フレイル予防の視点を取り入れた高齢者の脂質管理に関する研究

• 研究課題/領域番号: 20K10548
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分58030:衛生学および公衆衛生学分野関連:実験系を含まない
• 研究機関: 国立研究開発法人国立循環器病研究センター
• 研究代表者: 竹上 未紗 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 研究所, 室長 (50456860)
• 研究分担者: 西村 邦宏 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 研究所, 部長 (70397834)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2023-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2022年度)
• 配分額: 4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円); 2022年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円); 2021年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円); 2020年度: 1,950千円 (直接経費: 1,500千円、間接経費: 450千円)
• キーワード: 脂質異常症 / フレイル / 高齢者 / 介護予防 / 心血管疾患

研究開始時の研究の概要

加齢は、心血管疾患の重要なリスク因子である。高齢になればなるほど心血管疾患のリスクは高くなり、発症後の予後も不良である。中年期までの心血管疾患の一次予防として、 肥満、高血圧、糖尿病、脂質異常症の対策が重要であるが、高齢期においてはフレイルやADLの低下を考慮に入れた生活習慣病の管理が必要である。本研究は、心血管疾患の予防として重要な脂質異常症について、要介護のリスクであるフレイルを考慮に入れた上での管理のあり方を検討することを目的としたものである。

研究成果の概要

本研究は、心血管疾患の予防として重要な脂質異常症について、要介護のリスクであるフレイルを考慮に入れた上での管理のあり方を検討することを目的としたものである。
2014年から2016年に特定健診・後期高齢者健診を受けた65歳以上の住民14,532名（男性41.5%, 平均年齢74.3歳）を研究対象とした。Hospital Frailty Risk Scoreにて中程度のフレイルと判定された対象は24.1%、重度のフレイルと判定された対象は3.2%であった。健診にて判定された脂質異常症は、5年後のフレイル発現と有意な関連が見られた。脂質異常症は、フレイル発現のリスクであることが示唆された。

研究成果の学術的意義や社会的意義

高齢者の脂質異常症と冠動脈疾患の発症についての日本の地域住民を対象としたエビデンスはほとんどない。スタチンは、心血管疾患の既往がある患者および前期高齢者の脂質管理の面から積極的に服用することが共通の認識となっているが、75歳以上の高齢者においてはスタチンの服用を推奨するだけのエピデンスがあるとはいえない。加えて、日本は欧米に比べ、心血管疾患の発症リスクは低く、要介護の原因である脳卒中のリスクが高いという特徴がある。このような状況の中、自治体保有の大規模データを活用してフレイル予防の視点を取り入れた高齢者の脂質管理に関するエビデンスを創出することは、データの質としての限界はあるものの意義がある。

研究成果

• [雑誌論文] Aetiology of chronic heart failure in patients from a super-aged society: the KUNIUMI registry chronic cohort (2023)
  • 著者名/発表者名: Fujimoto W, Toh R, Takegami M, Imanishi J, Hamana T, Odajima S, Takemoto M, Kuroda K, Hatani Y, Yamashita S, Iwasaki M, Inoue T, Okamoto H, Todoroki T, Okuda M, Hayashi T, Konishi A, Tanaka H, Shinohara M, Nagao M, Murata S, Ogata S, Nishimura K, Hirata KI.
  • 雑誌名: ESC Heart Fail 巻: 10 号: 1 ページ: 100-110
  • DOI: 10.1002/ehf2.14162
  • 査読あり
• [雑誌論文] Joint effect of cognitive decline and walking ability on incidence of wandering behavior in older adults with dementia: A cohort study (2022)
  • 著者名/発表者名: Murata Shunsuke、Takegami Misa、Ogata Soshiro、Ono Rei、Nakatsuka Kiyomasa、Nakaoku Yuriko、Iihara Koji、Hagihara Akihito、Nishimura Kunihiro
  • 雑誌名: International Journal of Geriatric Psychiatry 巻: 37 号: 5
  • DOI: 10.1002/gps.5714
  • 査読あり
• [雑誌論文] Impact of lumbar spinal stenosis on metabolic syndrome incidence in community-dwelling adults in Aizu cohort study (LOHAS) (2022)
  • 著者名/発表者名: Ono R, Takegami M, Yamamoto Y, Yamazaki S, Otani K, Sekiguchi M, Konno SI, Kikuchi SI, Fukuhara S.
  • 雑誌名: Sci Rep 巻: 12 号: 1 ページ: 11246-11246
  • DOI: 10.1038/s41598-022-15173-y
  • 査読あり
• [雑誌論文] The Risk of Fasting Triglycerides and its Related Indices for Ischemic Cardiovascular Diseases in Japanese Community Dwellers: the Suita Study (2021)
  • 著者名/発表者名: Higashiyama A, Wakabayashi I, Okamura T, Kokubo Y, Watanabe M, Takegami M, Honda-Kohmo K, Okayama A, Miyamoto Y
  • 雑誌名: Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ 巻: 28 号: 12 ページ: 1275-1288
  • DOI: 10.5551/jat.62730
  • NAID: 130008123369
  • ISSN: 1340-3478, 1880-3873
  • 年月日: 2021-12-01
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] The risk of fasting triglycerides and its-related indices for ischemic cardiovascular diseases in Japanese community-dwellers: the Suita study (2021)
  • 著者名/発表者名: Higashiyama A, Wakabayashi I, Okamura T, Kokubo Y, Watanabe M, Takegami M, Honda-Kohmo K, Okayama A, Miyamoto Y.
  • 雑誌名: Journal of Atherosclerosis and Thrombosis 巻: －
  • NAID: 130008123369
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] フレイルの遷移パターンと改善可能な心血管疾患リスク因子との関連 (2023)
  • 著者名/発表者名: 竹上 未紗, 村田 峻輔, Morris Kensuke, 中奥 由里子, 中塚 清将, 木村 倫人, 清重 映里, 尾形 宗士郎, 西村 邦宏
  • 学会等名: 日本疫学会
• [学会発表] Cognitive and Mortality Transitions based on Functional Status in Older Adults with Heart Failure (2023)
  • 著者名/発表者名: Morris Kensuke, Takegami Misa, Murata Shunsuke, Nakatsuka Kiyomasa, Ogata Soshiro, Nishimura Kunihiro
  • 学会等名: 日本疫学会