医療的ケア児を対象とした継続支援システムの確立に関する研究

• 研究課題/領域番号: 20K10845
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分58070:生涯発達看護学関連
• 研究機関: 東海大学
• 研究代表者: 石原 孝子 東海大学, 医学部, 講師 (70580851)
• 研究分担者: 岡部 明子 東海大学, 医学部, 准教授 (90287053)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2025-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2024年度)
• 配分額: 4,290千円 (直接経費: 3,300千円、間接経費: 990千円); 2023年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2022年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2021年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円); 2020年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
• キーワード: 医療的ケア児 / 通常学校 / 看護職 / 保護者 / 医療・教育連携 / 教育医療連携 / 医療的ケア / 継続支援 / 学校 / 退院支援 / 訪問看護

研究開始時の研究の概要

学校における医療的ケアについて、就学に至るまでに必要と考えられる支援を検討する。
通常学校の医療的ケアに関わる看護師と母親を対象として質的調査を行い、当事者の視点とニーズや課題を検討するとともに、小児の退院支援の実態を診療報酬の観点から検討する。また、小児科病院の看護師を対象として量的調査を行い、小児の訪問看護への連携を模索するため、小児科の看護師が訪問看護師と同行訪問する可能性を検証する。これらをふまえて、在宅移行期からの経過を把握し、教育現場での医療的ケアの指針を構築する。また、同時に海外の事例にもあたり、支援システムの検討を重ねる。

研究成果の概要

日本の通常学校における医療的ケアの現状は、多くの課題を抱え、関係者に大きな負担が生じている。学校看護師は不安定な雇用形態が多く、業務内容も不明確なままで、地域による支援体制の格差も顕著である。情報共有の難しさや学校側の理解不足も根強く、保護者は育児と仕事の両立に苦しみ、保育園入園の壁や情報不足にも直面している。結果として、医療的ケア児が安心して学び成長できる環境が十分に整っておらず、包括的な支援体制の整備と社会全体の理解が喫緊の課題となっている状況である。

研究成果の学術的意義や社会的意義

日本の通常学校における医療的ケアの実態を、看護職、支援体制、保護者の視点から多角的に明らかにした点に大きな学術的意義がある。特に、看護師の不安定な雇用形態や業務範囲の曖昧さ、地域による支援格差、情報共有の難しさといった具体的な課題を実証データに基づいて浮き彫りにしている。
医療的ケア児とその家族が直面する困難を社会に広く伝え、看護師の待遇改善や専門性の向上、多職種連携の強化、学校側の理解促進、切れ目のない支援体制の構築、そして法整備といった具体的な政策提言へと繋がる貴重なエビデンスを提供する。医療的ケア児がインクルーシブな環境で安心して学び、成長できる社会の実現に向けた議論を喚起する。