糖尿病を伴う睡眠時無呼吸症に対する口腔内装置療法の有効性―糖代謝へ及ぼす影響―

• 研究課題/領域番号: 20K18626
• 研究種目: 若手研究
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 小区分57050:補綴系歯学関連
• 研究機関: 東京科学大学 (2024); 東京医科歯科大学 (2020-2023)
• 研究代表者: 宮園 敬資 東京科学大学, 東京科学大学病院, 医員 (50838555)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2025-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2024年度)
• 配分額: 3,900千円 (直接経費: 3,000千円、間接経費: 900千円); 2022年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2021年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2020年度: 2,080千円 (直接経費: 1,600千円、間接経費: 480千円)
• キーワード: 閉塞性睡眠時無呼吸 / 口腔内装置 / 糖尿病 / インスリン抵抗性 / 血糖値 / 閉塞性睡眠時無呼吸症 / 口腔内装置療法

研究開始時の研究の概要

糖代謝において閉塞性睡眠時無呼吸症(OSA)で引き起こされる間欠的低酸素と睡眠分断が, 交感神経の活性化, 酸化ストレスの亢進, 炎症反応の上昇を介して, インスリン抵抗性の上昇を及ぼし, 糖尿病の発症や悪化への影響が報告されている. OSAと2型糖尿病を併発している場合, CPAP療法を行うこと で, インスリン抵抗性の改善や血糖値の低下を認めたと報告はあるが, 口腔内装置(OA)療法による報告は未だない. そこで本研究では軽度・中等度OSAを対象に, OA療法を行いインスリン抵抗性や血糖の変化を評価することを目的とする.

研究成果の概要

閉塞性睡眠時無呼吸と2型糖尿病を併発している場合の口腔内装置（OA）療法の有効性を明らかにする前に，Impulse Oscillometryを用いて呼吸抵抗を測定し，下顎前方移動時に伴う呼吸抵抗の減少率がOA治療効果に及ぼす影響を評価した。仰臥位での呼吸抵抗（R20）をOA装着前後で測定し，減少率を算出した。OA装着での睡眠検査の結果に基づきRespondersとNon-Respondersに分類したところ，R20減少率はRespondersで有意に高く，回帰分析にてR20減少率が唯一の有意な予測因子であった。下顎前方移動による呼吸抵抗低下の評価はOA効果の予測に有用である可能性が示唆された。

研究成果の学術的意義や社会的意義

本研究は、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の口腔内装置（OA）療法の治療効果を事前に予測する新たな評価指標として，Impulse Oscillometryによる呼吸抵抗の変化に着目した点で学術的意義が高い。特に，仰臥位でのR20減少率が治療反応性の有意な予測因子であることを示した点は，OSA治療における個別化医療の進展に寄与する。一方社会的には，治療効果が不確実とされてきたOA療法の選択において，非侵襲かつ簡便な指標により適応判断を支援できることから，医療資源の効率的活用や患者満足度の向上が期待される。

研究成果

• [雑誌論文] Effects of Jaw-Opening Exercises with/without Pain for Temporomandibular Disorders: A Pilot Randomized Controlled Trial. (2022)
  • 著者名/発表者名: Shoko Tobe, Hiroyuki Ishiyama, Akira Nishiyama, Keisuke Miyazono, Hiroko Kimura, Kenji Fueki.
  • 雑誌名: International Journal of Environmental Research and Public Health. 巻: 12 ページ: 16840
  • DOI: 10.3390/ijerph192416840
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 総負荷を規格化した持続的クレンチングが咬筋の圧痛閾値と筋硬度に及ぼす影響 (2024)
  • 著者名/発表者名: 宮園敬資, 石山裕之, 西山 暁
  • 学会等名: 第29回日本口腔顔面痛学会学術大会
• [学会発表] 総負荷を規格化した持続的クレンチングが咬筋の圧痛閾値と筋硬度に及ぼす影響 (2024)
  • 著者名/発表者名: 宮園敬資，石山裕之，西山 暁, 笛木賢治
  • 学会等名: 第89回口腔病学会学術大会
• [学会発表] 桂枝加朮附湯と立効散が有効であった顎関節症と舌痛症の併存症例 (2023)
  • 著者名/発表者名: 木村浩子,石山裕之,宮園敬資,秋本悌助,西山暁
  • 学会等名: 第36回日本顎関節学会総会・学術大会
• [学会発表] 顎関節症の機能時痛に対する, 最適な開口訓練の強さの検討：ランダム化比較試験 (2022)
  • 著者名/発表者名: 戸邉昌子, 石山裕之, 宮園敬資, 木村浩子, 西山 暁.
  • 学会等名: 第27回日本口腔顔面痛学会学術大会
• [学会発表] 企業就労者における睡眠時ブラキシズムおよび覚醒時歯牙接触の頻度と関連要因の検討 (2020)
  • 著者名/発表者名: 宮園敬資, 石山裕之, 西山 暁
  • 学会等名: 第33回日本顎関節学会学術大会