔環境についての検討 (2022)
  • 著者名/発表者名: 小松万純，酒井克彦，鈴木美紅，松田弘美，彦田真彦，中島純子，片山正輝，松浦信幸
  • 学会等名: 第28回日本摂食嚥下リハビリテーション学会学術大会
• [学会発表] 2種類の口唇閉鎖力測定器による計測値の比較と関連因子の検討 (2022)
  • 著者名/発表者名: 中島純子，酒井克彦，鈴木美紅，財津 愛，青木理佐，大屋朋子，本田健太郎，小松万純， 野村武史，松浦信幸
  • 学会等名: 日本老年歯科医学会
• [学会発表] Prosthodontic Strategies and New Evaluation System for Dysphagia (2021)
  • 著者名/発表者名: Nakajima J
  • 学会等名: International College of Prosthodontists
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] Evaluation of three-dimensioDnal hyoid bone movements using 320-ADCT in patients after hemiglossectomy and neck dissection. (2021)
  • 著者名/発表者名: Nakajima J, Saito H, Ishii Y, Ogane S, Sakai K, Nomura T, Matsuura N.
  • 学会等名: 29th Dysphagia Research Society 2021 Annual Meeting
  • 国際学会
• [学会発表] Effect of sarcopenia in masticatory and swallowing muscles on oropharyngeal dysphagia in patients with acute stroke (2021)
  • 著者名/発表者名: Sakai K, Katayama M, Matsumoto Y, Honda K, Morita N, Nakajima J, Kamamoto D, Suga S, Nomura T and Matsuura N
  • 学会等名: 29th Dysphagia Research Society 2021 Annual Meeting
  • 国際学会