| 研究課題/領域番号 |
20K16630
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| 研究種目 |
若手研究
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
小区分52030:精神神経科学関連
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| 研究機関 | 岩手医科大学 |
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研究代表者 |
川村 花恵 岩手医科大学, 医学部, 任期付助教 (90802885)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円)
2021年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2020年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
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| キーワード | 産後うつ病 / MRI / DKI / DTI / 大うつ性障害 / エジンバラ産後うつ病自己評価表 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
産後うつ病（以下PPD）は妊娠や産褥期の内分泌的変化が情動変化につながると考えられているが、脳科学的な発症メカニズムは解明されていない。PPD患者ではどのような脳内変化を来すのかを拡散尖度画像（diffusion kurtosis imaging；DKI）を用いて解析する。また症例集積は前向きコホート研究の形をとり、正常群と産後うつ群の2群間比較を行う。大うつ性障害（以下MDD）の先行研究におけるDKI解析との差異についても考察する他、PPDの主なスクリーニング手法である自己評価表とその精度比較し、拡散MRIが新たなPPDの診断手法となりうるか検証する。
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| 研究実績の概要 |
後うつ病（以下PPD）は妊娠や産褥期の内分泌的変化が情動変化に繋がると考えられているが、脳科学的なメカニズムは解明されていない。本研究では、PPD患者がどのような脳内変化を来すのか拡散尖度画像（以下DKI）を用いて観察し、PPDの標準的なスクリーニング手法であるエジンバラ産後うつ病自己評価表（EPDS）と比べ、DKIが新たなPPDの診断手法となり得るか検証する。症例集積は前向きコホート研究の形をとり、正常群とPPD群の2群間比較を行う。
当院に設置されている3テスラMRIの撮像条件の設定は完了している。
当院通院中の妊婦および褥婦からエジンバラ産後うつ病自己評価表（以下EPDS）の聴取は問題なく実施できており、妊娠中期（30～32週頃）と産後4日目・2週間・1か月の計4回の聴取ができている。精神科医診察は、正常群は産後1か月頃に、PPD群は疑わしい段階で遅滞なく実施できている。
現時点で被験者は正常群については順調に被験者を集められているが、PPD群については、研究協力者の不足がみられている。EPDSが高得点であっても、マタニティーブルーズであることがほとんどであり、PPDの診断に至る患者は少ない。また本来の医療として、褥婦がPPDにならないように、医療者および自治体との連携で早期介入をしているため、結果的に被験者の不足に繋がってしまうことになる。そのため、正常群との被験者数に差があり、中間解析の実施には至っていない。今後の研究進行度には、PPD群被験者の確保が課題となる。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
新型コロナウイルスの感染対策のため、患者および医療従事者の行動などに制限がある状態が長期間続いた。患者の場合、来院回数や病院滞在時間が増えないよう注意しているため、研究への協力依頼がしにくく、また同意が得られにくい状況にある。研究協力の同意が得られた際には被験者および研究者の感染対策に十分配慮しているが、研究協力が得られにくい現状があり、研究の進行度に大きく影響している。また、研究に関する情報収集の手段の1つである学会参加も困難な状況が続いていたため。
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| 今後の研究の推進方策 |
新型コロナウイルスの流行状況の把握および感染対策を行いながら、引き続き患者への研究協力を得ていく。特に、コロナ禍以降、産後うつ病患者が増えている可能性もあるため、被験候補者の抽出を注意深く行っていく。学会参加の制限が解除されてきており、積極的に参加し情報を収集していく
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