消化器疾患領域の透視下医療処置における被ばく線量測定（全国多施設前向き観察研究）

• 研究課題/領域番号: 20K12171
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分63020:放射線影響関連
• 研究機関: 近畿大学
• 研究代表者: 竹中 完 近畿大学, 医学部, 講師 (50723996)
• 研究分担者: 細野 眞 近畿大学, 医学部, 教授 (00281303) ; 工藤 正俊 近畿大学, 医学部, 教授 (10298953)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2025-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2023年度)
• 配分額: 3,640千円 (直接経費: 2,800千円、間接経費: 840千円); 2022年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円); 2021年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2020年度: 2,470千円 (直接経費: 1,900千円、間接経費: 570千円)
• キーワード: 放射線被ばく

研究開始時の研究の概要

医療放射線は、本研究で取り組む透視下医療処置を含めて、近年全世界的に急速に発展し人類は多大な恩恵をこうむっているが、放射線には被ばくの問題があり、人類は恩恵と被ばくの両方を理解して適正な放射線使用を行うことが求められる。
唯一の被ばく国である本邦から、世界に先駆けて、2019年の時点で明らかな設定が決められていない、消化器領域の透視下医療処置に関する放射線被ばく量の基準を作成し、世界に発信する。

研究実績の概要

本研究は消化器内科領域における透視下内視鏡手技の放射線被ばく線量測定を行うことを研究目的の主としている。透視下内視鏡手技は多岐に渡り、各施設で放射線の使用状況も異なるため、単施設での測定は大きなバイアスが発生するため、全国多施設での測定が必要である。本研究責任者の竹中完は全国多施設前向き放射線線量測定を行うために研究グループ（REX-GI group）を発足し、さまざまな透視下内視鏡手技の放射線被ばく線量測定を行い、グループとして国内外の学会発表、英文論文作成を行ってきた。2023年度は本研究に関連する消化器内科領域の透視下手技における被ばく防護に関する英文論文が4本（すべて査読あり、採択ジャーナル：JGH Open,Sci Rep, Br J Radiol, DEN Open）採択された。また米国消化器病週間(DDW2023)、第103回日本消化器内視鏡学会総会において上記内容を学会発表した。
本研究は胆膵疾患（膵癌・胆道癌・急性膵炎・慢性膵炎・膵嚢胞性疾患・胆石等）に対する透視下内視鏡手技における使用放射線被ばく線量測定を全国多施設で行い、現状を明らかにする目的で行われているが上述のREX-GIにて測定は終えており、一万を超えるデータを取得している。現在解析を行っているが、その中で実際に手技を行う医療従事者の放射線被ばくの現状も明らかにする必要性が浮上し、測定を検討している。測定に際しては各施設で放射線の使用方法、放射線被ばく対策方法が異なるため、研究責任者が各施設を訪問し、現状確認する必要があるがコロナ感染症による施設規制によって訪問規制がかかっていた。2024年度は各施設規制が緩和しているため早々に測定を開始できる見込みである。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

当初予定していた消化器内科領域の透視下手技における被ばく防護に関する解析は順調に進んでおり、あとは多施設での胆膵領域における医療従事者被ばく測定比較のみとなっています。

今後の研究の推進方策

多施設での胆膵領域における医療従事者被ばく測定比較を行い英文論文化する予定です。

研究成果

• [雑誌論文] Medical radiation exposure during gastrointestinal enteral metallic stent placement: Post hoc analysis of the <scp>REX‐GI</scp> study (2023)
  • 著者名/発表者名: Tokura Junki、Hayashi Shiro、Ikezawa Kenji、Nagaike Koji、Takenaka Mamoru、Hosono Makoto、Nishida Tsutomu, et al
  • 雑誌名: JGH Open 巻: 7 号: 12 ページ: 869-874
  • DOI: 10.1002/jgh3.12993
• [雑誌論文] Occupational radiation exposure to the lens of the eyes and its protection during endoscopic retrograde cholangiopancreatography (2023)
  • 著者名/発表者名: Ikezawa Kenji、Hayashi Shiro、Takenaka Mamoru、Yakushijin Takayuki、Nagaike Koji、Takada Ryoji、Yamai Takuo、Matsumoto Kengo、Yamamoto Masashi、Omoto Shunsuke、Minaga Kosuke、Ishii Shuji、Shimizu Takeshi、Nagai Kengo、Hosono Makoto、Nishida Tsutomu
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 13 号: 1
  • DOI: 10.1038/s41598-023-34740-5
• [雑誌論文] Radiation dose and factors related to exceeding the diagnostic reference level in 496 transnasal ileus tube placement procedures from the REX-GI study (2023)
  • 著者名/発表者名: Nagaike Koji、Hayashi Shiro、Yakushijin Takayuki、Yamamoto Masashi、Sumiyoshi Tetsuya、Yamaguchi Shinjiro、Tamaru Yuzuru、Yamada Takuya、Tsumura Hidetaka、Nakai Yousuke、Doyama Hisashi、Maetani Iruru、Takagi Tadayuki、Asai Satoshi、Matsubara Kosuke、Takenaka Mamoru、Hosono Makoto、Nishida Tsutomu
  • 雑誌名: The British Journal of Radiology 巻: － 号: 1146
  • DOI: 10.1259/bjr.20230086
  • 査読あり
• [雑誌論文] A follow-up questionnaire survey 2022 on radiation protection among 464 medical staff from 34 endoscopy-fluoroscopy departments in Japan (2023)
  • 著者名/発表者名: Shiro Hayashi, Mamoru Takenaka, Hirofumi Kogure, Takayuki Yakushijin, Yousuke Nakai, Kenji Ikezawa, Shinjiro Yamaguhci, Toshio Fujisawa, Kazuo Hara, Seiichiro Abe, Ichiro Oda, Motohiko Kato, Hiroko Nebiki, Tatsuya Mikami, Masanori Miyazaki, Kazuhiro Matsunaga, Makoto Hosono, Tsutomu Nishida
  • 雑誌名: DEN Open 巻: 3(1) 号: 1 ページ: 1-8
  • DOI: 10.1002/deo2.227
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Diagnostic Reference Levels for Fluoroscopy-guided Gastrointestinal Procedures in Japan from the REX-GI Study: A Nationwide Multicentre Prospective Observational Study (2022)
  • 著者名/発表者名: Shiro Hayashi, Mamoru Takenaka, Makoto Hosono, Hirofumi Kogure, Kenkei Hasatani, Takahiro Suda, Hirotsugu Maruyama, Kazuhiro Matsunaga, Hideyuki Ihara, Toshiyuki Yoshio, Koji Nagaike, Takuya Yamada, Takayuki Yakushijin, Tadayuki Takagi, Hidetaka Tsumura, Akira Kurita, Kenji Ikezawa, Takuji Iwashita, Tsutomu Nishida
  • 雑誌名: Lancet Reg Health West Pac 巻: 20 ページ: 100376-100376
  • DOI: 10.1016/j.lanwpc.2021.100376
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Comparison of radiation exposure between endoscopic ultrasound-guided drainage and transpapillary drainage by endoscopic retrograde cholangiopancreatography for pancreatobiliary diseases (2022)
  • 著者名/発表者名: Mamoru Takenaka, Makoto Hosono, Madan M Rehani, Yasutaka Chiba, Rei Ishikawa, Ayana Okamoto, Tomohiro Yamazaki, Atsushi Nakai, Shunsuke Omoto, Kosuke Minaga, Ken Kamata, Kentaro Yamao, Shiro Hayashi, Tsutomu Nishida, Masatoshi Kudo
  • 雑誌名: Dig Endosc 巻: 34(3) 号: 3 ページ: 579-586
  • DOI: 10.1111/den.14060
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Comparison of Radiation Exposure between Endoscopic Ultrasound-Guided Hepaticogastrostomy and Hepaticogastrostomy with Antegrade Stenting (2022)
  • 著者名/発表者名: Mamoru Takenaka, Madan M Rehani, Makoto Hosono, Tomohiro Yamazaki, Shunsuke Omoto, Kosuke Minaga, Ken Kamata, Kentaro Yamao, Shiro Hayashi, Tsutomu Nishida, Masatoshi Kudo
  • 雑誌名: J Clin Med 巻: 11(6) 号: 6 ページ: 1705-1705
  • DOI: 10.3390/jcm11061705
  • 査読あり / 国際共著
• [学会発表] OCCUPATIONAL RADIATION EXPOSURE TO THE LENS OF THE EYES DURING ENDOSCOPIC RETROGRADE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY (ERCP): A MULTICENTER PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY (2023)
  • 著者名/発表者名: Kenji Ikezawa, Shiro Hayashi, Mamoru Takenaka, Tsutomu Nishida
  • 学会等名: DDW 2023
  • 国際学会
• [学会発表] ERCP時の術者被ばく線量、および防護メガネによる水晶体被ばく低減効果の検討：REX-GI試験からの検討 (2023)
  • 著者名/発表者名: 池澤賢治、西田勉、林史郎、長生幸司、藥師神崇行、竹中完
  • 学会等名: 第103回日本消化器内視鏡学会総会
• [学会発表] 経鼻イレウス管留置における放射線被ばく量の検討：REX-GI試験からの検討 (2023)
  • 著者名/発表者名: 長生幸司、西田勉、林史郎、竹中完
  • 学会等名: 第103回日本消化器内視鏡学会総会
• [学会発表] OCCUPATIONAL RADIATION EXPOSURE TO THE LENS OF THE EYES DURING ENDOSCOPIC RETROGRADE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY (ERCP): A MULTICENTER PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY (2023)
  • 著者名/発表者名: Kenji Ikezawa, Shiro Hayashi, Mamoru Takenaka, Makoto Hosono, Tsutomu Nishida, et al
  • 学会等名: DDW 2023
  • 国際学会
• [学会発表] RADIATION EXPOSURE FOR GASTROINTESTINAL FLUOROSCOPIC PROCEDURES (REX-GI STUDY): A MULTICENTER PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY IN JAPAN (2022)
  • 著者名/発表者名: Shiro Hayashi, Mamoru Takenaka, Makoto Hosono, Tsutomu Nishida, et al
  • 学会等名: DDW 2022
  • 国際学会
• [学会発表] 内視鏡室に勤務する医療従事者に対する放射線被ばくに関する全国アンケート試験 - REX-GI STUDY関連34施設464人のフォローアップ意識調査 (2022)
  • 著者名/発表者名: 林史郎, 竹中完,細野眞, 西田勉ら
  • 学会等名: 日本消化器病学会
• [学会発表] 消化器領域における透視下手技の放射線照射量 (REX-GI試験) : 多施設共同前向き観察研究 (2022)
  • 著者名/発表者名: 須田貴広, 竹中完,細野眞, 西田勉ら
  • 学会等名: 日本消化器病学会