| 研究課題/領域番号 |
20K10719
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分58060:臨床看護学関連
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| 研究機関 | 愛媛県立医療技術大学 |
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研究代表者 |
高橋 博子 愛媛県立医療技術大学, 保健科学部, 助教 (60805919)
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| 研究分担者 |
鳥居 順子 愛媛県立医療技術大学, 保健科学部, 教授 (00249608)
中西 純子 愛媛県立医療技術大学, 保健科学部, 教授 (70207827)
田中 昭子 愛媛県立医療技術大学, 保健科学部, 教授 (80274314)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2026-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2024年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円)
2023年度: 130千円 (直接経費: 100千円、間接経費: 30千円)
2022年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
2021年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2020年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
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| キーワード | 禁煙外来 / 看護職 / 禁煙支援技術 / ガイドブック / 実態調査 / ニーズ調査 / 熟練看護師 / 支援技術 / 健康教育 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
2006年、全国の医療施設で禁煙外来が始まった。禁煙外来では、薬物療法のみならずカウンセリングも重要な意味を成す。そしてその役割を求められるのが看護師である。本申請では、看護師の禁煙支援技術向上を目指し、先行研究（高橋，2017）で明らかにしてきた熟練看護師の禁煙支援技術を実践の場で使えるよう道具化し、その実用性と有効性を評価する。
方法としては、まず禁煙外来看護師を対象に、質問紙によるニーズ調査を行う。次に、先行研究結果とニーズ調査を基に、禁煙外来で禁煙支援を行う看護師のためのガイドブックを開発する。そして完成したガイドブックを実際に臨床現場で活用し、実用性と有効性を検証する。
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| 研究実績の概要 |
本研究の目的は、禁煙率向上に寄与するため、禁煙外来に携わる看護師の禁煙支援技術向上を目指し、先行研究（高橋，2017）で明らかにしてきた熟練看護師の持つ禁煙支援技術を実践の場で使えるようガイドブックとして開発し、その実用性と有効性を評価することである。
ガイドブック開発の基礎資料を得るため、令和２年度には禁煙外来に携わる看護師・准看護師（以下、看護職）を対象に禁煙支援の実態とニーズを明らかにする質問紙郵送調査を行った。令和３年度には調査分析を行い、その結果、禁煙外来に携わる看護職は、５回ある禁煙外来を患者が完遂できないこと、一旦禁煙しても患者が再喫煙してしまい禁煙継続できないこと、看護職が新型タバコに対する知識が追いつかず患者に対応できないことなどに困難を感じており、模範となる具体的な対応例などを望んでいることが明らかとなった。令和４年度は、学会発表を通じてこれらの調査結果を公表するとともに、共同研究者らとガイドブックの開発に取りかかった。禁煙支援に関する基本的な学習教材はe-ラーニングで既存していることから、本ガイドブックでは、実際に看護職が禁煙支援の中で困難を感じる具体的な場面についてQ＆Aの構成をとり、患者との信頼関係の築き方や新型タバコに関する情報、熟練看護師の技術を踏まえた看護職と患者の参考シナリオなどを盛り込み、解説を示すこととした。令和５年度は、それらの内容を踏まえたガイドブックを共同研究者らと多覚的視点から意見交換しながら作成し、さらに禁煙外来熟練看護師２名より、内容の適切性、妥当性についてヒアリングで回答を得て精練化を図った。加えて、禁煙支援は看護職と患者の相互作用の中で行われるため、紙面上のシナリオだけでなく動画で示すことも必要と判断した。そこで令和６年度は、ニーズ調査結果を勘案したシナリオの選定を行い、一部は動画を作成しガイドブックに組み込み完成とした。
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| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
4: 遅れている
理由
本ガイドブックの中には参考シナリオとして、看護職が患者にどのように禁煙支援をはたらきかけるかを示す部分があるが、それを紙面上で表し読者の理解を得るには限界があった。そのため、動画制作会社に制作依頼を行うことにしたが相場が高額であり、会社の選定に時間を要した。また、費用の関係上ガイドブック内すべてのシナリオの動画を制作するのは困難であったため、優先されるシナリオの選定、実際の撮影までの詳細な打ち合わせ、調整などにも時間を要した。計画では令和２～６年度であったが進捗に遅れが出ているため、１年延長申請を行い令和７年度を最終年度とする。
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| 今後の研究の推進方策 |
今後、所属する研究倫理審査委員会に以下の調査について申請し、承認を得る。禁煙支援に携わる看護職を対象に無記名自記式質問紙郵送調査を行う。医療施設はニコチン依存症管理料を算定している全国約16,300施設の内、規模や機能の違いを考慮し病院と診療所に層化し10％の割合で（合計約1,600施設）無作為抽出する。抽出した対象医療施設代表者に、禁煙外来で禁煙支援に携わる看護職を対象とした質問紙調査の協力依頼を郵送にて行い、返送を以て承諾の回答を得る。回答のあった医療施設にあらためて対象者宛ての研究協力依頼書とガイドブックを送付し、３か月間禁煙支援の実施とともにガイドブックの内容の学習や動画視聴を促す。その後質問紙と返信用封筒を送付し、対象者からの直接返送にて回答を得る。質問紙は基本属性、禁煙外来での支援状況に加え、ガイドブックの使用状況、有効性と実用性に関して選択肢と自由記述を織り交ぜた内容とする。データ収集は令和７年10月～12月を予定し、得られた回答からガイドブックの有効性と実用性を評価する予定である。
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