在宅で看取りを支える家族の介護力量を高める包括的エンパワメントプログラムの開発

• 研究課題/領域番号: 20K11052
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分58080:高齢者看護学および地域看護学関連
• 研究機関: 宇部フロンティア大学 (2021-2022); 山梨県立大学 (2020)
• 研究代表者: 稲垣 順子 宇部フロンティア大学, 看護学部, 教授 (20193542)
• 研究分担者: 佐藤 悦子 山梨県立大学, 看護学部, 名誉教授 (40279899) ; 永田 千鶴 山口大学, 大学院医学系研究科, 教授 (50299666) ; 西村 明子 山梨県立大学, 看護学部, 教授 (30436886) ; 大久保 ひろ美 山梨県立大学, 看護学部, 講師 (60290102)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2024-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2022年度)
• 配分額: 4,290千円 (直接経費: 3,300千円、間接経費: 990千円); 2022年度: 2,730千円 (直接経費: 2,100千円、間接経費: 630千円); 2021年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円); 2020年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
• キーワード: 在宅の看取り / 家族の介護力量 / 包括的エンパワメントプログラム / 介護力量 / 包括的エンパワメントプログラム開発

研究開始時の研究の概要

本研究の目的は、在宅で看取りを支える家族の介護力量を高める包括的エンパワメントプログラムの開発をすることである。第1段階では、尺度開発時に得られたデータをサブ解析し、介護力量の高い集団・中等度の集団・低い集団の3群を比較検討し各集団の特性を明らかにする。第2段階では、在宅ケアに関わる専門職に聞き取り調査を行い、FCASを構成する5因子を高めるための方略を見極める。1・2段階の分析結果より、包括的エンパワメントプログラムを作成し、第3段階では、訪問看護師が包括的エンパワメントプログラムを使って各集団に介入し、各集団で介入の前後のFCAS、J-ZBI_15の評価により、プログラムの洗練を図る。

研究実績の概要

在宅で看取りを支える家族の介護力量を高めるための包括的エンパワメントプログラムを作成するため、在宅の看取りに関わる専門職に介入について面接し内容分析した。目標数は100名であるが、32名の面接が終了した。現在も面接を継続し分析をしている。これまでの面接では、家族の介護実践能力をエンパワメントする方略としては、患者がご自宅に退院される前に、主に看護師を中心に多職種で連携して様々な媒体を用い患者の疾患や現在の症状と介護方法、急変したときの症状や対応、死に至るまでの身体的な変化やプロセスと介護方法、死亡直前の症状や介護方法等を患者と家族の理解度を確認し主治医との連携を図りながら説明する、日常生活（食事・排泄・清潔・睡眠等）の介護の具体的方法、活用できる用具等、家族自身のケア等家族の意思力を見極め一方からの説明だけでなく共に実施し時に見守る姿勢で関わる、主たる介護者だけでなく他の家族成員とも場を変えて個々に対応する（話す）機会をつくる、家族が疑問に思ったことは職種を超えて連絡を取り合い支援していく、アセスメントしながらどのように役割分担したら良いか相談にのり助言する等が明らかになった。近隣住民と繋がる力をエンパワメントする方略としては、これまでに全く繋がりがなかった場合は難しいが、繋がりがあった場合、介護に参加して頂いた家族もいる事例があったことを話す等が明らかになった。生活調整力をエンパワメントする方略としては、レスパイトができるようにショートステイなどを紹介する、在宅でなくても介護が無理であればいつでも施設や病院を紹介することを保証する等が明らかになった。情報収集力をエンパワメントする方略としては、PCやスマートホンを使用し、すでに情報取集している場合も多く、出来ない場合は専門職が情報を提供している等が明らかになった。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

研究参加者のリクルートを行うにあたって当初の計画で実施していたが、一部の職種で計画を変更せざるおえない状況が生じた。具体的には、職種の全体人数が少なく、ランダム抽出から雪だるま式に変更せざるおえなかった職種（在宅訪問管理栄養士）や職能団体からの施設紹介が充分数できず、途中で他の機関を紹介され変更せざるをえなかった職種（介護福祉士）があった。また、民生委員は在宅の看取りに関りを持たれた方が少なく、包括支援センターの保健師に職種を変更せざるおえない状況になった。計画変更に伴い研究倫理審査委員会に計画書の変更申請し承認頂き研究継続しているが、手続き・審査に時間がかかり、目標数よりやや遅れている。

今後の研究の推進方策

本年度は残りの面接と分析も同時に進めていき、全ての面接・分析が終わり、包括的エンパワメントプログラムが出来上がったら、家族の介護力量の高い家族、中等度の家族、低い家族に2組ずつ介入し、最終的なプログラムを構築する。また、学会発表、論文投稿を実施する予定である。