| 研究課題/領域番号 |
20K17952
|
|---|
| 研究種目 |
若手研究
|
| 配分区分 | 基金 |
|---|
| 審査区分 |
小区分56010:脳神経外科学関連
|
|---|
| 研究機関 | 千葉大学 |
|---|
研究代表者 |
廣野 誠一郎 千葉大学, 大学院医学研究院, 助教 (30554258)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2024-03-31
|
| 研究課題ステータス |
完了 (2023年度)
|
| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2022年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2021年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2020年度: 2,600千円 (直接経費: 2,000千円、間接経費: 600千円)
|
|---|
| キーワード | グリオーマ / 覚醒下手術 / 高次脳機能障害 / 白質ネットワーク / 安静時functional MRI / 帯状束 / functional connectivity / 注意障害 / 遂行機能障害 / 安静時機能的MRI / 脳腫瘍 / 機能的結合 / 安静時fMRI |
|---|
| 研究開始時の研究の概要 |
注意や作業記憶、意欲、遂行機能などの高次脳機能障害に関わるメカニズムや脳内の責任部位に関する全体像は未解明である。これらの高次脳機能は解剖学的に離れた複数の脳領域がネットワークによる機能的結合を形成し同期して活動していることから、単一の神経線維に着目した従来の機能解析には限界がある。さらに、これらの脳内ネットワークはグリオーマの好発・浸潤部位であり、手術で摘出境界となりうる。従って、手術前後での機能的結合度や高次脳機能検査スコアの変化、摘出部位などとの相関を解析することにより、高次脳機能に関する神経基盤ネットワークの知見を発信し、その温存のための新たな脳手術の方法を確立したいと考えている。
|
| 研究成果の概要 |
安静時fMRIを用いた脳腫瘍患者の脳内ネットワークの機能的結合や周術期の高次脳機能の変化を統合解析した結果、default mode networkの主要な構成成分である前頭連合野内側部(MPFC)、後帯状皮質/楔前部(PCC/precuneus)の病変で、帯状束に着目した注意課題を使って術中にfunctional resectabilityを評価してから摘出を行うことにより、術後の高次脳機能障害を予防し、復学復職などの早期の社会復帰が可能になることが見出された。
|
| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
脳腫瘍患者の術後の社会復帰を阻害する主要な要因には、運動麻痺や失語症状に加えて、注意障害や遂行機能障害などの高次脳機能障害があげられる。本研究により、帯状束の機能評価や切除可能性を術中に判断するため、新規術中注意課題の導入により、術後の注意機能の回復が良好で、83%の症例で復学または復職を果たした一方で、課題を導入せず帯状束の機能評価を行わなかった症例では、復学復職率は44%に過ぎず、帯状束の術中機能評価によって社会復帰率が有意に改善したことを見出した。このことは、脳腫瘍の摘出率の向上と社会復帰を含む脳機能温存の両立を目指す治療の確立に大きく寄与すると考える。
|
