低栄養合併の高齢心不全例に対するHAL腰タイプ併用リハビリテーションの可能性

• 研究課題/領域番号: 20K11250
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分59010:リハビリテーション科学関連
• 研究機関: 国立研究開発法人国立循環器病研究センター
• 研究代表者: 山本 壱弥 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 理学療法士 (80828559)
• 研究分担者: 横田 千晶 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 医長 (80300979) ; 中西 道郎 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 客員研究員 (60378726) ; 三浦 弘之 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 医師 (70816834)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2025-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2023年度)
• 配分額: 4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円); 2022年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2021年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2020年度: 1,950千円 (直接経費: 1,500千円、間接経費: 450千円)
• キーワード: 慢性心不全 / 腰HAL / 低栄養 / 心臓リハビリテーション / Frailty / 心不全 / 心リハ / サルコペニア / フレイル / 高齢心不全 / リハビリテーション

研究開始時の研究の概要

高齢心不全例のリハビリテーションを安全かつ効果的に実施するためには，心不全の重症度や身体機能に加えて，栄養状態の把握がきわめて重要となるが，低栄養状態にある高齢心不全例に対する最適運動様式は確立されていない。
本研究の目的は，低栄養状態にある高齢心不全例に対して，腰HALの長期的な身体機能，身体活動性，日常生活自立度，精神・認知機能への臨床的有用性を明らかにすること。
本研究にて，低栄養状態の高齢心不全例に対する腰HALの長期的な効果が明らかとなれば，腰HAL併用のリハビリテーションは，サルコペニア・フレイル合併の一般高齢者に対しても応用可能なリハビリテーション手法となりうる。

研究実績の概要

本研究の目的は，心臓リハビリテーション(心リハ)開始時に低栄養かつ高度デコンディショニング状態にある心不全患者に対して，Hybrid Assistive Limb腰タイプ(腰HAL)を併用した心リハの身体機能に対する短期改善効果を明らかにすること。研究対象は，入院中の心不全患者に対する心リハオーダー患者のうち，開始時にControlling Nutritional Status Scoreで評価した栄養状態で，中程度～高度の低栄養状態にあり，当院の腰HAL使用基準(要支援/要介護1-3取得者，入院前の低身体活動レベル，入院後の高度デコンディショニング状態)のいずれかを満たす患者。除外基準は，運動療法が禁忌，心血管作動薬の静脈投与，維持血液透析，および医師が不適切した患者。2020年4月より患者登録を行い，腰HALを使用しない通常リハビリテーション(通常群)と，腰HAL併用リハビリテーション(腰HAL群)を交互に登録(非ランダム)。現在まで，通常群12例，腰HAL群10例を登録済。通常群/腰HAL群の登録時の患者背景因子は，年齢 86±6/84±3歳，左室駆出率 50±11/43±12%， 脳性ナトリウム利尿ペプチド692±503/772±262 pg/ml，等尺性膝伸展筋力(IKEMS) 0.4±0.1/0.3±0.1 kgf/kg，Short Physical Performance Battery(SPPB) 8.3±2.5/6.4±2.9 pointであり，いずれも両群間で有意差はなかった。主要評価項目である心リハ実施5回後のΔSPPBと%ΔIKEMSは，通常群/腰HAL群でそれぞれ，ΔSPPB 1.0±1.3/2.6±2.3(p=0.054)， %ΔIKEMS 8.0±13.0/9.3±13.9(p=0.829)であり，腰HAL群でSPPBに改善傾向が認められた。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

心不全患者の入院期間の短縮化に伴い，心リハ実施5回できずに退院となる患者が増加傾向にあり，全体的な症例数が不足している。

今後の研究の推進方策

腰HAL群，通常群とも少なくとも15名の登録を目指したい。2024年12月まで患者登録を行い，主要評価項目の改善率/改善度を比較する。得られた結果に対しては，2025年3月までに国際学会誌へ論文投稿予定。

研究成果

• [雑誌論文] Effect of outpatient cardiac rehabilitation on motor function and health-related quality of life in stroke survivors (2024)
  • 著者名/発表者名: Yokota Chiaki、Kamada Masatoshi、Nakatsuka Kiyomasa、Takegami Misa、Miura Hiroyuki、Murata Makoto、Nishizono Hiroaki、Nishimura Kunihiro、Goto Yoichi
  • 雑誌名: Journal of Clinical Neuroscience 巻: 123 ページ: 1-6
  • DOI: 10.1016/j.jocn.2024.03.013
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Predictors of Improvement in Exercise Capacity After Cardiac Rehabilitation Differ Between Octogenarian and Young-Old Patients With Acute Myocardial Infarction (2023)
  • 著者名/発表者名: Tokeshi T, Date A, Miura H, Kumasaka L, Arakawa T, Nakao K, Fukui S, Hasegawa T, Yanase M, Nakanishi M, Noguchi T, Yasuda S, Goto Y
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 87 号: 6 ページ: 815-823
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-22-0606
  • ISSN: 1346-9843, 1347-4820
  • 年月日: 2023-05-25
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] In-hospital adverse events and recurrence in hospitalized patients with acute pericarditis. (2023)
  • 著者名/発表者名: 3.Aikawa H, Fujino M, Murai K, Iwai T, Sawada K, Matama H, Miura H, Honda S, Yoneda S, Takagi K, Otsuka F, Kataoka Y, Asaumi Y, Tahara Y, Ogata S, Nishimura K, Tsujita K, Noguchi T
  • 雑誌名: J Cardiol 巻: none 号: 4 ページ: 268-273
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2023.03.002
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Pre-existing sarcopenia and swallowing outcomes in acute stroke patients (2023)
  • 著者名/発表者名: Fukuma Kazuki、Kamada Masatoshi、Yamamoto Kazuya、Yokota Chiaki、Abe Soichiro、Nakazawa Shinsaku、Tanaka Tomotaka、Chichikawa Takuro、Nakaoku Yuriko、Nishimura Kunihiro、Koga Masatoshi、Takaya Shigetoshi、Sugimoto Ken、Nishioka Shinta、Wakabayashi Hidetaka、Fujishima Ichiro、Ihara Masafumi
  • 雑誌名: Clinical Nutrition 巻: 42 号: 8 ページ: 1454-1461
  • DOI: 10.1016/j.clnu.2023.06.012
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Characterization of plaque phenotypes exhibiting an elevated pericoronary adipose tissue attenuation: insights from the REASSURE-NIRS registry (2023)
  • 著者名/発表者名: Kitahara Satoshi、Kataoka Yu、Miura Hiroyuki、Nishii Tatsuya、Nishimura Kunihiro、Murai Kota、Iwai Takamasa、Matama Hideo、Honda Satoshi、Fujino Masashi、Yoneda Shuichi、Takagi Kensuke、Otsuka Fumiyuki、Asaumi Yasuhide、Fujino Yusuke、Tsujita Kenichi、Puri Rishi、Nicholls Stephen J.、Noguchi Teruo
  • 雑誌名: The International Journal of Cardiovascular Imaging 巻: 39 号: 10 ページ: 1943-1952
  • DOI: 10.1007/s10554-023-02907-w
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Disease management using home-based cardiac rehabilitation for patients with heart failure (2023)
  • 著者名/発表者名: Miura Hiroyuki、Shimada Yukihiro、Fukui Noriyuki、Ikariyama Hiromasa、Togashi Tomoyo、Yamada Saori、Konishi Harumi、Aoki Tatsuo、Nakanishi Michio、Noguchi Teruo
  • 雑誌名: Journal of Cardiology Cases 巻: 28 号: 4 ページ: 157-160
  • DOI: 10.1016/j.jccase.2023.06.001
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Distal Radial Approach in Coronary Angiography Using a Transdermal Nitroglycerin Patch: Double-Blinded Randomized Trial (2023)
  • 著者名/発表者名: Murai Kota、Fujino Masashi、Iwai Takamasa、Sawada Kenichiro、Matama Hideo、Miura Hiroyuki、Honda Satoshi、Yoneda Shuichi、Takagi Kensuke、Otsuka Fumiyuki、Kataoka Yu、Asaumi Yasuhide、Tahara Yoshio、Noguchi Teruo
  • 雑誌名: The American Journal of Cardiology 巻: 203 ページ: 325-331
  • DOI: 10.1016/j.amjcard.2023.07.068
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Urinary catheterization prior to PCI worsens clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction (2023)
  • 著者名/発表者名: Suzuki Toshiaki、Fujino Masashi、Murai Kota、Iwai Takamasa、Sawada Kenichiro、Matama Hideo、Miura Hiroyuki、Honda Satoshi、Yoneda Shuichi、Takagi Kensuke、Otsuka Fumiyuki、Asaumi Yasuhide、Kataoka Yu、Tahara Yoshio、Ogata Soshiro、Nishimura Kunihiro、Tsujita Kenichi、Noguchi Teruo
  • 雑誌名: Journal of Cardiology 巻: 81 号: 4 ページ: 373-377
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2022.12.007
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Feasibility of rotational atherectomy in patients with acute coronary syndrome: favorable in-hospital outcomes and clinical importance of complexed coronary atherosclerosis (2023)
  • 著者名/発表者名: Yoneda Shuichi、Asaumi Yasuhide、Murai Kota、Iwai Takamasa、Matama Hideo、Sawada Kenichiro、Miura Hiroyuki、Honda Satoshi、Fujino Masashi、Takagi Kensuke、Otsuka Fumiyuki、Kataoka Yu、Nishimura Kunihiro、Noguchi Teruo
  • 雑誌名: Heart and Vessels 巻: 38 号: 10 ページ: 1193-1204
  • DOI: 10.1007/s00380-023-02272-7
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Depressive symptoms, right ventricular function, and muscular strength are associated with peak oxygen uptake in patients with implantable left ventricular assist devices (2023)
  • 著者名/発表者名: Kitagaki Kazufumi、Aoki Tatsuo、Miura Hiroyuki、Shimada Yukihiro、Konishi Harumi、Tsukamoto Yasumasa、Noguchi Teruo
  • 雑誌名: Artificial Organs 巻: 48 号: 2 ページ: 166-174
  • DOI: 10.1111/aor.14672
  • 査読あり
• [雑誌論文] Clinical impact of cardiac magnetic resonance in patients with suspected coronary artery disease associated with chronic kidney disease (AQUAMARINE-CKD study): study protocol for a randomized controlled trial. (2022)
  • 著者名/発表者名: Noguchi T, Ota H, Matsumoto N, Morita Y, Oshita A, Kawasaki E, Kawasaki T, Moriwaki K, Kato S, Fukui K, Hoshi T, Watabe H, Kanaya T, Asaumi Y, Kataoka Y, Otsuka F, Takagi K, Yoneda S, Sawada K, Iwai T, Matama H, Honda S, Fujino M, Miura H, Nishimura K, Takase K
  • 雑誌名: Trials 巻: 23(1) 号: 1 ページ: 904-904
  • DOI: 10.1186/s13063-022-06820-w
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Feasibility of Nitroglycerin Patch as a Pretreatment for the Distal Radial Approach: Study Protocol for a Randomized Controlled Trial (DRANG Study) (2022)
  • 著者名/発表者名: Murai K, Fujino M, Ito S, Imazu M, Arai M, Iwai T, Sawada K, Matama H, Miura H, Honda S, Yoneda S, Takagi K, Otsuka F, Kataoka Y, Asaumi Y, Tahara Y, Tsujita K, Noguchi T
  • 雑誌名: Cardiovasc Revasc Med 巻: 43 ページ: 43-48
  • DOI: 10.1016/j.carrev.2022.05.010
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Determinants of Physical Activity at 90 Days After Acute Stroke or Transient Ischemic Attack in Patients With Home Discharge: A Pilot Study (2021)
  • 著者名/発表者名: Chiaki Yokota，Sachiko Ohta，Yasuyuki Fujimoto
  • 雑誌名: Journal of Aging and Physical Activity 巻: none 号: 4 ページ: 1-7
  • DOI: 10.1123/japa.2021-0254
  • 査読あり
• [雑誌論文] Analysis of Skin Deformation Differences on the Upper Arm Between Active and Passive Movements During Elbow Flexion and Extension (2021)
  • 著者名/発表者名: Sung-Gwi Cho, Mayuki Toyoda, Ming Ding, Jun Takamatsu, Chiaki Yokota, Tsukasa Ogasawara
  • 雑誌名: Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology 巻: none ページ: 6187-6191
  • DOI: 10.1109/embc46164.2021.9630800
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 脳卒中リハビリテーションデータベースからみる急性期脳梗塞例への心臓リハビリテーション応用の可能性 (2021)
  • 著者名/発表者名: 鎌田将星，横田千晶，山本壱弥，中西道郎，藤本康之
  • 雑誌名: 心臓リハビリテーション(JJCR） 巻: 27 ページ: 40-44
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 急性期脳卒中インターベンションへの新たなアプローチ 急性期脳卒中リハビリテーション HAL歩行運動療法と包括的循環器リハビリテーション (2020)
  • 著者名/発表者名: 横田千晶，中西道郎，中島 孝
  • 雑誌名: 臨床神経学 巻: 60 ページ: 161-161
• [雑誌論文] 拡散テンソル画像による急性期脳卒中例に対するHALを用いた早期歩行訓練の効果 (2020)
  • 著者名/発表者名: 横田 千晶, 中島 孝
  • 雑誌名: he Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 巻: 57 ページ: 3-10
• [学会発表] 「慢性重症心不全症例に対する心臓リハビリテーションにおける基本的緩和ケアを症例から考察する」 (2024)
  • 著者名/発表者名: 小西治美，山田沙織，富樫ともよ，藤井沙也子，柳 利英，島田幸洋，賀川尚美，上谷祥紘，山本壱弥，高氏幸美，藤田美羽，福井教之，碇山匡史，庵地雄太，宇野智子，三浦弘之，村田 誠
  • 学会等名: 第88回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] 低栄養合併の慢性心不全患者に対するHybrid Assistive Limb腰タイプ併用の効果 (2023)
  • 著者名/発表者名: 山本壱弥，山下 遥，鈴木裕二，福井教之，西薗博章，山海嘉之，三浦弘之，村田 誠，横田千晶
  • 学会等名: 第27回⽇本⼼不全学会学術集会
• [学会発表] 動圧浮上非接触回転型遠心ポンプ装着患者における急性期心臓リハビリテーションの状況：実践報告 (2023)
  • 著者名/発表者名: 島田幸洋，北垣和史，石井奈津子，服部希衣子，柳英利，碇山泰匡，賀川尚美，上谷祥紘 山本壱弥，小西治美，山田沙織，富樫ともよ，上原寛絵，三浦弘之，渡邉琢也，塚本泰正，村田誠，野口暉夫
  • 学会等名: 第27回⽇本⼼不全学会学術集会
• [学会発表] 日常生活が自立した野生型ATTR心アミロイドーシス症例に対する包括的心臓リハビリテーションの効果 (2023)
  • 著者名/発表者名: 島田幸洋，柳 英利，碇山泰匡，賀川尚美，上谷祥紘，山本壱弥，小西治美，山田沙織，富樫ともよ，上原寛絵，三浦弘之，北井 豪，村田 誠，野口輝夫
  • 学会等名: 第10回アミロイドーシス学会
• [学会発表] 植込み型心臓電気デバイス患者の心臓リハビリテーションプログラム完遂は長期 予後を改善させる (2023)
  • 著者名/発表者名: 柳 英利，小西治美，山田沙織，富樫ともよ，山本壱弥，島田幸洋，賀川尚美，上谷祥紘，上原 寛絵，大前勝弘，青木竜男，三浦弘之，野口輝夫
  • 学会等名: 第29回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] 脳卒中後重度上肢運動麻痺に対する新たな評価システムの導入 (2023)
  • 著者名/発表者名: 沢田裕之，菅井 賢，楠元政幸，西薗博章，趙 崇貴，横田千晶
  • 学会等名: 第77回国立病院総合医学会
• [学会発表] 急性期脳卒中におけるサルコペニアと摂食嚥下予後(Sarcopenia and swallowing outcomes in acute stroke) (2022)
  • 著者名/発表者名: 福間 一樹，鎌田 将星, 山本 壱弥, 馬明 克成, 高屋 成利, 西岡 心大, 若林 秀隆, 藤島 一郎, 猪原 匡史
  • 学会等名: 第 28 回 日本摂食嚥下リハビリテーション学会
• [学会発表] Stronger Positive Correlation Between Left Ventricular Mass Index And E/e’ (2022)
  • 著者名/発表者名: Hiroyuki Miura, Masahiro Koseki, Seiko Ide, Yasuhide Asaumi, Yoshiaki Morita, Yasutoshi Ohta, Tetsuya Fukuda, Katsunao Tanaka, Takeshi Okada, Takashi Omatsu, Yasushi Sakata, Teruo Noguchi
  • 学会等名: American Heart Association's Scientific Sessions 2022
  • 国際学会
• [学会発表] 軽症脳梗塞例に対する外来心臓リハビリテーションの効果 (2022)
  • 著者名/発表者名: 鎌田将星，三浦弘之，山本壱弥，碇山泰匡，小西治美，藤本康之，中西道郎，横田千晶
  • 学会等名: 第86回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] 軽症脳梗塞例に対する包括的心臓リハビリテーションプログラムの効果Effect of Comprehensive Cardiac Rehabilitation Program in Patients with Minor Ischemic Stroke (2022)
  • 著者名/発表者名: 鎌田将星，山本壱弥，太田幸子，藤本康之，横田千晶
  • 学会等名: 第47回日本脳卒中学会学術集会
• [学会発表] 軽症脳梗塞患者に対する心臓リハビリテーションの運動耐容能への効果 (2022)
  • 著者名/発表者名: 横田千晶，鎌田将星，太田幸子，藤本康之，三浦弘之，青木竜男
  • 学会等名: 第9回日本心血管脳卒中学会学術集会
• [学会発表] 包括的心臓リハビリテーションが心アミロイドーシス症例にもたらす効果 (2022)
  • 著者名/発表者名: 島田幸洋，三浦弘之，柳英利，福井教之，碇山泰匡，賀川尚美，上谷祥紘，小西治美，山田沙織，富樫ともよ，藤井沙也子，父川拓朗，下北千恵美，庵地雄太，岡田厚，青木竜男， 横田千晶，泉知里，野口輝夫
  • 学会等名: 第86回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] 高齢心不全例に対するHAL腰タイプ併用，栄養状態の心臓リハビリテーションへの効果 (2021)
  • 著者名/発表者名: 山本壱弥，藤本康之，林田佳一，西元夕希，後藤葉一，山海嘉之，横田千晶
  • 学会等名: 第27回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] 軽症脳梗塞例に対する外来心臓リハビリテーションの応用 (2021)
  • 著者名/発表者名: 横田千晶，鎌田将星，藤本康之，三浦弘之，青木竜男，村田峻輔，西村邦宏
  • 学会等名: 第27回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] 心アミロイドーシス症例に対する包括的心臓リハビリテーションの効果 (2021)
  • 著者名/発表者名: 島田幸洋，柳 英利，福井教之，碇山泰匡，賀川尚美，富樫 ともよ，藤井 沙也子，山田沙織， 小西治美，三浦弘之，岡田 厚，青木竜男，中西道郎
  • 学会等名: 第27回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] COVID-19流行下における心臓リハビリテーションの参加率と効果への影響 (2021)
  • 著者名/発表者名: 福井教之，碇山泰匡，島田幸洋，柳 英利，賀川尚美，北垣和史，小西治美，山田沙織，富樫 ともよ，藤井 沙也子，三浦弘之，青木竜男，中西道郎
  • 学会等名: 第27回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] 心臓リハビリに通えない患者へどう介入すべきか－遠隔心臓リハビリテーションの可能性－ (2021)
  • 著者名/発表者名: 三浦弘之
  • 学会等名: 第27回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] 心サルコイドーシス患者に対する心臓リハビリテーションの効果 (2021)
  • 著者名/発表者名: 菊地泰基，入江勇旗，三浦弘之，藤野雅史，大塚文之，青木竜男，中西道郎，野口輝夫
  • 学会等名: 第27回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] 急性期延髄外側梗塞例の臨床的特徴と機能転帰についての検討 NCVC Lateropulsion study (2021)
  • 著者名/発表者名: 鎌田将星，竹中悠司，藤本康之，横田千晶
  • 学会等名: 第60回近畿理学療法学術大会
• [学会発表] 軽症脳梗塞例に対する外来心臓リハビリテーションの効果 (2021)
  • 著者名/発表者名: 鎌田将星，三浦弘之，山本壱弥，碇山泰匡，小西治美，藤本康之，中西道郎，横田千晶
  • 学会等名: 第85回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] 開始時栄養状態からみた慢性心不全例に対するHybrid Assistive Limb腰タイプを用いたリハビリテーションの効果 (2020)
  • 著者名/発表者名: 山本壱弥，藤本康之，北田貴士，中西道郎，後藤葉一，横田千晶
  • 学会等名: 第84回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] 脳卒中再発予防に向けた包括的循環器リハビリテーションプログラムへの取り組み (2020)
  • 著者名/発表者名: 鎌田将星，山本壱弥，塩見啓悟，太田幸子，田中まどか，馬明克成，小西治美，三谷律子，三井佐代子，藤本康之，横田千晶
  • 学会等名: 第45回日本脳卒中学会学術集会
• [学会発表] 循環器遠隔医療の展望と問題点(Which Indicators should We Monitor and How should We Use Them for a Better Model of Home-based Cardiac Telerehabilitation? (2020)
  • 著者名/発表者名: 三浦弘之，中西道郎，中尾一泰，大塚文之，藤野雅史，青木竜男，長谷川 拓也，簗瀬正伸，野口暉夫，安田 聡
  • 学会等名: 第84回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] 環器診療における包括的心臓リハビリテーションの役割(Clinical Characteristics and Risk Stratification of Elderly Patients with Heart Failure Participating in Comprehensive Cardiac Rehabilitation Program) (2020)
  • 著者名/発表者名: 中西道郎， 三浦弘之， 中尾一泰， 大塚文之， 藤野雅史， 米田秀一， 青木竜男， 長谷川 拓也， 簗 正伸， 野口暉夫， 安田聡
  • 学会等名: 第84回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] 急性期脳卒中重症上肢機能障害例に対するバイオフィードバック・リハビリテーション (2020)
  • 著者名/発表者名: 山原史裕, 西原八寿子, 竹林みよ子, 上田 慶, 藤本康之, 倉角哲也, 趙 崇貴, 高松 淳, 小笠原 司, 丁 明, 横田千晶
  • 学会等名: 第74回国立病院総合医学会
• [図書] 包括的心臓リハビリテーション (2022)
  • 著者名/発表者名: 後藤葉一 他
  • 総ページ数: 432
  • 出版者: 南江堂
  • ISBN: 4524226818