高齢患者の簡易医療同意能力スクリーニングと意思決定支援ツールの開発

• 研究課題/領域番号: 20K11081
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分58080:高齢者看護学および地域看護学関連
• 研究機関: 慶應義塾大学
• 研究代表者: 江口 洋子 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 特任助教 (70649524)
• 研究分担者: 藤澤 大介 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 准教授 (30327639) ; 小松 浩子 日本赤十字九州国際看護大学, 看護学部, 教授 (60158300) ; 河野 隆志 杏林大学, 医学部, 教授 (60327509)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2024-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2023年度)
• 配分額: 4,290千円 (直接経費: 3,300千円、間接経費: 990千円); 2022年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2021年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円); 2020年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
• キーワード: 医療同意 / 意思決定 / 意思決定支援 / 高齢者 / 認知機能低下 / 教育 / 意思決定能力 / 大動脈弁狭窄症

研究開始時の研究の概要

本研究は主な適応対象が高齢者であることから今後も手術の増加が見込まれる心臓弁膜症の治療場面で取得される実践的データに基づき、医療従事者が簡易に利用できる医療同意能力スクリーニングと意思決定支援ツールの開発を目的として行う。

研究成果の概要

適応が高齢者であり今後も手術の増加の見込みが高い、大動脈弁狭窄症の治療場面で取得される実践的データに基づき、医療従事者が利用できる医療同意スクリーニングと意思決定支援に資する資材を開発は、患者の尊厳を守り、本人が望む治療を過不足無く、迅速に提供できる医療現場の創出が可能になることが実践により確認された。大動脈弁狭窄症の患者の意思決定能力を組織的に評価し、意思決定支援を行うプログラムを循環器内科チーム（循環器内科医、循環器内科病棟看護師）、循環器内科外来、認知症サポートチームで実施したところ、 積極的治療を受けている患者の割合が減少した。 また、患者の医療同意能力に関する看護記録が増加した。

研究成果の学術的意義や社会的意義

適応が高齢者であり近年の実績から今後も手術の増加の見込みが高い、大動脈弁狭窄症の治療場面で取得される実践的データに基づき、医療従事者が利用できる医療同意スクリーニングと意思決定支援に資する資材を開発は、患者の尊厳を守り、本人が望む治療を過不足無く、迅速に提供できる医療現場の創出が可能になることが実践により確認されたことは意義深い。

研究成果

• [雑誌論文] Understanding Patient Perspectives Toward Shared Decision-Making in Patients With Pulmonary Hypertension (2024)
  • 著者名/発表者名: Tobita Kazuki、Sakamoto Hayato、Inami Takumi、Fujisawa Daisuke、Takeuchi Kaori、Kikuchi Hanako、Ito Junnosuke、Goda Ayumi、Soejima Kyoko、Kohno Takashi
  • 雑誌名: The American Journal of Cardiology 巻: 212 ページ: 23-29
  • DOI: 10.1016/j.amjcard.2023.11.041
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Qualitative analysis of expressions used in the end-of-life discussions and their associated factors (2023)
  • 著者名/発表者名: Abe Akiko、Takeuchi Mari、Kobayashi Masato、Kohno Takashi、Mimura Masaru、Fujisawa Daisuke
  • 雑誌名: Palliative and Supportive Care 巻: 22 号: 2 ページ: 374-380
  • DOI: 10.1017/s1478951523001396
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Comorbid psychiatric disorders and long-term survival after liver transplantation in transplant facilities with a psychiatric consultation-liaison team: a multicenter retrospective study (2023)
  • 著者名/発表者名: Kimura Hiroyuki、Kishi Shinichi、Narita Hisashi、Tanaka Teruaki、Okada Tsuyoshi、Fujisawa Daisuke、Sugita Naoko、Noma Shun’ichi、Matsumoto Yosuke、Ohashi Ayako、Mitsuyasu Hiroshi、Yoshida Keizo、Kawasaki Hiroaki、Nishimura Katsuji、Ogura Yasuhiro、Ozaki Norio
  • 雑誌名: BMC Gastroenterology 巻: 23 号: 1 ページ: 106-106
  • DOI: 10.1186/s12876-023-02735-1
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Perspectives of hospitalized heart failure patients: preferred and perceived participation roles in treatment decisions (2023)
  • 著者名/発表者名: Sekine Otoya、Kitakata Hiroki、Kohsaka Shun、Fujisawa Daisuke、Nakano Naomi、Shiraishi Yasuyuki、Kishino Yoshikazu、Katsumata Yoshinori、Yuasa Shinsuke、Fukuda Keiichi、Kohno Takashi
  • 雑誌名: Heart and Vessels 巻: 38 号: 10 ページ: 1244-1255
  • DOI: 10.1007/s00380-023-02275-4
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] がん化学療法における高齢者総合的機能評価の重要性 (2023)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介
  • 雑誌名: 医療と安全 巻: 17 ページ: 20-23
• [雑誌論文] Growth and development of oncology nursing in Asia (2023)
  • 著者名/発表者名: Afiyanti Yati、Komatsu Hiroko、Jagdish Prathepa、Milanti Ariesta、Nilmanat Kittikorn、Lai Yeur-Hur、Liao Mei-Nan、D’Souza Anita、Fitch Margaret I.
  • 雑誌名: Annals of Palliative Medicine 巻: 12 号: 5 ページ: 1004-1015
  • DOI: 10.21037/apm-22-1399
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] 超高齢者の「生きる」姿からみる健康寿命 (2023)
  • 著者名/発表者名: 小松 浩子
  • 雑誌名: 日本老年泌尿器科学会誌 巻: 36 ページ: 2-7
• [雑誌論文] 化学療法による認知機能障害の有病率とQOLへの影響に関するシステマティックレビュー (2023)
  • 著者名/発表者名: 田邉 沙央里、小松 浩子、矢ヶ崎 香
  • 雑誌名: 日本がん看護学会誌 巻: 37 ページ: 121-131
  • 査読あり
• [雑誌論文] Cognitive function and independence in the oldest-old: Review study based on aging in place (2023)
  • 著者名/発表者名: Eguchi Y, Matsumoto S, Niimura H
  • 雑誌名: Psychologia 巻: -
  • 査読あり
• [雑誌論文] The Role of Nurse on the Treatment Decision Support for Older People with Cancer: A Systematic Review (2023)
  • 著者名/発表者名: Komatsu H, Komatsu Y
  • 雑誌名: Healthcare 巻: 11 号: 4 ページ: 546-546
  • DOI: 10.3390/healthcare11040546
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Confidence in self-care after heart failure hospitalization (2023)
  • 著者名/発表者名: Hashimoto Shun、Kitakata Hiroki、Kohsaka Shun、Fujisawa Daisuke、Shiraishi Yasuyuki、Nakano Naomi、Sekine Otoya、Kishino Yoshikazu、Katsumata Yoshinori、Yuasa Shinsuke、Fukuda Keiichi、Kohno Takashi
  • 雑誌名: Journal of Cardiology 巻: 81 号: 1 ページ: 42-48
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2022.10.001
  • 査読あり
• [雑誌論文] 老年期のメンタルヘルス─人生100年時代のこころの健康を守る：認知行動療法 (2023)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介
  • 雑誌名: カレントセラピー 巻: 41 ページ: 41-45
• [雑誌論文] Process of inner change in advanced age: a qualitative study of older adults in their early 90 s (2022)
  • 著者名/発表者名: Komatsu H, Niimura H, Yagasaki K
  • 雑誌名: BMC Geriatr. 巻: 22 号: 1 ページ: 945-945
  • DOI: 10.1186/s12877-022-03665-5
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Most Important Things and Associated Factors With Prioritizing Daily Life in Patients With Advanced Lung Cancer (2022)
  • 著者名/発表者名: Kameyama N, Sato T, Arai D, Fujisawa D, Takeuchi M, Nakachi I, Kawada I, Yasuda H, Ikemura S, Terai H, Nukaga S, Nakano Y, Hirano T, Minematsu N, Asakura T, Kamatani T, Tanaka K, Suzuki S, Miyawaki M, Naoki K, Fukunaga K, Soejima K
  • 雑誌名: JCO Oncol Pract. 巻: 18(12) 号: 12 ページ: e1977-e1986
  • DOI: 10.1200/op.22.00124
  • 査読あり
• [雑誌論文] Social Isolation and Implementation of Advanced Care Planning Among Hospitalized Patients With Heart Failure (2022)
  • 著者名/発表者名: Kitakata Hiroki、Kohno Takashi、Kohsaka Shun、Fujisawa Daisuke、Nakano Naomi、Sekine Otoya、Shiraishi Yasuyuki、Kishino Yoshikazu、Katsumata Yoshinori、Yuasa Shinsuke、Fukuda Keiichi
  • 雑誌名: Journal of the American Heart Association 巻: 11 号: 21
  • DOI: 10.1161/jaha.122.026645
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Elderly aortic stenosis patients' perspectives on treatment goals in transcatheter aortic valvular replacement (2022)
  • 著者名/発表者名: Sugiura Kohei、Kohno Takashi、Hayashida Kentaro、Fujisawa Daisuke、Kitakata Hiroki、Nakano Naomi、Saito Tetsuya、Hase Hiromu、Yoshijima Nobuhiro、Tsuruta Hikaru、Itabashi Yuji、Kohsaka Shun、Fukuda Keiichi
  • 雑誌名: ESC Heart Failure 巻: 9 号: 4 ページ: 2695-2702
  • DOI: 10.1002/ehf2.14008
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 認知症診療における遠隔神経心理検査の現状と今後 (2022)
  • 著者名/発表者名: 江口洋子
  • 雑誌名: 精神医学 巻: 34 ページ: 35-39
• [雑誌論文] 認知症高齢者の医療同意における能力評価と支援の試み (2022)
  • 著者名/発表者名: 江口洋子
  • 雑誌名: 臨床精神医学 巻: 51 ページ: 49-56
• [雑誌論文] リハビリテーション医療におけるACP：治らないかもしれない障害をもつ患者に対応する：進行がん患者－病勢が進行する中、本人の希望にどう寄り添うか (2022)
  • 著者名/発表者名: 祝広香、浅岡雅人、馬場香織、藤澤大介
  • 雑誌名: Journal of Clinical Rehabilitation 巻: 31 ページ: 1193-1197
• [雑誌論文] Caregiver experience with decision-making difficulties in end-of-life care for patients with cardiovascular diseases (2022)
  • 著者名/発表者名: Shinada Keitaro、Kohno Takashi、Fukuda Keiichi、Higashitani Michiaki、Kawamatsu Naoto、Kitai Takeshi、Shibata Tatsuhiro、Takei Makoto、Nochioka Kotaro、Nakazawa Gaku、Shiomi Hiroki、Miyashita Mitsunori、Mizuno Atsushi
  • 雑誌名: Journal of Cardiology 巻: 79 号: 4 ページ: 537-544
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2021.11.001
  • 査読あり
• [雑誌論文] 特集 認知症診療における精神科医の役割を再考する 認知症家族介護者に対する認知行動療法 (2021)
  • 著者名/発表者名: 藤澤 大介、田島 美幸、田村 法子、色本 涼
  • 雑誌名: 精神医学 巻: 63 号: 8 ページ: 1223-1230
  • DOI: 10.11477/mf.1405206427
  • ISSN: 0488-1281, 1882-126X
  • 年月日: 2021-08-15
• [雑誌論文] Anxiety Impacts Consent Capacity to Treatment in Alzheimer's Disease (2021)
  • 著者名/発表者名: Kato Yuka、Matsuoka Teruyuki、Eguchi Yoko、Iiboshi Kiyoko、Koumi Hiroyuki、Nakamura Kaeko、Okabe Kayoko、Nakaaki Shutaro、Furukawa Toshiaki A.、Mimura Masaru、Narumoto Jin
  • 雑誌名: Frontiers in Psychology 巻: 12 ページ: 685430-685430
  • DOI: 10.3389/fpsyg.2021.685430
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Prognostic Understanding and Preference for the Communication Process with Physicians in Hospitalized Heart Failure Patients (2021)
  • 著者名/発表者名: Kitakata Hiroki、Kohno Takashi、Kohsaka Shun、Fujisawa Daisuke、Nakano Naomi、Shiraishi Yasuyuki、Katsumata Yoshinori、Yuasa Shinsuke、Fukuda Keiichi
  • 雑誌名: Journal of Cardiac Failure 巻: 27 号: 3 ページ: 318-326
  • DOI: 10.1016/j.cardfail.2020.10.009
  • 査読あり
• [雑誌論文] Patient participation and associated factors in the discussions on Do-Not-Attempt-Resuscitation and end-of-life disclosure: a retrospective chart review study. (2021)
  • 著者名/発表者名: Abe A, Kobayashi M, Kohno T, Takeuchi M, Hashiguchi S, Mimura M, Fujisawa D.
  • 雑誌名: BMC Palliative Care 巻: 20 (1) 号: 1
  • DOI: 10.1186/s12904-020-00698-8
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Preferences on advance care planning and end‐of‐life care in patients hospitalized for heart failure (2021)
  • 著者名/発表者名: Kitakata Hiroki、Kohno Takashi、Kohsaka Shun、Fujisawa Daisuke、Nakano Naomi、Shiraishi Yasuyuki、Katsumata Yoshinori、Nagatomo Yuji、Yuasa Shinsuke、Fukuda Keiichi
  • 雑誌名: ESC Heart Failure 巻: 8 号: 6 ページ: 5102-5111
  • DOI: 10.1002/ehf2.13578
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 死別悲嘆と遷延性悲嘆症 (2021)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介
  • 雑誌名: 精神科治療学増刊号 巻: 36 ページ: 109-111
• [雑誌論文] 患者の死と向き合う医療者への心のケア (2021)
  • 著者名/発表者名: 朴順禮、藤澤大介
  • 雑誌名: 保健の科学 巻: 63(3) ページ: 179-183
• [雑誌論文] Psychological disturbances and their association with sleep disturbances in patients admitted for cardiovascular diseases (2021)
  • 著者名/発表者名: Matsuda Risa、Kohno Takashi、Kohsaka Shun、Shiraishi Yasuyuki、Katsumata Yoshinori、Hayashida Kentaro、Yuasa Shinsuke、Takatsuki Seiji、Fukuda Keiichi
  • 雑誌名: PLOS ONE 巻: 16 号: 1 ページ: 0244484-0244484
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0244484
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Artificial Intelligence Is Trusted Less than a Doctor in Medical Treatment Decisions: Influence of Perceived Care and Value Similarity (2020)
  • 著者名/発表者名: Yokoi Ryosuke、Eguchi Yoko、Fujita Takanori、Nakayachi Kazuya
  • 雑誌名: International Journal of Human?Computer Interaction 巻: - 号: 10 ページ: 1-10
  • DOI: 10.1080/10447318.2020.1861763
  • 査読あり
• [雑誌論文] 身体疾患の患者さんとどう語るか？ がん患者さんを例に (2020)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介
  • 雑誌名: 臨床心理学 巻: 20 ページ: 439-444
• [雑誌論文] 医療倫理と医療安全 (2020)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介
  • 雑誌名: 精神科治療学 巻: 35 ページ: 243-245
• [雑誌論文] 高齢者のSHDカテーテル治療の適応 (2020)
  • 著者名/発表者名: 竜﨑俊亘、河野佐代子、江口洋子、林田健太郎
  • 雑誌名: 治療 巻: 102 ページ: 728-732
• [雑誌論文] Frequent nightmares and its associations with psychological and sleep disturbances in hospitalized patients with cardiovascular diseases (2020)
  • 著者名/発表者名: Horie Haruaki、Kohno Takashi、Kohsaka Shun、Kitakata Hiroki、Shiraishi Yasuyuki、Katsumata Yoshinori、Hayashida Kentaro、Yuasa Shinsuke、Takatsuki Seiji、Fukuda Keiichi
  • 雑誌名: European Journal of Cardiovascular Nursing 巻: 17 号: 5 ページ: 016-016
  • DOI: 10.1093/eurjcn/zvaa016
  • 査読あり
• [雑誌論文] The role and attitude of senior leaders in promoting group-based community physical activity: a qualitative study (2020)
  • 著者名/発表者名: Komatsu Hiroko、Yagasaki Kaori、Oguma Yuko、Saito Yoshinobu、Komatsu Yasuhiro
  • 雑誌名: BMC Geriatrics 巻: 20 号: 1 ページ: 380-380
  • DOI: 10.1186/s12877-020-01795-2
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 大動脈弁狭窄症に対する 系統的スクリーニングと同意能力評価の効果 (2023)
  • 著者名/発表者名: 河野佐代子、江口洋子、大角梓、中野直美、田久保美千代、木村範子、藤澤大介、内田裕之、竹内啓善、三村將
  • 学会等名: 第36回日本総合病院精神医学会総会
• [学会発表] 不眠・せん妄対策としてのチーム医療の取り組み (2023)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介
  • 学会等名: 日本睡眠学会第45回定期学術集会・第30回日本時間生物学会学術大会 合同大会
• [学会発表] 大動脈弁狭窄症の治療にかかる医療同意に関する本人ならびに家族に対する支援 (2022)
  • 著者名/発表者名: 江口洋子
  • 学会等名: 第41回日本認知症学会学術集会/第37回日本老年精神医学会[合同開催]
  • 招待講演
• [学会発表] 多職種チームによる高齢者意思決定支援の定着に向けた実践プロセス (2022)
  • 著者名/発表者名: 河野佐代子, 江口洋子, 大角梓, 中野直美, 田久保美千代, 木村範子, 田中謙二, 藤澤大介, 内田裕之, 竹内啓善, 林田健太郎, 竜崎俊亘, 坂田新悟, 三村將
  • 学会等名: 第41回日本認知症学会学術集会/第37回日本老年精神医学会[合同開催]
• [学会発表] 認知症高齢者における医療同意能力の評価と支援 (2022)
  • 著者名/発表者名: 江口洋子
  • 学会等名: 第8回浅香山精神科研究会
  • 招待講演
• [学会発表] Prevalence and Clinical Characteristics of Depression and Anxiety in Patients with Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension and Pulmonary Arterial Hypertension (2022)
  • 著者名/発表者名: Mitsuyama Y, Goda A, Naka Y, Takeuchi K, Kikuchi H, Inami T, Kohno T, Soejima K.
  • 学会等名: 第86回日本循環器学会総会
• [学会発表] 認知機能低下患者に対する、多職種による意思決定支援について (2021)
  • 著者名/発表者名: 江口洋子
  • 学会等名: 第18回JKTがんリハビリテーションフォーラム
  • 招待講演
• [学会発表] 認知症高齢者の入院時における医療同意能力の評価と支援（シンポジウム 精神科だからこそできる多職種協働による包括的支援 ～認知症診療における多職種の役割～） (2021)
  • 著者名/発表者名: 江口洋子
  • 学会等名: 第117回日本精神神経学会学術総会
  • 招待講演
• [学会発表] 多職種チームによる高齢者意思決定支援の実装と定着に向けた実践プロセス (2021)
  • 著者名/発表者名: 河野佐代子、江口洋子
  • 学会等名: 第26回聖路加看護学会学術大会
  • 招待講演
• [学会発表] 認知機能低下患者の意思決定支援における循環器内科との取り組み（実践報告） (2021)
  • 著者名/発表者名: 河野佐代子、江口洋子、田中謙二、中野直美、藤澤大介、竜崎俊亘、林田健太郎、三村將
  • 学会等名: 第34回日本総合病院精神医学会総会
• [学会発表] 認知症介護における認知行動療法 (2021)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介、田島美幸、石川博康、原祐子、色本凉、重枝裕子、田村法子
  • 学会等名: 第21回日本認知療法・認知行動療法学会ワークショップ
  • 招待講演
• [学会発表] 院内教育の進め方 (2021)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介
  • 学会等名: 日本医療安全学会 基礎講座
  • 招待講演
• [学会発表] 経カテーテル的大動脈弁植込み術適応の高齢患者における医療同意能力の評価と支援 (2020)
  • 著者名/発表者名: 江口洋子、河野佐代子、中野直美、竜崎俊宣、林田健太郎、藤澤大介、田中謙二、三村將
  • 学会等名: 第24回日本心不全学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] 終末期と心肺蘇生(CPR)に関する話し合いへの患者本人の参加率と関連要因 (2020)
  • 著者名/発表者名: 阿部晃子、小林雅斗、河野隆志、竹内麻理、江口洋子、河野佐代子、長谷川奉延、橋口さおり、三村將、藤澤大介
  • 学会等名: 緩和・支持・心のケア合同学術大会
• [学会発表] Patients Perspective on Treatment Goals in Transcatheter Aortic Valvular Implantation (2020)
  • 著者名/発表者名: Kohno T, Hayashida K, Saito T, Hase H, Yoshijima N, Tsuruta H, Itabashi Y, Kohsaka S, Fukuda K.
  • 学会等名: 第84回日本循環器学会総会
• [学会発表] 心不全入院患者の予後理解と予後についての医師との対話に関する希望（シンポジウム「心不全緩和ケア 新たなアプローチを考える」） (2020)
  • 著者名/発表者名: 北方博規、河野隆志、香坂俊、白石泰之、勝俣良紀、湯浅慎介、福田恵一
  • 学会等名: 第24回日本心不全学会学術集会
  • 招待講演
• [図書] 気持ちのつらさの評価．「緩和ケア・がん看護臨床評価ツール大全」 (2020)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介、山本玲美子、田村法子
  • 総ページ数: 395
  • 出版者: 青海社