| 研究課題/領域番号 |
20K18899
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| 研究種目 |
若手研究
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| 配分区分 | 基金 |
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小区分58010:医療管理学および医療系社会学関連
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| 研究機関 | 地方独立行政法人東京都立病院機構東京都立多摩総合医療センター(臨床研究・教育研修センター臨床研究部) |
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研究代表者 |
綿貫 聡 地方独立行政法人東京都立病院機構東京都立多摩総合医療センター(臨床研究・教育研修センター臨床研究部), 救急・総合診療科, 医長 (70839951)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2022年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2021年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
2020年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
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| キーワード | 過剰診断 / 診断の質 / 診断の安全性 / 診断エラー / 過少診断 / 診断エクセレンス / 患者安全 / 医療安全 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
これまでの過剰診断に関する研究では、過剰診断の有無を検査結果から調査するというもので、これらの研究により過剰診断が多数発見されたものの、過剰診断自体の存在を発見することに関しての検討が行われることは少なかった。本研究の創造性としては、これまで十分に検討がなしえなかった、過剰診断同定の客観的基準という点に関して、日本の診療において活用可能な過剰であるか否かの判断を調査するための客観的な判断基準/妥当性基準を構築することを検討する。
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| 研究成果の概要 |
「過剰診断」問題に取り組み、AHRQの重要報告書「Operational Measurement of Diagnostic Safety」を翻訳し医療の質・安全学会誌（2024年）に掲載。日本プライマリ・ケア連合学会学術集会でシンポジウム「日本の過剰診断を減らすために」を主催。国際誌に多疾患併存と診断エラー（BMJ Open）、下部消化管穿孔における診断エラー要因（Scientific Reports）、薬剤師による診断改善への貢献（Diagnosis）に関する論文を発表。診断の質と安全に関する書籍「診断エラー学のすすめ」等も出版し貢献した。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
この一連の活動は、日本の医療における過剰診断・過小診断を含めた「診断」の質と安全性を、具体的な手法で可視化し向上させた。AHRQ報告書の翻訳などを通じ、これまで国内で概念的だった「診断の安全性」について、測定・評価するための標準的な手法を導入した。日本の臨床現場から得られた貴重なエビデンスを世界に提供したことには、日本の医療の課題と貢献を国際的な議論の俎上に乗せる学術的価値があった。また、多職種連携による診断エラー防止策を含め、患者の身体的・精神的・経済的負担を軽減し、国民が真に必要な医療を受けられる環境づくりに貢献するような、臨床現場ですぐに実践可能な安全対策の提案を行った。
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