特定健康診査受診の医療費低廉効果に関するエビデンス構築のための縦断研究

• 研究課題/領域番号: 20K10502
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分58030:衛生学および公衆衛生学分野関連:実験系を含まない
• 研究機関: 高知大学
• 研究代表者: 安田 誠史 高知大学, 教育研究部医療学系連携医学部門, 教授 (30240899)
• 研究分担者: 宮野 伊知郎 高知大学, 教育研究部医療学系連携医学部門, 准教授 (00437740)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2023-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2022年度)
• 配分額: 3,770千円 (直接経費: 2,900千円、間接経費: 870千円); 2022年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2021年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円); 2020年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
• キーワード: 特定健康診査 / 医療費低廉効果 / 縦断研究 / 国民健康保険 / 後期高齢者の健康診査 / 医療費

研究開始時の研究の概要

特定健康診査（特定健診）受診の効果が及ぶ期間を1年間と仮定し、特定健診受診とその後の医療給付との紐付けを、関連の因果性が満たされるものにする縦断研究を行い、特定健診受診の医療費低廉効果についての根拠を整備する。本研究独自の工夫は次の二つである。１）時間経過に合わせ、特定健診受診の有無、健診受診に紐付けされる医療の給付期間、そして交絡因子（年齢）を変化させる。２）医療費を特定健診標的疾患に給付されたものに限定する。これらの工夫を施し、任意の年齢区間における特定健診受診パターンの間で、一人月あたりの医療費を比較できるようにして、特定健診受診の医療費低廉効果を吟味する。

研究成果の概要

国民健康保険被保険者を対象として、特定健康診査（以下、健診）受診とその後の医療費との関連を検討した。健診非受診者の医療費が、健診不定期受診者の健診受診の影響がない期間における医療費よりも低額であったが、それは年齢による交絡によって説明された。一方、健診不定期受診者の健診受診の影響がある期間の医療費が、健診定期受診者の医療費より高額なことが、生活習慣病に対する医療費について見られた。健診受診の医療費低廉効果は、あったとしても健診を定期受診する場合に限られると考えられた。

研究成果の学術的意義や社会的意義

健診受診の医療費適正化効果は、健診を定期受診する場合に限られ、健診の不定期受診には効果がないことが示唆された。ただし、医療による管理を受けている生活習慣病を持つ者が健診を不定期にしか受診しないという、因果の逆転によって生じた結果とも考えられる。この問題に対処するために、健診受診時に治療中の生活習慣病を有する者を除いた上で、健診受診頻度別に医療給付の状況を観察する縦断研究が必要である。しかし、健診受診者での生活習慣病の有病率は高いので、規模が小さな集団では十分な人数の解析適格者が得られない。複数の地域が参加する大規模な縦断研究として実施する必要がある。

研究成果

• [雑誌論文] Long-term Response of <i>Helicobacter pylori</i> Antibody Titer After Eradication Treatment in Middle-aged Japanese: JPHC-NEXT Study (2023)
  • 著者名/発表者名: Tanaka Shiori、Goto Atsushi、Yamagishi Kazumasa、Iwasaki Motoki、Yamaji Taiki、Shimazu Taichi、Iso Hiroyasu、Muraki Isao、Yasuda Nobufumi、Saito Isao、Kato Tadahiro、Aoyagi Kiyoshi、Arima Kazuhiko、Sakata Kiyomi、Tanno Kozo、Inoue Manami、Sawada Norie、Tsugane Shoichiro
  • 雑誌名: Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ 巻: 33 号: 1 ページ: 1-7
  • DOI: 10.2188/jea.JE20200618
  • NAID: 130008030869
  • ISSN: 0917-5040, 1349-9092
  • 年月日: 2023-01-05
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association Between Birth Weight and Risk of Pregnancy-Induced Hypertension and Gestational Diabetes in Japanese Women: JPHC-NEXT Study (2022)
  • 著者名/発表者名: Ogawa K, Morisaki N, Piedvache P, Nagata C, Sago H, Urayama KY, Arima K, Nishimura T, Sakata K, Tanno K, Yamagishi K, Iso H, Yasuda N, Kato T, Saito I, Goto A, Shimazu T, Yamaji T, Iwasaki M, Inoue M, Sawada N, and Tsugane S
  • 雑誌名: Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ 巻: 32 号: 4 ページ: 168-173
  • DOI: 10.2188/jea.JE20200302
  • NAID: 130008024174
  • ISSN: 0917-5040, 1349-9092
  • 年月日: 2022-04-05
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association Between Physical Activity and Risk of Disabling Dementia in Japan (2022)
  • 著者名/発表者名: Ihira H, Sawada N, Inoue M, Yasuda N, Yamagishi K, Charvat H, Iwasaki M, Tsugane S
  • 雑誌名: JAMA Network Open 巻: 5 号: 3 ページ: e224590-e224590
  • DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.4590
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Relationship between unhealthy sleep status and dry eye symptoms in a Japanese population: The JPHC-NEXT study (2021)
  • 著者名/発表者名: Hanyuda A, Sawada N, Uchino M, Kawashima M, Yuki K, Tsubota K, Tanno K, Sakata K, Yamagishi K, Iso H, Yasuda N, Saito I, Kato T, Abe Y, Arima K, Shimazu T, Yamaji T, Goto A, Inoue M, Iwasaki M, Tsugane S
  • 雑誌名: The Ocular Surface 巻: 21 ページ: 306-312
  • DOI: 10.1016/j.jtos.2021.04.001
  • 査読あり
• [雑誌論文] Relation Between Body Mass Index and Dry Eye Disease: The Japan Public Health Center-Based Prospective Study for the Next Generation (2021)
  • 著者名/発表者名: Yamanishi R, Sawada N, Hanyuda A, Uchino M, Kawashima M, Yuki K, Tsubota K, Kato T, Saito I, Arima K, Mizukami S, Tanno K, Sakata K, Yamagishi K, Iso H, Yasuda N, Shimazu T, Yamaji T, Goto A, Inoue M, Iwasaki M, Tsugane S
  • 雑誌名: Eye & Contact Lens 巻: 47 号: 8 ページ: 449-455
  • DOI: 10.1097/icl.0000000000000814
  • 査読あり